ความล้มเหลวของตับ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะตับวายคือภาวะที่ตับไม่สามารถทำหน้าที่ได้ อาจเป็นผลมาจากโรคเรื้อรัง แต่บางครั้งปัญหาก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุและอาการของตับวายคืออะไร? เธอได้รับการรักษาอย่างไร?

ตับวายเป็นภาวะที่ตับไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพบางส่วนหรือทั้งหมดเช่นสังเคราะห์เผาผลาญจัดเก็บกรองและอื่น ๆ ความล้มเหลวของตับจัดอยู่ในประเภทเรื้อรังและเฉียบพลัน ตับวายเรื้อรังเป็นความผิดปกติของตับอย่างถาวรและก้าวหน้าซึ่งเป็นผลมาจากโรคเรื้อรัง ภาวะนี้เป็นลักษณะของการพัฒนาของโรคสมองในตับ (การรบกวนในการทำงานของระบบประสาทที่เกิดจากสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายเนื่องจากความเสียหายต่อตับ) และความผิดปกติของเลือดออกในพลาสมา กลุ่มนี้รวมถึงโรคตับแข็งส่วนใหญ่เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเรื้อรังตับอักเสบเรื้อรังตับอักเสบคล้ายโรคลูปัสและโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ระบุรายละเอียด

ในทางกลับกันความล้มเหลวของตับเฉียบพลันเป็นความผิดปกติของตับที่อาจย้อนกลับได้อย่างฉับพลันถาวรและก้าวหน้าได้ (โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนว่าเป็นโรคตับ) โดยมีอาการของโรคสมองในตับ 4 ถึง 26 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตับและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา

ตับวาย - สาเหตุ

ความล้มเหลวของตับเรื้อรังเกิดจากหลายปัจจัยซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์แบบเรื้อรังการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอไวรัสตับอักเสบ (HBV, ไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคตับอักเสบ), มะเร็งตับ

ในทางกลับกันความล้มเหลวของตับเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากการได้รับพิษจากยา (พาราเซตามอลหรือยาที่เป็นพิษต่อตับอื่น ๆ ) หรือสารพิษ (ส่วนใหญ่มักเป็นพิษจากเห็ดมีพิษ) ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันการอุดตันของหลอดเลือดดำในตับและตับอื่น ๆ (เช่นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังโรควิลสัน) และโรคทางระบบ (เช่นภาวะช็อกหรือภาวะติดเชื้อ)

ตับวาย - อาการ

ภาวะตับวายเรื้อรังอาจไม่มีอาการ เฉพาะเมื่ออวัยวะนี้ส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายอาการของความล้มเหลวจะปรากฏขึ้น ในขั้นต้นมีความอ่อนแอเช่นเดียวกับโรคระบบย่อยอาหารเช่น:

• ขาดความกระหาย
• ลดน้ำหนัก
• รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหาร
• ความทนทานต่อไขมันและแอลกอฮอล์ไม่ดี
• ปวดท้องทางด้านขวา
• ท้องอืด
• การเรอหลังรับประทานอาหาร
• คลื่นไส้

ตามมาด้วยดีซ่านตับบวมรอบข้อเท้าหลอดอาหารหรือทวารหนักแปรปรวน น้ำในช่องท้องเช่นการมีของเหลวในช่องท้องมักบ่งชี้ว่าภาวะตับวายขั้นรุนแรง

อาการของความล้มเหลวเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับอาการที่ปรากฏในระยะลุกลามของรูปแบบเรื้อรังของโรคและนอกจากนี้ยังมีการรบกวนในจิตสำนึกและไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น 4 ถึง 26 สัปดาห์หลังจากความเสียหายของตับ

ขั้นตอนสุดท้ายของความล้มเหลวของตับคือความผิดปกติของการเผาผลาญที่รุนแรง (metabolic acidosis) และอาการโคม่าของตับและการเสียชีวิต

ตับวาย - การรักษา

ในภาวะตับวายทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเป็นสิ่งสำคัญ (ปริมาณโปรตีนควรสูงสุด 60 กรัมต่อวัน) นอกจากนี้ยังใช้การรักษาทางเภสัชวิทยา แต่วิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุดคือการปลูกถ่ายตับ ควรทำการปลูกถ่ายตับวายเรื้อรังเมื่อหมดทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ และอาการของตับวายขั้นสูงจะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามควรทำการปลูกถ่ายก่อนที่จะเกิดความล้มเหลวของหลายอวัยวะ ในกรณีที่ตับวายเฉียบพลันจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายโดยเร็วที่สุด ตามสถิติประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์รอดชีวิตหลังจากการปลูกถ่ายตับ ผู้ป่วย.

วัสดุของพันธมิตร

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การอ้างอิงจากการศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ชาวโปแลนด์ในปี 2018 ภายใต้การดูแลของดร. MichałGrątaจาก Department of General, Transplant and Liver Surgery, Medical University of Warsaw เพื่อป้องกันการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของความล้มเหลวในการปลูกถ่ายตับเขาได้ให้ผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยโปรไบโอติกที่มีสายพันธุ์ต่อไปนี้:แลคโตคอคคัสแลคทิส Rosell® - 1058, แลคโตบาซิลลัส casei โรเซล® - 215, แลคโตบาซิลลัสเฮลเวติคัส Rosell® - 52 และBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (มีจำหน่ายในโปแลนด์ในผลิตภัณฑ์ Sanprobi 4 Enteric) โปรไบโอติกถูกให้กับผู้ป่วยเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน

หลังการผ่าตัดเปรียบเทียบผลของผู้ป่วยที่รับประทานโปรไบโอติกและผู้ที่ได้รับยาหลอก ในกลุ่มโปรไบโอติกพบว่าระดับทรานซามิเนสและบิลิรูบินลดลงเร็วขึ้น (ตัวบ่งชี้เหล่านี้สะท้อนถึงสถานะของความเสียหายของตับตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่าแสดงถึงการทำงานที่ดีขึ้นของอวัยวะ) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อหลังการปลูกถ่ายก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน: 90 วันหลังการผ่าตัด - ในกลุ่มโปรไบโอติกมีเพียง 1 คนเท่านั้นที่มีภาวะแทรกซ้อนและ 11 คนในกลุ่มยาหลอก!

แบคทีเรียในลำไส้มีผลต่อตับได้อย่างไร? ขอบคุณที่เรียกว่า แกน enterohepatic เป็นการเชื่อมต่อของสองอวัยวะผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล ไมโครไบโอต้าเป็นตัวกำหนดการทำงานที่ราบรื่นของแกนเช่นเดียวกับสิ่งกีดขวางในลำไส้ซึ่งจะช่วยปกป้องตับจากแอนติเจนและสารพิษจากลำไส้

หาข้อมูลเพิ่มเติม

บทความแนะนำ:

อาหารตับ - เมนูและกฎ กินอะไรและควรหลีกเลี่ยงอะไร? อ่านเพิ่มเติม: โรคตับแข็งของตับ - อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาโรคหลอดอาหารเป็นผลมาจากโรคตับไขมันในตับ: สาเหตุและอาการ

บรรณานุกรม:

1. Grąt M. et al. ผลของการใช้โปรไบโอติกอย่างต่อเนื่องก่อนการปลูกถ่ายตับ: การทดลองแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled trial, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (ธันวาคม 2560), หน้า 1530-1539 ดอย: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021