Necrotizing pancreatitis (pancreatic necrosis) - สาเหตุอาการและการรักษา

Necrotising pancreatitis (pancreatic necrosis) เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรูปแบบหนึ่ง เนื้อร้ายในตับอ่อนอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อเลือดออกในทางเดินอาหารหรืออาการของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและทำให้เสียชีวิตได้ สาเหตุและอาการของเนื้อร้ายในตับอ่อนคืออะไร? เธอได้รับการรักษาอย่างไร?

Necrotising pancreatitis (pancreatic necrosis) เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรูปแบบหนึ่ง ในช่วงของโรคนี้ตับอ่อนและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกย่อยสลายได้เองโดยเอนไซม์ตับอ่อน จากนั้นอวัยวะนี้จะอักเสบ หากกลไกที่ จำกัด การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบล้มเหลวภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับอ่อน - เนื้อเยื่อและ / หรือเนื้อเยื่อรอบนอก

เนื้อร้ายในตับอ่อนเกิดขึ้นประมาณ 20% กรณีของการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะนี้ อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยกลุ่มนี้สูงและมีจำนวนมากถึง 50% ในอีก 80 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการบวมน้ำเล็กน้อย

ฟังเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบที่เป็นเนื้อร้าย นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

Necrotizing pancreatitis (pancreatic necrosis) - สาเหตุ

สาเหตุทางอ้อมที่พบบ่อยที่สุด (80% ของผู้ป่วย) สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เป็นเนื้อร้ายคือโรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี (ส่วนใหญ่เป็นนิ่ว) และการดื่มแอลกอฮอล์ ใน 10 เปอร์เซ็นต์ ไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบ ในอีก 10 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ การพัฒนาของการอักเสบอาจนำไปสู่:

• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• hyperparathyroidism
• ความผิดปกติทางกายวิภาค (ตับอ่อนทวิภาค) และยา (เช่น azathioprine, corticosteroids, thiazides)

การผ่าตัดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจเช่น ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) หรือขั้นตอนต่างๆเช่นหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

Necrotizing pancreatitis (pancreatic necrosis) - อาการ

อาการของเนื้อร้ายในตับอ่อนจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ไม่ว่ากระบวนการของโรคจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ หรือไม่หรือเฉพาะตับอ่อนไม่ว่าจะมีเพียงตับอ่อนเองหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ เท่านั้นที่เกี่ยวข้องไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น (เช่นซีสต์ในตับอ่อน) หรือไม่และเนื้อร้ายติดเชื้อหรือไม่ (เกิดขึ้นประมาณ 1/3) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเกิดหลังจาก 10 วันของการเจ็บป่วย) จากนั้นนอกจากอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแล้วยังอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะติดเชื้อรุนแรง
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน;
• กลุ่มอาการปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป
• กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง

Necrotizing pancreatitis (pancreatic necrosis) - การวินิจฉัย

ขั้นแรกให้ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ ลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งส่วนใหญ่เป็นไลเปสในเลือดและอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะ การตรวจอื่นคืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง (ในระหว่างการตรวจคุณจะเห็นการขยายตัวการบวมของตับอ่อนการเบลอของขอบ) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำโดยอาศัยการตรวจเอกซเรย์ช่องท้องด้วยสื่อความคมชัด ในระหว่างการตรวจจะพบการมีเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อพาเรนไคมาตับอ่อนหรือเนื้อเยื่อรอบนอก

Necrotizing pancreatitis (pancreatic necrosis) - การรักษา

ขั้นแรกให้แก้ไขข้อบกพร่องของอิเล็กโทรไลต์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำรุงจากอวัยวะภายในโดยใช้เครื่องตรวจทางเดินอาหาร

ยังให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในกรณีของการติดเชื้อที่มีอยู่แล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วการรักษาเสริมที่จำเป็น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาเนื้อร้ายในตับอ่อนคืออาการของผู้ป่วยที่เสื่อมลงไม่ใช่เพียงการค้นหาเนื้อร้ายเท่านั้น ข้อยกเว้นคือเมื่อได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเนื้อร้ายในตับอ่อน ควรพิจารณาการผ่าตัดเมื่อเนื้อร้ายที่ไม่ติดเชื้อครอบคลุมมากกว่า 50% เนื้อเยื่อตับอ่อนและผู้ป่วยยังคงร้ายแรงแม้จะได้รับการรักษาในระหว่างการผ่าตัดจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายของตับอ่อนเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบนอกและของเหลวจากช่องท้องจะถูกลบออก