ภาวะขาดออกซิเจนในสมองอาจเกิดจากการรบกวนในระบบทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบประสาท ระบบทั้งสามนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในหน้าที่ของพวกเขาจนการหยุดทำงานหรือแม้แต่ปัญหาระยะสั้นของระบบใดระบบหนึ่งทำให้อีกสองระบบหยุดทำงานหรือรบกวนในเวลาอันสั้น ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลทันที สาเหตุของการขาดออกซิเจนในสมองคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
ภาวะสมองขาดออกซิเจนเป็นผลมาจากการที่สมองไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง สมองต้องการเลือดที่มีออกซิเจนประมาณ 3.3 มิลลิลิตรสำหรับเนื้อเยื่อสมอง 100 กรัม ในขั้นต้นร่างกายจะตอบสนองต่อระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) โดยการเพิ่มการไหลเวียนของสมอง หากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะเติมเต็มการขาดออกซิเจนในสมองก็ไม่มีอาการรบกวน อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดได้หรือการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นไม่สามารถแก้ปัญหาภาวะขาดออกซิเจนได้อาการของการขาดออกซิเจนในสมอง (ภาวะขาดออกซิเจน) จะเกิดขึ้น
การได้รับออกซิเจนในช่วงสั้น ๆ ก็เพียงพอแล้วที่สมองจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ เยื่อหุ้มสมองมีความไวต่อการขาดออกซิเจนเป็นพิเศษ การขาดภายใต้สภาวะอุณหภูมิปกติทำให้เกิดการตายของเปลือกสมองหลังจากนั้นเพียง 3-4 นาที การทำลายเปลือกสมองซึ่งรับผิดชอบต่อจิตสำนึกของมนุษย์นำไปสู่การสูญเสียอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้แม้ว่าส่วนอื่น ๆ ของสมองที่ทนต่อภาวะขาดออกซิเจนจะได้รับการช่วยเหลือก็ตาม ระยะเวลาในการอดทนของสมองทั้งหมดต่อภาวะขาดออกซิเจนนั้นไม่นานเช่นไขกระดูกที่มีเช่น ศูนย์ควบคุมระบบทางเดินหายใจเสียชีวิตหลังจากผ่านไป 20-30 นาที
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตเพราะแม้การหยุดเคลื่อนไหวของเลือดในระยะสั้น ๆ ก็สามารถทำลายเซลล์ (เซลล์ประสาท) ได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมความช่วยเหลือในทันทีจึงมีความสำคัญในกรณีนี้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการฟื้นฟูการนำส่งออกซิเจนในเลือดภายใน 3-4 นาทีแรกสามารถป้องกันการขาดออกซิเจนและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นในภายหลังผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
สารบัญ
- ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - อาการ
- ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - ประเภท
- ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - สาเหตุ
- ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - การรักษา
ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - อาการ
อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมองสามารถปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้คือ:
- ปวดหัว
- มองเห็นภาพซ้อน
- ปัญหาความจำระยะสั้น
- คลื่นไส้
- อาเจียน
การขาดออกซิเจนในสมองเพิ่มเติมนำไปสู่:
- ความบกพร่องทางสติปัญญา
- การรบกวนความสมดุลและการประสานงาน
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส
- ตัวเขียว
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (อิศวร)
หากผู้ป่วยไม่ได้รับการปฐมพยาบาลจะเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- เป็นลม
- การสูญเสียสติ
- อาการชัก
- โคม่า
- แล้วสมองตาย
ลักษณะของอาการขาดออกซิเจนในสมองอย่างกะทันหันมักบ่งบอกถึงความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือด - ปริมาณเลือดที่ไหลไปยังสมองลดลงอย่างกะทันหันเช่นภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal หรือก้อนเลือดที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองอาจเป็นอาการเรื้อรังและแสดงออกมาพร้อมกับปัญหาที่เลวร้ายลงเกี่ยวกับสมาธิความจำการเชื่อมโยงข้อเท็จจริงความง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและแม้แต่ความผิดปกติทางจิต ภาวะสมองขาดออกซิเจนเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เช่นในกรณีของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการรักษาไม่ดีซึ่งนำไปสู่การทำลายหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง
ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - ประเภท
ในคำศัพท์ทางการแพทย์ภาวะขาดออกซิเจนในสมองมีหลายประเภท:
- ขาดเลือด (ทั้งหมด) หรือกล้ามเนื้อสมอง - เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดไปทั่วสมองหรือในบริเวณที่มีหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นให้มา มันคือภาวะขาดเลือดที่เป็นสาเหตุหลักของการขาดออกซิเจนในสมอง หลังจากหัวใจหยุดเต้นประมาณ 2 นาทีความเข้มข้นของออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองจะลดลงเหลือศูนย์ ในช่วงเวลานี้สารที่เป็นอันตรายเช่นอะดีโนซีนและกรดแลคติกจะสะสมและเกิดอนุมูลอิสระจำนวนมากซึ่งทำให้เกิดการทำลายเซลล์อย่างต่อเนื่อง
- oligemic (บางส่วน) - เกิดขึ้นในการไหลเวียนของเลือดลดลงโดยทั่วไปหรือในระดับภูมิภาค
- anoxic - เกิดจากการลดความตึงของออกซิเจนในเลือดแดง
- ภาวะขาดออกซิเจน - เกิดจากความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดงลดลง
- โรคโลหิตจาง - เกิดจากความบกพร่องของผู้ให้บริการออกซิเจน - ฮีโมโกลบิน
- histotoxic - อันเป็นผลมาจากการปิดกั้นระบบเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพลังงานของเซลล์ประสาท
ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดออกซิเจนในสมอง ได้แก่ :
- การจับกุมหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง ในช่วงของกล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะหัวใจห้องล่างตกเลือดกะทันหัน
- ความล้มเหลวของหัวใจและหลอดเลือด: cardiomyopathy, myocarditis รุนแรง
- ความดันโลหิตลดลงเช่นเกิดจากอาการตกเลือดช็อกจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อช็อกจากบาดแผลหรือความเจ็บปวด (เช่นแผลไหม้ที่พื้นผิวขนาดใหญ่)
- การอุดตันของหลอดเลือดแดง carotid อันเป็นผลมาจากหลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, การผ่าโป่งพอง
- โรคโลหิตจางรุนแรง (โรคโลหิตจาง)
- โรคทางเดินหายใจ: ปอดบวมรุนแรง (เช่นในช่วง COVID-19), โรคหอบหืดรุนแรง, ถุงลมโป่งพอง, เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด, ปอดอักเสบ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
สมองขาดออกซิเจนเนื่องจากโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานอาจส่งผลให้เกิด macroangiopathy เช่นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง
ภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิด
ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์คือการหายใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดที่เกิดจากออกซิเจนไม่เพียงพอก่อนระหว่างหรือหลังคลอด สาเหตุของการขาดออกซิเจนในครรภ์อาจเกิดจากการขาดออกซิเจนในเด็กก่อนคลอดการบีบตัวของสายสะดือระหว่างการคลอดการคลอดก่อนกำหนดหรือซับซ้อนและการให้ยาชาแก่หญิงตั้งครรภ์ ในทางกลับกันผลกระทบคือสมองพิการโรคลมบ้าหมูและความพิการทางสติปัญญา
ภาวะสมองขาดเลือดขาดเลือด (ENN)
Hypoxic-ischemic encephalopathy (ENN) เป็นของโรคในช่วงทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง การเกิดโรคมีผลมาจากหลายปัจจัยเช่น การติดเชื้อในมดลูก, ความผิดปกติของการไหลเวียนของสมอง, ความไม่สมบูรณ์ของทารกในครรภ์ ผลที่ตามมาในระยะยาวของโรคในเด็กพัฒนาการอาจรวมถึงสมองพิการความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทปัญหาในการเรียนรู้โรคลมชักตามัวและความบกพร่องทางการได้ยิน
ภาวะสมองขาดออกซิเจนและพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์
พิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์หรือการสูดดมควัน (เช่นขณะเกิดเพลิงไหม้) กดศูนย์ทางเดินหายใจในก้านสมอง - จากนั้นการหายใจจะไม่มีประสิทธิภาพ
สมองขาดออกซิเจนและกระดูกสันหลังเสื่อม
การเสื่อมของกระดูกสันหลังสามารถนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (ซึ่งนำเลือดไปเลี้ยงสมอง) และส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน
ภาวะสมองขาดออกซิเจนและความเจ็บป่วยจากความสูง
ความเจ็บป่วยระดับความสูงเป็นชุดของอาการที่เป็นผลมาจากความล้มเหลวของร่างกายในการปรับตัวให้อยู่ในระดับความสูงที่สูงมาก (สูงกว่า 2,500 เมตรจากระดับน้ำทะเล) ซึ่งเนื่องจากการเจือจางของชั้นบรรยากาศทำให้ปริมาณออกซิเจนในอากาศต่ำ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโรคอัลไพน์คืออาการบวมน้ำในปอดซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนในสมอง
สมองขาดออกซิเจนและความเจ็บป่วยจากการบีบอัด
อาการบีบอัดเป็นกลุ่มอาการที่ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่สัมผัสกับความกดดันภายนอกที่ลดลงเร็วเกินไป หากนักดำน้ำมีไนโตรเจนจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการดำน้ำเป็นเวลานานหรือลึกการขึ้นสู่ผิวน้ำโดยตรงอาจทำให้เกิดฟองไนโตรเจนในกระแสเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดการคั่งและขาดออกซิเจนได้
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองและภาวะอุณหภูมิต่ำ
ภาวะอุณหภูมิต่ำ (Hypothermia) เช่นการลดอุณหภูมิภายในร่างกายให้ต่ำกว่าปกติอาจเกิดจากการอยู่ในน้ำเย็นเกินไปหรืออยู่ในอากาศเย็นนานเกินไป อันตรายที่สุดคือการอยู่ในน้ำเย็นซึ่งนำความร้อนได้ดีกว่ามากและทำให้ร่างกายเย็นลงเร็วกว่าอากาศ 25 เท่า การยืดออกของสภาวะนี้ทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงและสมองขาดออกซิเจน
สาเหตุอื่น ๆ ของการขาดออกซิเจนในสมองอาจรวมถึง:
- จมน้ำ
- หายใจไม่ออก
- สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในทางเดินหายใจ
- amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต
- โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
ภาวะขาดออกซิเจนอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบหรือการใช้ยาเกินขนาด
ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - การรักษา
การรักษาภาวะขาดออกซิเจนในสมองจะต้องดำเนินการในสถานพยาบาลเสมอและจุดมุ่งหมายก็คือการเริ่มต้นการขนส่งออกซิเจนไปยังสมอง ขั้นตอนการบำบัดโดยละเอียดขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
บรรณานุกรม:
- Drobik L. กลไกภายในของการป้องกันสมองจากภาวะขาดออกซิเจน, "Neuroskop" 1999, vol. I, no. 1.
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
