ความล้มเหลวของรังไข่: สาเหตุประเภทอาการการรักษา

ความล้มเหลวของรังไข่เป็นคำศัพท์สำหรับโรคต่างๆที่มีตัวส่วนร่วมกัน - ทำให้การทำงานของฮอร์โมนและการสืบพันธุ์ของรังไข่หยุดชะงัก สาเหตุและประเภทของความล้มเหลวของรังไข่คืออะไรและมีอาการอย่างไร? มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความล้มเหลวของรังไข่หรือไม่?

ความล้มเหลวของรังไข่สามารถแบ่งออกเป็นความล้มเหลวหลักและความล้มเหลวรอง สาเหตุของความล้มเหลวของรังไข่หลัก ได้แก่ ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรและความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ในทางตรงกันข้ามความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิเป็นผลมาจากภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism หรือ hypopituitarism

ความล้มเหลวของรังไข่หลัก

• โรครังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร (POF)

กลุ่มอาการของรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเป็นความผิดปกติของหลายปัจจัยที่แตกต่างกันซึ่งสามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยมีระยะเวลาพักฟื้นชั่วคราว

หมายถึงการสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนอายุ 40 ปีซึ่งเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมโครโมโซมเอนไซม์การติดเชื้อและไอโทรจีนิก

ที่น่าสนใจคือความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงก่อนวัยแรกรุ่นช่วงวัยแรกรุ่นและในช่วงเจริญพันธุ์ กลุ่มอาการนี้มีผลต่อผู้หญิง 1/100 คนที่อายุ 40 ปีและ 1/1000 ผู้หญิงเมื่ออายุ 30 ปี

อาการหลักของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร ได้แก่ อาการขาดประจำเดือนอาการทางพืช (เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 50% ที่เป็นโรคนี้) เช่นเดียวกับภาวะ hypoestrogenism และการเพิ่มระดับโกนาโดโทรปินในเลือด

การวินิจฉัย POF ขึ้นอยู่กับการวัดระดับ FSH ในซีรัม (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) สองครั้งในช่วงเวลามากกว่า 1 เดือน ค่า FSH ที่มากกว่า 40 IU / L บ่งบอกถึงความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร

นอกจากนี้แนะนำให้ประเมินการทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ มีประโยชน์ในการวัดความเข้มข้นของ AMH ซึ่งผลิตโดยเซลล์แกรนูโลซา - ใน POF ความเข้มข้นมักจะต่ำหรือตรวจไม่พบ

การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้ฮอร์โมนรังไข่ทดแทน นอกจากนี้การตรวจผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญมากเพื่อควบคุมการรักษาด้วยฮอร์โมนและหากจำเป็นให้ตรวจหาโรคที่มาพร้อมกัน

อาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นชั่วคราวใน 3-5% ของกรณีและหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งการมีประจำเดือนอาจกลับมาอีกครั้งและยังมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์

• ความผิดปกติของอวัยวะเพศ

อวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติเป็นอวัยวะที่ขาดเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นลักษณะของรังไข่หรืออัณฑะและประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยเป็นส่วนใหญ่

สาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์โดยมี 46, XX karyotype, dysgenesis ของอวัยวะสืบพันธุ์ที่บริสุทธิ์โดยมี 46, XY karyotype (เรียกว่า Swyer syndrome) และ Turner syndrome

ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ที่บริสุทธิ์ด้วย 46, XX karyotype

คุณสมบัติต่อไปนี้พบในผู้ป่วย:

• ประจำเดือนหลัก
• แก้ไขรูปร่าง
• พัฒนาการทางสติปัญญาที่เหมาะสม
• เด็กอ่อนทางเพศ
• การปรากฏตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติทวิภาคี

นอกจากนี้พวกเขายังมีอวัยวะเพศหญิงและหลังวัยแรกรุ่นด้วยการเจริญเติบโตของขนตามปกติจะไม่มีการพัฒนาเต้านมเกิดขึ้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเลือดแสดงให้เห็นว่าระดับโกนาโดโทรปินสูงขึ้นพร้อมกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง

บางครั้งมีภาวะ hyperandrogenism เล็กน้อย ฮอร์โมนรังไข่ถูกใช้ในการรักษา

dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์บริสุทธิ์ด้วย 46, XY karyotype (Swyer syndrome)

ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีคุณสมบัติเช่น:

• ประจำเดือนหลัก
• ปกติหรือสูง
• เด็กอ่อนทางเพศ
• ฟีโนไทป์หญิง

นอกจากนี้ยังมีอวัยวะเพศภายใน - มดลูกท่อนำไข่และรังไข่

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการพัฒนาของเซลล์สืบพันธุ์อวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติจะถูกกำจัดออกไปในเชิงป้องกันโรค นอกจากนี้ยังใช้ฮอร์โมนรังไข่

อ่านเพิ่มเติม: ถุงน้ำรังไข่รังไข่: สาเหตุอาการการรักษายาเม็ดคุมกำเนิดในการรักษา PCOS (polycystic ovary syndrome) และ ... อาการปวดรังไข่ - สาเหตุ อาการปวดรังไข่เป็นโรคอะไร?

Turner syndrome

Turner syndrome เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียสารพันธุกรรมบางส่วนหรือทั้งหมดของโครโมโซม X หนึ่งในสองโครโมโซม

เป็นลักษณะของข้อบกพร่องหลายอย่างในผู้ป่วย - ข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบโครงร่างคอหน้าอกและเล็บ

นอกจากนี้ยังมีความสูงสั้นสัดส่วนของร่างกายที่ถูกรบกวนและการมีอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติทวิภาคี (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่)

เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายอาจมี 45, X karyotype และบางรายมีโมเสกคาริโอไทป์ - ในคนเหล่านี้มีความเป็นไปได้ที่จะมีประจำเดือนและตั้งครรภ์ได้

สำหรับการวินิจฉัย Turner syndrome การกำหนดความเข้มข้น FSH ในซีรั่ม - สูงกว่า 40 IU / l และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - สามารถพบอวัยวะหรืออวัยวะเล็ก ๆ ที่ไม่มีรูขุมขนเช่นเดียวกับมดลูกขนาดเล็ก

นอกจากนี้ยังมีการเอ็กซ์เรย์ของระบบโครงร่าง - การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในฝ่ามือและส่วนขยายแนวตั้งของกระบวนการภายในของโคนขาเป็นลักษณะ

การรักษาจะใช้อาหารที่เหมาะสม (สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน) ฮอร์โมนการเจริญเติบโตก่อนวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนรังไข่ - การบำบัดเริ่มต้นด้วยปริมาณเอสโตรเจนในปริมาณต่ำในผู้ที่มีอายุ 14 ปีจากนั้นจึงใช้ฮอร์โมนทดแทน

การผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคจะดำเนินการเมื่อมีโครโมโซม Y

ความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิ

สาระสำคัญของความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิคือความผิดปกติภายในระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่า hypogonadotrophic hypogonadism หรือต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ

มันแสดงให้เห็นว่าเป็นประจำเดือนหลักหรือทุติยภูมิเช่นเดียวกับพัฒนาการปกติของลักษณะทางเพศที่สอง

ในทางกลับกันการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีฮอร์โมนรังไข่และโกนาโดโทรปินในระดับต่ำ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองด้วยการประเมินบริเวณ hypothalamic-pituitary มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิ ต้องขอบคุณมันเป็นไปได้ที่จะรับรู้เนื้องอกต่อมใต้สมองหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในโครงสร้างโดยรอบ

• ภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism

Hypogonadotrophic hypogonadism มักเป็นความผิดปกติที่ได้มาซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องในการหลั่ง GnRH (gonadoliberin) จากมลรัฐ

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดทางพันธุกรรมได้จากความผิดปกติของโครโมโซมหรือการกลายพันธุ์ของยีนแต่ละตัว นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่มีการยกเว้นสาเหตุที่ได้มาและไม่ได้ระบุปัจจัยทางพันธุกรรม - นี่คือสิ่งที่เรียกว่า ภาวะ hypogonadotrophic ไม่ทราบสาเหตุหรือแยกได้

ความผิดปกตินี้มีลักษณะของการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์หรือการขาดการทำงานของรังไข่ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นประจำเดือนครั้งแรกหรือทุติยภูมิและในกรณีของภาวะขาดประจำเดือนหลักนอกจากนี้ยังขาดคุณสมบัติที่สำคัญของวัยแรกรุ่น (รวมถึงการพัฒนาเต้านมการพัฒนาขนหัวหน่าว)

เนื่องจากไม่มีการหลั่ง GnRH จากไฮโปทาลามัสการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดแสดงความเข้มข้นของ gonadotropins ต่ำ - FSH และ LH

ควรกล่าวถึงที่นี่ว่าภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism อาจเกิดขึ้นในหญิงสาวอันเป็นผลมาจากความเครียดการออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารซึ่งรวมถึงอาการเบื่ออาหารเส้นประสาทและ bulimia nervosa

ผลจากความอดอยากของสิ่งมีชีวิตคือความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการลดปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่บริโภคต่ำกว่า 800 กิโลแคลอรี / วันอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ภาวะขาดเลือดในระดับ hypothalamic

ในการรักษาภาวะ hypogonadotrophic ที่ไม่ทราบสาเหตุจะมีการใช้ฮอร์โมนเพศและเพื่อให้สามารถตั้งครรภ์ได้ - ให้ยา gonadotrophins หรือ GnRH แบบพัลส์ซิทีฟ

การรักษาความผิดปกติที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและการออกกำลังกายมากเกินไปก็มีความสำคัญเช่นกันโดยเป้าหมายหลักคือการสร้างวงจรการมีประจำเดือนและการตกไข่ขึ้นใหม่และยังปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

• Hypopituitarism

Hypopituitarism เป็นชุดของอาการที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองอย่างน้อยหนึ่งตัว ในกรณีของความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิการขาดการหลั่งโกนาโดโทรฟิน - LH และ FSH เป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะ hypopituitarism ได้แก่ เนื้องอกการบาดเจ็บที่กะโหลกความผิดปกติของหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการแทรกซึมความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดหรือพัฒนาการและความเสียหายจากไอโทรจีนิก

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของความล้มเหลวของรังไข่ทุติยภูมิและความเข้มข้นของโกนาโดโทรฟินที่ลดลง นอกจากนี้ยังมีประโยชน์อย่างมากในการทำ MRI ของสมองด้วยการประเมินบริเวณ hypothalamic-pituitary เพื่อไม่รวมการปรากฏตัวของกระบวนการแพร่กระจาย

ในการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องชดเชยความบกพร่องของฮอร์โมน - ในผู้หญิงจะมีการให้เอสโตรเจนและสตาเจนตามลำดับ

ในทางกลับกันการปรากฏตัวของเนื้องอกจำเป็นต้องผ่าตัดออกด้วยการใช้รังสีรักษาหรือเคมีบำบัดในภายหลัง

บทความแนะนำ:

ซีสต์รังไข่ - สาเหตุและการรักษา ทำไมถุงน้ำจึงเกิดขึ้นบนรังไข่?