Pustular psoriasis สาเหตุอาการการรักษา

โรคสะเก็ดเงิน Pustular เป็นโรคสะเก็ดเงินรูปแบบหนึ่งที่ค่อนข้างหายากซึ่งเป็นโรคที่รุนแรงกว่าชนิดหนึ่งซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้ เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน รู้จักโรคนี้ได้อย่างไร? อาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular คืออะไร? การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่จะเกิดปัญหานี้คืออะไร? การรักษาได้ผลหรือไม่?

สารบัญ

1. Pustular psoriasis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
2. Pustular psoriasis: ประเภท
3. Pustular psoriasis: อาการ
4. Pustular psoriasis: การวินิจฉัย
5. Pustular psoriasis: การรักษา
6. Pustular psoriasis: การพยากรณ์โรค

โรคสะเก็ดเงิน Pustular (lat. โรคสะเก็ดเงิน pustulosa(Pustular psoriasis) เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่พบได้น้อย

ในภูมิภาคต่างๆของโลกพบว่าเอนทิตีนี้มีความถี่ที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นตามสถิติของญี่ปุ่นโรคสะเก็ดเงิน pustular ได้รับการวินิจฉัยในมากกว่า 7 ต่อล้านคนเล็กน้อย

พบบ่อยที่สุดในคนอายุ 50 ปีและในผู้ป่วยในวัยนี้ความถี่ของโรคจะใกล้เคียงกันในผู้ชายและผู้หญิง

• โรคสะเก็ดเงิน: อาการและการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โดยทั่วไปโรคสะเก็ดเงิน pustular นั้นหายากและพบได้น้อยในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม โดยปกติแล้วโรคในเด็กจะไม่รุนแรงกว่าในผู้ใหญ่

ฟังเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน pustular นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

Pustular psoriasis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เช่นเดียวกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น ๆ สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular ยังไม่ชัดเจน

จนถึงขณะนี้แพทย์สามารถสังเกตได้ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองกล่าวคือมีการพัฒนาปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลที่ในหลักสูตรมีการเร่งการเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามสิ่งที่นำไปสู่ความผิดปกติที่ปรากฏในโรคสะเก็ดเงินโดยตรง - ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจุบันมุมมองที่โดดเด่นคือภาระทางพันธุกรรมและสภาวะแวดล้อมมีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรค

ในกรณีของอดีตมุมมองดังกล่าวเกิดขึ้นบนพื้นฐานที่เห็นได้ชัดเจนเช่นคนที่ครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินเองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนี้

เมื่อพูดถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบต่างๆรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน pustular มีหลายประเด็นที่สามารถกล่าวถึงได้ที่นี่

มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคสะเก็ดเงิน pustular และแง่มุมต่างๆ - ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน:

• การสูบบุหรี่
• การใช้ยาหลายชนิด (รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs, สารปรับอารมณ์ - เช่นการเตรียมลิเธียมหรือการเตรียมอินเตอร์เฟอรอน)
• การหยุดอย่างกะทันหันของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ก่อนหน้านี้เป็นเวลานาน
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง
• มีความเครียดสูง
• ระคายเคืองต่อผิวหนัง (ทั้งจากสารเคมีต่างๆและรังสี UV)
• การตั้งครรภ์

Pustular psoriasis: ประเภท

กลุ่มของโรคสะเก็ดเงิน pustular รวมถึงหน่วยงานต่างๆที่รอยโรคที่ผิวหนังที่ปรากฏในผู้ป่วยมีความคล้ายคลึงกันเป็นหลักแม้ว่าจะอยู่ในส่วนต่างๆของร่างกายก็ตาม ความแตกต่างยังรวมถึงการปรากฏตัวของอาการเพิ่มเติม (นอกเหนือจากโรคผิวหนัง) ของรูปแบบที่กำหนดของโรคสะเก็ดเงิน pustular เช่นเดียวกับความรุนแรงของโรค โดยคำนึงถึงข้างต้นมีการกล่าวถึงต่อไปนี้:

โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป (เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินของ von Zumbusch) - ถือเป็นโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ในผู้ป่วยตุ่มหนองจะปรากฏบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย (โดยปกติจะยกเว้นใบหน้า) นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าผิวหนังมีสีแดงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการของ Nikolski (ปรากฏการณ์ที่ผิวหนังชั้นนอกย่นหลังจากถูผิวหนัง) ลักษณะเฉพาะของโรคสะเก็ดเงิน pustular โดยทั่วไปคือผู้ป่วยจะได้รับสิ่งที่เรียกว่า อาการทั่วไปเช่นไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้หรือรู้สึกอ่อนแรงปวดข้อและหนาวสั่น

โรคสะเก็ดเงิน Pustular ของมือและเท้า - การเปลี่ยนแปลงปรากฏที่ฝ่ามือและนิ้วเช่นเดียวกับที่ฝ่าเท้าและนิ้วเท้า มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีอาการปวด (เนื่องจากตำแหน่งของตุ่มหนองในตำแหน่งที่กล่าวถึงข้างต้น) และผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสะเก็ดเงิน pustular บ่อยกว่า โรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าอาจเกิดร่วมกับผู้ป่วยที่มีแผลสะเก็ดเงินอื่น ๆ (เช่นเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน vulgaris) หรืออาจเกิดขึ้นก่อน

โรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนองอย่างต่อเนื่องของแขนขาซึ่งเป็นรูปแบบที่ จำกัด ที่สุดของโรคสะเก็ดเงิน pustular - ในกรณีนี้แผลสะเก็ดเงินจะปรากฏในส่วนปลายของนิ้วมือและนิ้วเท้าส่วนปลาย

Pustular psoriasis: อาการ

ลักษณะอาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular คือตุ่มหนองซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไป (โดยปกติจะมีขนาดไม่กี่มิลลิเมตร) และเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง

แม้ว่ามันอาจจะดูเหมือนเป็นอย่างอื่น แต่เนื้อหาของตุ่มหนองนั้นเป็นหมัน - ไม่มีแบคทีเรียอยู่ในนั้น แต่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว

เป็นเรื่องที่น่าสนใจมากที่รอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยอาจปรากฏขึ้นในเวลาอันสั้นตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปตุ่มหนองอาจปรากฏบนผิวส่วนใหญ่ของร่างกายแม้ภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งวัน

นอกเหนือจากตุ่มหนองแล้วอาการของโรคสะเก็ดเงิน pustular ยังรวมถึงการทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงหรือแผลที่ผิวหนังอื่น ๆ อีกด้วยซึ่งอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะมีโรคสะเก็ดเงินทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจมีอาการทั่วไปดังกล่าวข้างต้นของโรคสะเก็ดเงิน pustular (ทั่วไป)

Pustular psoriasis: การวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular มักมีลักษณะค่อนข้างชัดเจนและแพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยโรคได้หลังจากตรวจดูรอยโรคที่ผิวหนัง

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบต่างๆซึ่งส่วนใหญ่เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งไม่เพียง แต่ให้การประเมินสภาพที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคด้วย

ในผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้:

• จำนวนเม็ดเลือด (ที่สามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาว)
• การทดสอบ ESR (อาจมีเพิ่มขึ้น)
• การตรวจโปรตีนในเลือด (อาจมีการเพิ่มขึ้นของระดับโกลบูลินและอัลบูมินในเลือดลดลงพร้อมกัน)

อาจมีการสั่งให้มีการทดสอบทางแบคทีเรียในผู้ป่วยซึ่งเป็นการยกเว้นสาเหตุการติดเชื้อของแผลที่ผิวหนัง

Pustular psoriasis: การรักษา

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular อาจแตกต่างกันอย่างมาก - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคในผู้ป่วยรายหนึ่ง ๆ และความรุนแรงของโรค

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ทั่วไปซึ่งมักต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้จำเป็นต้องต่อต้านการติดเชื้อ (เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะ) ดูแลผู้ป่วยให้ชุ่มชื้นอย่างเพียงพอและใช้ยาทาที่ผิวหนังด้วย ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทาน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น ๆ จะแตกต่างกันไปเช่นโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าหรือโรคผิวหนังที่มีตุ่มหนองอย่างต่อเนื่องของแขนขา ในกรณีของพวกเขาโดยทั่วไปแล้วการรักษาขั้นสูงน้อยกว่ามากก็เพียงพอแล้วและนอกจากนี้การใช้ยาเฉพาะที่อาจเพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้

โดยทั่วไปเป็นเรื่องยากที่จะพบสูตรการรักษาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งโดยทั่วไปแล้วเมื่อพิจารณาถึงประโยชน์ใด ๆ ต่อผู้ป่วยจะมีการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันโดยทั่วไปที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular จะใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ไซกโนลีน
• ทาร์ส
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• เรตินอยด์
• methotrexate
• ไซโคลสปอริน
• การส่องไฟ
• การส่องไฟ
• ยาชีวภาพ

Pustular psoriasis: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน pustular ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคนี้เป็นหลัก โรคที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไปซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้เช่นไตวายภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือตับวาย

รูปแบบอื่น ๆ ของโรคมีอันตรายน้อยกว่ามาก แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้เป็นเรื่องเล็กน้อย แต่มีแนวโน้มที่จะกำเริบ

มีแม้กระทั่งสถานการณ์ที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อนหน้านี้เช่นเป็นโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้าซึ่งได้รับการรักษาและรอยโรคที่ผิวหนังได้หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นไม่กี่ปีหรือหลายปีก็ประสบกับเหตุการณ์อื่นของโรค

แหล่งที่มา:

1. "โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์" S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd Medical PZWL วอร์ซอ 2010
2. Morisson A. O. , Pustular Psoriasis, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: พยาธิสรีรวิทยาและมุมมองการรักษาในปัจจุบัน, 12 กันยายน 2559 Volume 2016: 6 หน้า 131—144, ออนไลน์: https://www.dovepress.com/pustular-ps psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspective-peer-reviewed-fulltext-article-PTT

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)
• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (การเปลี่ยนแปลงของเล็บสะเก็ดเงิน)

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ