Necrotising fasciitis คือการติดเชื้อที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การเกิดเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่องว่างรวมถึงอาการช็อกจากสารพิษ จากการวิจัยร้อยละ 20-30 กรณีไม่สามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตสาเหตุและอาการของโรคพังผืดอักเสบคืออะไร? โรคนี้รักษาอย่างไร?
Necrotizing fasciitis คือการติดเชื้อเฉียบพลันของผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังและช่องว่างซึ่งเป็นพังผืดที่มีหน้าที่เป็นส่วนหุ้มด้านนอกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนกลุ่มกล้ามเนื้อและชั้นทั้งหมด (รวมถึงแคปซูลเอ็นและเอ็น) การติดเชื้ออย่างรวดเร็วนำไปสู่การอักเสบของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดและต่อไปสู่ vasculitis และ thrombosis และส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและเนื้อร้าย
Necrotising fasciitis - ประเภทและสาเหตุ
Necrotizing fasciitis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนังอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ผิวหนังชั้นตื้นการติดเชื้อในปากเนื่องจากสุขอนามัยที่ไม่ดีการบาดเจ็บที่เปิดกว้างรวมถึงบาดแผลที่ถูกแทง (เช่นการเจาะหูด้วยตัวเอง) และการผ่าตัด
- Necrotising fasciitis - ประเภทที่ 1
เป็นการอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจน การติดเชื้อมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการรุกราน (เช่นการผ่าตัด)
- Necrotising fasciitis - ประเภท II
โรคชนิดนี้เกิดจาก beta-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) อยู่ในกลุ่ม A Type II เรียกว่า Streptococcal hemolytic gangrene หรือ "โรคกินเนื้อ"
- Necrotising fasciitis - ประเภท III
มันเกิดจากอ้อยของก๊าซเน่า (Clostridium perfringens) จึงเรียกว่าแก๊สเน่า
อ่านเพิ่มเติม: พังผืดคืออะไรและจะนวดพังผืดได้อย่างไร?
Necrotising fasciitis - ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเบาหวานและภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) เช่นเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยง ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ มะเร็งยา (ต้านมะเร็งและต้านการอักเสบ) โรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติดอยู่ในรายการนี้ด้วย
อ่านเพิ่มเติม: Streptococcus: มันคืออะไรและทำให้เกิดโรคอะไร? กุหลาบเป็นโรคผิวหนังติดเชื้อ สาเหตุอาการและการรักษาโรคไฟลามทุ่งแอคติโนมัยโคซิส: โรคผิวหนังจากแบคทีเรียเชื้อ Staphylococcus มีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวหนังที่ติดเชื้อ Staphylococcus หรือ Staphylococcus ...Necrotising fasciitis - อาการ
อาการแรกของโรคพังผืดที่เป็นเนื้อตายคือ:
- อาการบวมน้ำ
- ผื่นแดงเล็กน้อย
- ความเจ็บปวด
เร็วมาก (ภายในไม่กี่ชั่วโมง) มาถึง:
- การใช้ผิวหนัง
- พอง
- สะเก็ดผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายซึ่งมีลักษณะคล้ายกับแผลไหม้ระดับที่สองและสาม
- การสูญเสียความรู้สึกก้าวหน้าในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
นอกจากนี้อาการทั่วไปจะปรากฏขึ้นเช่นไข้สูงหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที) hypotonia (ภาวะกล้ามเนื้อลดลง) และสติที่ถูกรบกวน
ต่อจากนั้นสามารถสังเกตอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องและความล้มเหลวของหลายอวัยวะซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
อาการช็อกเป็นพิษในหลักสูตร MZP
ในระหว่างการทำลายพังผืดที่เป็นพิษมักเกิดอาการช็อกจากพิษเช่นความมึนเมาของร่างกายที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย อาการหลักคือ:
- ไข้สูง
- การอักเสบของผิวหนังแบบกระจาย (erythrodemia)
- ความดันโลหิตลดลง
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- การขัดผิวของหนังกำพร้า
- ปวดหัว
Necrotising fasciitis - การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการผลการตรวจเลือด (มักเป็นเม็ดเลือดขาวโซเดียมลดลง) และการตรวจแบคทีเรีย
Necrotizing fasciitis - การรักษา
ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการตัดเนื้อเยื่อที่ตายออกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการตัดแขนขา บาดแผลไม่ปิด แต่เปิดทิ้งไว้จนกว่าการดำเนินของโรคจะหยุดลง ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะโดดเดี่ยวแพทย์จะล้างและทำความสะอาดบาดแผลทุกวัน เมื่อการแพร่กระจายของแผลที่เกิดจากการอักเสบมี จำกัด ก็สามารถปิดได้ นอกจากนี้ที่เรียกว่า การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์กล่าวคือผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ 2-3 ตัวร่วมกัน การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกก็มีประโยชน์เช่นกัน
