การรักษาใหม่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะพัฒนาช้า ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ต้องระวังตัวและเสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น อย่างไรก็ตามใน 10-20 เปอร์เซ็นต์ ตรวจพบผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะลุกลามและร้อยละ 40 ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะพัฒนาไปสู่โรคขั้นสูงที่มีการแพร่กระจายในที่สุด วิธีการรักษาที่ใช้ในกรณีนี้คือการรักษาด้วยฮอร์โมน - ยาที่ลดระดับฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นปัจจัยการเติบโตหลักของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ชายรองจากมะเร็งปอด แต่เป็นอันดับแรกเมื่อพิจารณาในโลกที่พัฒนาแล้ว ในปี 2008 ทั่วโลกมีผู้ได้รับการวินิจฉัยประมาณ 900,000 คน ผู้ป่วยรายใหม่ของมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งในยุโรปมีประมาณ 380,000 ราย จำนวนผู้เสียชีวิตมีประมาณ 260,000 คนตามลำดับ และ 94 คุณ ในโปแลนด์มีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 9,000 รายในปี 2010 ซึ่งทำให้มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นอันดับสองของมะเร็งในผู้ชาย นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 4,000 คน (ซึ่งทำให้เขาอยู่ในอันดับที่สอง)

ฟังวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

เหตุใดอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากจึงเพิ่มขึ้น?

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ อายุประวัติมะเร็งต่อมลูกหมากในญาติพี่น้อง (พ่อพี่ชาย) และคนผิวดำ เป็นเรื่องยากก่อนอายุ 40 ปีในผู้ชายที่ไม่มีความเสี่ยงในครอบครัว แต่อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

นักระบาดวิทยาคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความชราของสังคมเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของการทดสอบแอนติเจน PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ในบรรดาปัจจัยที่อาจส่งผลให้การเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นนักวิทยาศาสตร์ยังกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่า วิถีชีวิตแบบตะวันตกเช่นการขาดกิจกรรมทางกายโรคอ้วนและส่วนประกอบของอาหารบางชนิด

วิธีรับรู้มะเร็งต่อมลูกหมาก

ระยะการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก

ในระยะเริ่มต้นมะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่มีอาการในระยะลุกลามอาการต่างๆอาจรวมถึงโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นปัสสาวะบ่อยปัสสาวะแคบปวดเมื่อปัสสาวะและบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นเลือด ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามเช่นที่มีการแพร่กระจายไปไกลแล้วอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่กระจายของกระดูก อวัยวะเช่นสมองตับหรือปอดมีการแพร่กระจายน้อยลง ความเมื่อยล้าของปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในไตหรือในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่น

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะพัฒนาช้า ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ต้องระวังตัวและเสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น อย่างไรก็ตามใน 10-20 เปอร์เซ็นต์ ตรวจพบผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะลุกลามและร้อยละ 40 ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะพัฒนาไปสู่โรคขั้นสูงที่มีการแพร่กระจายในที่สุด

มะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง - การรักษา

เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายเป็นปัจจัยการเติบโตหลักของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากจึงใช้ยาที่ลดระดับแอนโดรเจนในเลือดในระยะลุกลามของโรค ยาส่วนใหญ่มักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นยาที่รู้จักกันมาตั้งแต่ปี 1990 อะนาลอก LHRH สังเคราะห์ (เช่นโกนาโดลิเบอรินซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศชายและการหลั่งในอัณฑะ)ประสิทธิผลของพวกเขาเทียบได้กับการตัดอัณฑะการผ่าตัดเช่นการเอาอัณฑะออก อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยเฉลี่ยสองหรือสามปีการบำบัดด้วยฮอร์โมนมาตรฐานจะหยุดทำงาน ว่ากันว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะ

มะเร็งต่อมลูกหมากทนต่อการตัดอัณฑะเคมี - ยาใหม่

ไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนายาใหม่ ๆ สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามอย่างเข้มข้น จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีผู้ป่วยที่เรียกว่า ด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะกล่าวคือผู้ที่การรักษาด้วยฮอร์โมนมาตรฐานหยุดทำงานมีการเตรียมเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวให้เลือก ตั้งแต่ปี 2554 ผู้ป่วยในยุโรปได้รับยาใหม่ 3 ชนิดซึ่งล่าสุดได้รับการอนุมัติในเดือนมิถุนายน 2556

จนถึงปี 2010 ยาชนิดเดียวที่สามารถยืดอายุการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะได้คือ docetaxel ยา cytostatic ที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด ในปี 2554 ยาใหม่สองชนิดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรป - cytostatics ที่เรียกว่า cabazitaxel และ abiraterone acetate ซึ่งเป็นฮอร์โมนบำบัดชนิดใหม่ ในเดือนมิถุนายน 2013 พวกเขาเข้าร่วมโดย enzalutamide ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายเช่นยาที่แพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย Enzalutamide เป็นตัวต่อต้านในช่องปากของตัวรับแอนโดรเจนซึ่งผลิตมากเกินไปโดยเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยการปิดกั้นตัวรับแอนโดรเจนบนพื้นผิวของเซลล์ในร่างกายของผู้ป่วยยาจะป้องกันการใช้ฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นอาหารที่กระตุ้นมะเร็ง ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ที่เรียกว่า AFFIRM enzalutamide ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยได้ 4.8 เดือนเมื่อเทียบกับยาหลอก ที่สำคัญยังทนกับพวกมันได้ดีอีกด้วย

ขณะนี้การวิจัยกำลังดำเนินการเกี่ยวกับยาใหม่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะและตัวอย่างเช่นเรเดียม 223 คลอไรด์ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกากำลังรอการขึ้นทะเบียนของสหภาพยุโรป

กลไกการต้านทานมะเร็งต่อมลูกหมากต่อฮอร์โมนบำบัด

dr n. ไกล Leszek Borkowski เภสัชกรคลินิกประธานกลุ่มพันธมิตรผู้ป่วยมะเร็งแห่งโปแลนด์

"อาหาร" สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคือฮอร์โมนเพศชายที่ผลิตในร่างกายของผู้ชายดังนั้นจึงอาจดูเหมือนว่าเพียงพอแล้วที่จะขัดขวางการผลิตเพื่อขจัดปัญหา อย่างไรก็ตามไม่เป็นเช่นนั้น ร่างกายของผู้ชายผลิตฮอร์โมนเพศชายได้หลายวิธีและแม้ว่าเราจะตัดเส้นทางการผลิตด้วยยาเส้นทางหนึ่งออกไป แต่มะเร็งก็เปิดอีกเส้นทางหนึ่งทันที อะไรทำให้มะเร็งต่อมลูกหมาก "ฉลาดแกมโกง"? ประการแรกความสามารถของเขาในการต่อต้านการรักษา มะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มความเข้มข้นของ tubulin beta 3 ซึ่งจะกำจัดยาที่เราจัดหาให้จากเซลล์มะเร็ง เพิ่มการผลิตโปรตีน BCL-2 ที่ยับยั้ง 'การตายของเซลล์มะเร็ง' และขัดขวางการผลิตของเทวดาผู้พิทักษ์ของร่างกาย HSB-90 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยต่อต้านเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้เนื้องอกนี้แพร่กระจายไปยังระบบโครงร่างได้อย่างรวดเร็วที่เลวร้ายที่สุดเงียบทางการแพทย์กล่าวคือเนื้องอกที่ไม่แสดงอาการ เมื่อเห็นบางสิ่งบางอย่างบน scintigraphy กระดูกมักจะเป็นขั้นสูงมากถ้าไม่ใช่ขั้นตอนสุดท้าย "ไหวพริบ" ของมะเร็งต่อมลูกหมากยังประกอบไปด้วย tachyphylaxis ที่เร่งขึ้นกล่าวคือมีแนวโน้มที่จะ "เบื่อ" กับยาอย่างรวดเร็วและนั่นคือเหตุผลที่ควรเปลี่ยนยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับร่างกาย