ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (SCA): สาเหตุอาการการรักษา

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (SCA สำหรับระยะสั้น) คือภาวะที่หัวใจหยุดเต้นอย่างมีประสิทธิภาพ การหยุดไหลเวียนของเลือดย่อมนำไปสู่ความเสียหายต่อสมองและอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากการขาดออกซิเจนและการเสียชีวิต ดำเนินการช่วยเหลืออย่างรวดเร็วเท่านั้นเช่น การช่วยชีวิตหัวใจและปอด (CPR) ช่วยให้คุณมีโอกาสรอด

สารบัญ:

1. สาเหตุของ SCA
2. อาการของ SCA
3. กลไกการหยุดเต้นของหัวใจอย่างกะทันหัน
4. หลักการให้การปฐมพยาบาลในภาวะหัวใจหยุดเต้น - อัลกอริทึม BLS
5. เทคนิคการกดหน้าอกที่ถูกต้อง
6. BLS ในเด็ก - ความแตกต่าง

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตสูง แม้ว่าการทำงานของหัวใจจะกลับมาปกติ แต่ภาวะขาดเลือดเป็นเวลานานอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้

สมองเป็นอวัยวะที่ไวต่อการขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหารมากที่สุด สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นเร็วที่สุด 4 นาทีหลังจากการไหลเวียนของเลือดหยุดลง สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการได้รับการช่วยเหลือชีวิตขั้นพื้นฐานอย่างรวดเร็วเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตนั้นสำคัญเพียงใด

พฤติกรรมของพยานที่ใกล้ชิดที่สุดของเหตุการณ์มีความสำคัญเป็นพิเศษ ควรมีส่วนร่วมในการฝึกอบรม BLS ภาคปฏิบัติเผยแพร่ความรู้และพยายามเพิ่มการเข้าถึงเครื่อง AED ซึ่งช่วยให้คุณสามารถทำการช็อกไฟฟ้าได้ก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง

การรับรู้ของประชาชนว่าขั้นตอนง่ายๆเพียงไม่กี่ขั้นตอนสามารถช่วยรักษาชีวิตควรได้รับการเลี้ยงดู

สาเหตุของ SCA

SCA อาจมีสาเหตุหลายประการ สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา สาเหตุที่แท้จริงรวมถึงสภาวะทั้งหมดที่มีความเสียหายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงกลุ่มอาการของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้น

SCA ทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ อาจย้อนกลับได้ ซึ่งหมายความว่านอกเหนือจากการทำ CPR แล้วสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง จากนั้นโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น สาเหตุรอง ได้แก่ :

• hypovolemia - เช่นการลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเช่นผลจากการตกเลือดหลังบาดแผล
• ภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• อุณหภูมิ - อุณหภูมิร่างกายแกนกลางลดลงต่ำกว่า 35 องศา
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นการขาดโพแทสเซียมอย่างรุนแรง) หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ - รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำเกินไปเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• พิษ
• ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด
• tamponade หัวใจ
• pneumothorax - ประเภทที่อันตรายที่สุดคือ pneumothorax ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก

สาเหตุข้างต้นระบุไว้ในอัลกอริทึมการแพทย์ฉุกเฉินเป็นตัวย่อช่วยในการจำที่จำง่าย (4H และ 4T - ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะอุณหภูมิต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / ความผิดปกติของการเผาผลาญและสารพิษ, การเกิดลิ่มเลือด, การบีบรัดตัว, pneumothorax ความตึงเครียด)

เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในเด็กมักไม่ใช่โรคหัวใจ การหยุดอัตราการเต้นของหัวใจมักเป็นรองจากการหยุดหายใจ สาเหตุพื้นฐานอาจเกิดจากการหายใจล้มเหลวเช่นเกิดจากมีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

อาการของ SCA

หัวใจหยุดเต้นกะทันหันสาเหตุ:

• การสูญเสียสติและการขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้า (เนื่องจากการหยุดการไหลเวียนของเลือดในสมอง)
• ไม่มีลมหายใจที่รับรู้ได้หรือที่เรียกว่า หายใจไม่ออก
• ไม่มีคลื่นชีพจรที่เห็นได้ชัดในหลอดเลือดแดงใหญ่

หากพบอาการข้างต้นจำเป็นต้องมีการปฐมพยาบาลทันทีและเริ่มขั้นตอนการช่วยชีวิต

กลไกการหยุดเต้นของหัวใจอย่างกะทันหัน

ความจริงที่ว่าหัวใจหยุดเต้นไม่ได้หมายความว่าหัวใจจะหยุดการทำงานของไฟฟ้าและกลไกโดยสิ้นเชิงเสมอไป พื้นฐานของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่นำไปสู่ความตายคือหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลักขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการช็อกไฟฟ้า:

• จังหวะที่น่าตกใจ

- ภาวะหัวใจห้องล่าง (VF)
- หัวใจเต้นเร็วแบบไม่มีพัลส์ (pVT)

• จังหวะที่ไม่ช็อกไฟฟ้า (การพยากรณ์โรคแย่ลง)

- asystole
- กิจกรรมไฟฟ้าที่ไม่มีพัลส์ (PEA)

การช็อกไฟฟ้าเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการระหว่างการช่วยชีวิตเพื่อส่งชีพจรไฟฟ้ากระแสตรงผ่านหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกออกแบบมาเพื่อ "จัดระเบียบ" จังหวะการเต้นของหัวใจ ในระหว่างการทำ CPR การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการที่พื้นผิวของหน้าอกโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า ช้อน

การช็อกไฟฟ้าอย่างรวดเร็วภายใน 3-5 นาทีหลังจากหมดสติช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้ถึง 50-70% การหน่วงเวลาแต่ละนาทีช่วยลดโอกาสในการรอดชีวิตลง 10-12%

หลักการให้การปฐมพยาบาลในภาวะหัวใจหยุดเต้น - อัลกอริทึม BLS

ทุกคนสามารถพบเห็นภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน - ที่บ้านในที่สาธารณะหรือขณะมีส่วนร่วมในการจราจร ไม่ควรลืมว่าภาระหน้าที่ในการให้การปฐมพยาบาลนั้นถูกควบคุมโดยกฎหมาย

ดังนั้นจึงไม่ต้องสงสัยเลยว่าเราแต่ละคนควรรู้หลักการพื้นฐานของการปฐมพยาบาลในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น

ควรทำความคุ้นเคยกับอัลกอริทึม BLS (การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน) เป็นชุดกิจกรรมการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ที่ไม่มีการศึกษาทางการแพทย์ที่พบเห็นเหตุการณ์ การทำ CPR อย่างรวดเร็วช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

ขั้นตอนพื้นฐานสำหรับ BLS ในผู้ใหญ่คือ:

1. การประเมินและการประกันความปลอดภัยของเหยื่อเหยื่อและพยานของเหตุการณ์

2. การประเมินความยินยอม

เขย่าไหล่เหยื่อเบา ๆ แล้วถามเสียงดัง: "คุณโอเคไหม"

เมื่อไม่มีปฏิกิริยา:

3. การล้างแอร์เวย์

วางผู้บาดเจ็บที่หลังของเขาวางมือบนหน้าผากของเขาแล้วค่อยๆเอียงศีรษะไปข้างหลัง วางปลายนิ้วของมืออีกข้างไว้ใต้ขากรรไกรล่างแล้วค่อยๆยกขึ้น

4. ประเมินการหายใจของคุณ

ในขณะที่ถือวิธีคลายการปิดกั้นทางเดินหายใจที่อธิบายไว้ข้างต้นพยายามตรวจสอบว่าผู้บาดเจ็บหายใจอยู่หรือไม่ ใช้หลักการ "ดูฟังและรู้สึก" - เอนแก้มของคุณเหนือบริเวณปากในขณะที่สังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอกและฟัง การประเมินไม่ควรใช้เวลาเกิน 10 วินาที

หมายเหตุ: ในช่วงสองสามนาทีแรกของภาวะหัวใจหยุดเต้นผู้ป่วยอาจแสดงสิ่งที่เรียกว่า หายใจถี่, ดัง, ช้า, ถอนหายใจผิดปกติ เมื่อมีอาการหายใจผิดปกติหรือมีข้อสงสัยควรเริ่มการช่วยชีวิต

เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองและหายใจไม่ปกติ - โทรหาทีมฉุกเฉิน (999 หรือ 112) หากมีพยาน SCA มากกว่าหนึ่งคนขอให้มีคนโทรขอความช่วยเหลือเพื่อไม่ให้ CPR ถูกขัดจังหวะ

ผู้ส่งแพทย์ที่ได้รับการแจ้งเตือนไม่เพียง แต่มีหน้าที่ส่งรถพยาบาลเท่านั้น มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นสั่งให้พยานเห็นเหตุการณ์ในแง่ของการให้ความช่วยเหลือและค้นหาจุด AED ที่ใกล้ที่สุด

5.START CPR - กฎ 30: 2

• เริ่มกดหน้าอก
• หลังจากการกด 30 ครั้งให้ทำการช่วยหายใจแบบปากต่อปาก 2 ครั้ง (หากคุณไม่สามารถ / ไม่ได้รับการฝึกฝนในการช่วยหายใจที่มีประสิทธิภาพให้ทำการกดหน้าอกเท่านั้น)
• ทำการกดหน้าอกสลับกับการหายใจในอัตราส่วน 30: 2 ต่อไป

อย่าหยุด CPR จนกว่า:

• ความช่วยเหลือจากมืออาชีพจะมาถึง
• คุณจะต้องแน่ใจว่าผู้บาดเจ็บแสดงอาการของชีวิตเช่น: การเคลื่อนไหวการลืมตาการหายใจที่เหมาะสมการฟื้นตัว
• คุณจะหมดแรง

ควรกล่าวถึงในแง่ของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน AED กำลังได้รับความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ

เครื่อง AED เป็นอุปกรณ์ที่ใช้งานง่ายซึ่งจะสั่งให้คุณทำ CPR ด้วยคำสั่งเสียงและสามารถวิเคราะห์จังหวะโดยใช้อิเล็กโทรดกาวที่ติดอยู่ที่หน้าอกของเหยื่อและแนะนำการช็อตช็อต

การใช้เครื่อง AED โดยผู้ที่ได้รับการฝึกฝนและบุคคลทั่วไปช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก แม้ว่าเครื่อง AED จะเพิ่มขึ้นในที่สาธารณะ แต่ก็ควรพยายามเพิ่มการรับรู้ของประชาชนและความพร้อมของอุปกรณ์

เทคนิคการกดหน้าอกที่ถูกต้อง

การกดหน้าอกคุณภาพสูงเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการช่วยชีวิต CPR ด่วนช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะที่สำคัญที่สุดให้น้อยที่สุด

เพิ่มโอกาสในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติผ่านการช็อกไฟฟ้า ต่อไปนี้เป็นกฎพื้นฐานสำหรับเทคนิคการบีบที่ถูกต้อง:

• คุกเข่าที่ด้านข้างของเหยื่อ
• วางข้อมือไว้ตรงกลางหน้าอก (ครึ่งล่างของกระดูกอก - ระวังอย่ากดดันซี่โครงหน้าท้องหรือกระบวนการ xiphoid)
• วางข้อมืออีกข้างไว้ที่แขนแล้วพับนิ้วเข้าหากัน
• แขนจะต้องตรงข้อศอกและตั้งฉากกับหน้าอก
• กดกระดูกอกให้ลึกประมาณ 5 ซม. ด้วยความถี่ 100-120 / นาที

BLS ในเด็ก - ความแตกต่าง

เนื่องจากความแตกต่างที่ชัดเจนในลักษณะทางกายวิภาคของเด็กและกลไกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานในเด็กจึงแตกต่างกันเล็กน้อย

ความแตกต่างพื้นฐานของอัลกอริทึม BLS ในเด็ก:

• ในกรณีที่ขาดการหายใจหรือหายใจผิดปกติให้เริ่มทำ CPR ด้วยการช่วยหายใจ 5 ครั้ง (SCA ในเด็กมักเกิดกับกลไกการหายใจ)
• หลังจากหายใจเข้า 5 ครั้งให้ทำ CPR ต่อในอัตราส่วนการกดหน้าอก 15 ครั้ง: หายใจ 2 ครั้ง
• หากผู้ช่วยชีวิตโดดเดี่ยวดำเนินการ CPR - ควรทำต่อไปอีกประมาณ 1 นาทีก่อนที่จะถอนตัวจากเด็กที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อขอความช่วยเหลือ
• ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเราสามารถใช้เทคนิคอื่นในการบีบอัดครึ่งล่างของกระดูกอก ในกรณีของทารกเราใช้แผ่นสองนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างโอบหน้าอกของทารก ในเด็กโตขึ้นอยู่กับความสูงของเขาเราสามารถบีบหน้าอกด้วยหนึ่งข้างหรือในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่ - สองมือด้วยนิ้วเกี่ยวพันกัน

แหล่งที่มา:

- แนวปฏิบัติของกกพ. 2558
- www.prc.krakow.pl