การขาดสารอาหารของผู้ป่วยที่อยู่ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลต่างกันเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยไม่เฉพาะในโปแลนด์
คาดว่าประมาณ 35-55% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขาดสารอาหารและในกลุ่มคนเหล่านี้มากถึง 1/5 ต้องได้รับการรักษาทางโภชนาการทันทีเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการมีความรุนแรงในพวกเขา 1
แต่ในผู้ที่มีภาวะโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพการขาดสารอาหารอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล ตามที่แสดงในข้อมูลอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากถึง 30% และใน 70% ของผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาการจะแย่ลงในระหว่างพักรักษาตัว
สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในโรงพยาบาลคืออะไร?
1. การขาดสารอาหารที่เกิดจากหลักสูตรของโรค
อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ บ่อยครั้งที่การขาดสารอาหารเกิดจากตัวของโรคเองซึ่งอาจเกิดการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไป คาดว่าการลดน้ำหนักมีผลต่อผู้ป่วยมะเร็งมากถึง 80% และมักเชื่อว่าเป็นส่วนสำคัญของโรค 2
นอกจากนี้ยังมีความพยายามหลายครั้งในการประมาณเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ขาดสารอาหารที่เป็นโรคทางระบบประสาทโดยพบว่ามีผลกระทบจาก 8% -62% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 16% ของผู้ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค 70% หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและแม้แต่ 24% ของผู้ที่เป็นโรค พาร์กินสัน 3.
2. อาหารโรงพยาบาล
องค์ประกอบอีกประการหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อภาวะโภชนาการของผู้ป่วยคืออาหารในโรงพยาบาลซึ่งไม่อร่อยแคลอรี่ต่ำและมีคุณค่าเพียงเล็กน้อยมักให้โดยไม่ควบคุมจำนวนมื้อที่รับประทาน
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักจะอดอาหารในช่วงผ่าตัดเช่นเดียวกับในระหว่างการตรวจวินิจฉัยซึ่งมักแนะนำให้ผู้ป่วยปรากฏตัวขณะท้องว่าง ช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารอาจส่งผลเสียได้เช่นกันโดยมักจะเสิร์ฟอาหารมื้อสุดท้ายเวลา 18.00 น. และมื้อแรกจะเสิร์ฟในเวลา 8.00 น. เท่านั้น
ผลของภาวะโภชนาการต่อการรักษา
ภาวะโภชนาการที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลกระทบต่อการรักษาทำให้เกิดการติดเชื้อและบางครั้งทำให้ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายแสงได้ การขาดสารอาหารมาพร้อมกับการอักเสบซึ่งจะเพิ่มความต้องการโปรตีนและพลังงานของร่างกาย
ในคนป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัดการเผาผลาญจะเปลี่ยนไปการเผาผลาญพื้นฐานจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการให้พลังงานและโปรตีนในปริมาณที่เหมาะสมจึงสำคัญ นอกจากนี้บาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างกว้างขวางหรือการมีบาดแผลเรื้อรังทำให้ร่างกายต้องการสารอาหารมากขึ้น ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลเรื้อรังเช่นแผลกดทับความต้องการพลังงานของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเป็น 35-40 กิโลแคลอรี / น้ำหนักตัวกก. และโปรตีน - 1.5-2.0 กรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว / วัน 4
จะเพิ่มปริมาณสารอาหารได้อย่างไร?
ผู้ป่วยที่อยู่ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลสามารถเพิ่มปริมาณสารอาหารได้โดยรวมอาหารเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์พิเศษระหว่างมื้ออาหารเช่น ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารพิเศษเช่น Nutramil Complex®หรือ Nutramil Complex® Protein ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์พิเศษที่มีสารอาหารครบถ้วนในสัดส่วนที่เหมาะสมรวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุที่คุณสามารถทำค็อกเทลรสอร่อยหรือเติมลงในมื้ออาหารเพื่อเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการ
การขาดสารอาหารมีผลกระทบอย่างมากต่อลำไส้ซึ่งเป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายและการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มต้นในช่วงขาดสารอาหาร ดังนั้นจึงควรแนะนำการรักษาทางโภชนาการโดยเร็วที่สุดและโภชนาการทางเดินอาหารช่วยกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินอาหารทุกประเภทรวมทั้งระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับลำไส้
เมื่อเลือกการเตรียมอาหารพิเศษให้ใส่ใจกับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์รวมทั้งความอดทน ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีออสโมลาริตีต่ำที่สุดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการท้องร่วงจากออสโมติก
ข้อกังวลทั้งหมดควรรายงานไปยังนักกำหนดอาหารที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือทีมนักกำหนดอาหารพยาบาลแพทย์ปฐมภูมินักบำบัดการพูดนักสังคมสงเคราะห์และ / หรือทันตแพทย์
แหล่งที่มา:
1. Ostrowska J. , Jeznach-Steinhagen A. , ภาวะทุพโภชนาการในโรงพยาบาล วิธีการประเมินภาวะโภชนาการ, Family Medicine Forum, 2017; 11 (2): 54-61
2. Szczepanik A.M. , Walewska E. , Ścisło L. et al. การประเมินภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหาร Probl Maint. พ.ศ. 2553; 18: 384–392
3. Kłęk S. , et.al. , การรักษาทางโภชนาการในระบบประสาท - ตำแหน่งของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญสหวิทยาการ Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119
4. Kłęk S. , บทบาทของการรักษาทางโภชนาการในกระบวนการรักษาบาดแผล, การรักษาบาดแผล, 2013; 10 (4): 95-99
พันธมิตร
