วิธีการรักษามะเร็งสมัยใหม่ยังคงเข้าถึงได้ยากสำหรับชาวโปล

วิธีการรักษามะเร็งสมัยใหม่ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยมะเร็งโปแลนด์ทุกรายที่เข้าถึงยานวัตกรรมได้อย่าง จำกัด ในขณะเดียวกันพวกเขาให้โอกาสในการยืดอายุ - จากนั้นโรคมะเร็งจะกลายเป็นโรคเรื้อรังหรือแม้กระทั่งการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อ่านเกี่ยวกับความพร้อมของการรักษามะเร็งสมัยใหม่สำหรับ Kowalski โดยเฉลี่ย

ความพร้อมของการรักษามะเร็งสมัยใหม่สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสิ่งจำเป็น ยิ่งตามการประมาณการทุก ๆ ขั้วที่สี่จะเป็นมะเร็งในช่วงชีวิตของเขาและทุกๆห้าจะเสียชีวิตด้วย

แม้ว่าในโปแลนด์จะมีผู้ป่วยโรคมะเร็งน้อยกว่าในประเทศอื่น ๆ ในยุโรป แต่ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยในโปแลนด์มีโอกาสรอดชีวิตต่ำกว่าชาวยุโรปอื่น ๆ ถึง 5 ปี ชาวโปลมากถึง 90% เชื่อว่าพวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างดี บางทีความเชื่อนี้อาจเกิดจากการขาดความรู้ว่าสามารถปฏิบัติได้ดีขึ้นมาก! ในกรณีนี้หมายถึงการเข้าถึงยามะเร็งที่ทันสมัยที่สุดได้อย่างรวดเร็ว น่าเสียดายที่ไม่ใช่เรื่องง่ายในโปแลนด์

วิธีการรักษามะเร็งสมัยใหม่ไปถึงโปแลนด์โดยใช้เวลาล่าช้าสองปี

มูลนิธิมะเร็งวิทยาของคนหนุ่มสาว Alivia จากข้อมูลที่ได้รับจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติสำนักทะเบียนมะเร็งแห่งชาติและการวิเคราะห์ของสำนักงานประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพและภาษีศุลกากรเป็นครั้งที่สองได้จัดทำรายงานเกี่ยวกับความพร้อมของการรักษามะเร็งในโปแลนด์

ข้อสรุปหลักสองประการเกิดจากข้อมูลที่เผยแพร่ในปี 2558 ประการแรกคือยารักษามะเร็งที่เป็นนวัตกรรมใหม่มีวางจำหน่ายในโปแลนด์โดยเฉลี่ย 2 ปีหลังจากที่ปรากฏในตลาด ในประเทศอื่น ๆ จะใช้เวลาน้อยกว่า - ในเยอรมนีประมาณ 3 เดือนในออสเตรีย - ไม่เกิน 5 เดือนในสเปน - ประมาณหนึ่งปี

ข้อสรุปที่สองคือแม้ว่ายาจะอยู่ในรายการการชำระเงินคืน แต่ความพร้อมใช้งานของเราก็แย่กว่าในประเทศอื่น ๆ ในสหภาพยุโรปเนื่องจากเจ้าหน้าที่กระทรวงสาธารณสุขไม่ใช่แพทย์กำหนดกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดว่าใครสามารถใช้ได้

รายงานในปีนี้โดยมูลนิธิ Alivia ตอบคำถาม: ผู้ป่วยมะเร็งชาวโปแลนด์ได้รับการรักษาตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันหรือไม่? จากการวิเคราะห์สถานการณ์ในโปแลนด์ผู้เขียนรายงานได้เปรียบเทียบรูปแบบการรักษาที่ได้รับเงินคืนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติกับแนวทางของสมาคมการแพทย์ระหว่างประเทศซึ่งนำเสนอความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยที่สุด

เราทำได้ไม่ดีเมื่อเทียบกับยุโรป โรคเนื้องอกหลายชนิดได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่ทันสมัยและมักมีประสิทธิภาพน้อยซึ่งมักจะประณามผู้ป่วยว่าล้มเหลว

อ่านเพิ่มเติม: mRNA ถาวร - การปฏิวัติในการรักษามะเร็งการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม: มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงโปแลนด์ไม่ใช่ ... วิตามินซีรักษามะเร็งได้หรือไม่? การฉีดวิตามินซีทางหลอดเลือดดำสามารถรักษาเนื้องอกได้หรือไม่?

โอกาสรอดเพิ่มขึ้น แต่อย่างช้าๆ

ในช่วง 16 ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งในโปแลนด์ 2 ล้านคนและเสียชีวิต 1.5 ล้านคน ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงสึนามิด้านมะเร็งชนิดหนึ่งที่กำลังพัดผ่านประเทศของเรา

เป็นเรื่องยากที่จะไม่เห็นด้วยเนื่องจากระหว่างปี 2542 ถึง 2557 จำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่เพิ่มขึ้น 42% กลุ่มผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดคือผู้สูงอายุ แต่ในกลุ่มผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 35 ปีจำนวนผู้ป่วย (ในช่วงเวลาดังกล่าวข้างต้น) ก็เพิ่มขึ้น 22% เช่นกัน

เนื้องอกที่มีอุบัติการณ์สูงสุดคือมะเร็งหลอดลมและมะเร็งปอด

จำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมยังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี 2014 มี 6.5 พันคน มากกว่าในปี 2542 มะเร็งเพียงสองชนิดเท่านั้นที่มีจำนวนผู้ป่วยลดลง - มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งปากมดลูก สังคมส่วนใหญ่ของโลกได้เรียนรู้จากโรคมะเร็งที่เพิ่มมากขึ้น

โฟกัสอยู่ที่การป้องกันโรคการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเข้าถึงการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เป็นผลให้หลายประเทศสามารถลดจำนวนผู้เสียชีวิตได้มากกว่า 32% ในโปแลนด์เพียง 8% ในยุโรปผู้ป่วยกว่า 54% สามารถคาดหวังการรอดชีวิต 5 ปีในสวีเดนได้มากถึง 65% ในโปแลนด์มีเพียง 45.5% เท่านั้น

ผู้ป่วยชาวโปแลนด์ไม่สามารถเข้าถึงได้ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ยารักษามะเร็ง

ตามรายงานของสำนักงานตรวจสอบสูงสุดผู้ป่วยชาวโปแลนด์ไม่สามารถเข้าถึงยารักษามะเร็งได้ถึง 70% โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการรักษาที่ทันสมัยและปลอดภัยซึ่งเมื่อใช้ในระยะเริ่มแรกของโรคจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมากแม้ 40-50% มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศอื่น ๆ ในยุโรป

ที่มา: biznes.newseria.pl

คุ้มค่าที่จะรู้

ประเภทของมะเร็งมีความสำคัญ

ความพร้อมใช้งานของยาแผนปัจจุบันในโปแลนด์มี จำกัด มาก มันดูเป็นตัวเลขได้อย่างไร? จากการเตรียมการ 14 รายการที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลอดลมและมะเร็งปอดมี 2 รายการจากเรา

มะเร็งเต้านม - เพียง 1 ใน 8 มะเร็งต่อมลูกหมาก - 1 ใน 5 มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก - 3 ใน 7 มะเร็งไต - 2 ใน 10 มะเร็งรังไข่ - 2 ใน 3 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน - 1 ใน 3 .

ในมะเร็งบางชนิดไม่มียาใดที่ระบุไว้ในมาตรฐานยุโรปสำหรับผู้ป่วยของเรา ซึ่งรวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic lymphomas ขนาดใหญ่กระจาย

การเข้าถึงการรักษามะเร็งสมัยใหม่ถูก จำกัด โดยการเงินและกฎหมาย

ในโปแลนด์สามารถใช้การรักษาด้านเนื้องอกวิทยาภายใต้ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐได้โดยการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกด้วยการสนับสนุนขององค์กรพัฒนาเอกชนที่ให้เงินอุดหนุนผู้ป่วยภายใต้การดูแลของพวกเขาและด้วยเงินของพวกเขาเอง

กฎหมายที่กำหนดกฎเกณฑ์ที่รัฐโปแลนด์จ่ายสำหรับยาที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องการคือพระราชบัญญัติการชดใช้เงินปี 2555

มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นของผู้ป่วย แต่หลักการนี้ไม่ได้ถูกนำไปใช้อย่างสมบูรณ์ ค่าใช้จ่ายสำหรับยารักษามะเร็งที่เป็นนวัตกรรมใหม่คิดเป็น 1.5% ของงบประมาณการชำระคืนทั้งหมด

ระบบราชการและโครงการยาที่ จำกัด

แต่การเงินไม่เพียงส่งผลต่อการเข้าถึงการรักษามะเร็งสมัยใหม่อย่าง จำกัด ภายในเดือนพฤศจิกายน 2559 มีการเพิ่มยา 51 ชนิดที่ใช้ในการรักษามะเร็งในรายการการชำระเงินคืน

ถือเป็นข่าวดี ที่แย่กว่านั้นคือยาเหล่านี้มีจำหน่ายผ่านโปรแกรมยา การเข้าร่วมมักจะอยู่ภายใต้เงื่อนไขคุณสมบัติที่ จำกัด และผู้ป่วยบางรายไม่สามารถใช้ได้

แต่เพื่อความเป็นธรรมจำนวนโปรแกรมและจำนวนผู้ป่วยที่ใช้โปรแกรมเหล่านี้เพิ่มขึ้น ในปี 2557 โครงการยารักษามะเร็งมีการให้ยามากกว่า 20,000.5 พันรายการ ผู้ป่วยในปี 2558 มี 20.7 พันรายและในช่วงครึ่งแรกของปี 2559 - 14.8 พันราย

ผู้ป่วยต้องใช้เวลาประมาณ 12 ปีในการบำบัดแบบใหม่และค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องอยู่ที่ประมาณหลายพันล้านยูโร

ยาที่จะให้บริการแก่ผู้ป่วยอยู่ระหว่างการวิจัยจำนวนมาก แต่ถึงแม้ผลลัพธ์ในเชิงบวกของทั้งหมดก็ไม่ได้รับประกันว่าเขาจะเข้าสู่การรักษาได้ เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น บริษัท ยาต้องยื่นขอเบิกค่ายา เป็นกระบวนการที่ยาวนานลำบากและมีราคาแพง

เอกสารทั้งหมดจะถูกส่งไปยัง Agency for Health Technology Assessment and Tariffs จากนั้นให้คณะกรรมาธิการเศรษฐกิจที่กระทรวงสาธารณสุข ขั้นตอนต่อไปคือการทำงานในกองทุนสุขภาพแห่งชาติและในที่สุดกระทรวงสาธารณสุขก็ตัดสินใจที่จะรวมยาไว้ในรายการชดใช้หรือปฏิเสธ

ดังนั้นระยะเวลาในการปกปิดยาพร้อมการชำระเงินคืนอาจกินเวลานานหลายสิบเดือนถึงหลายสิบเดือน กระบวนการชำระเงินคืนหลายรายการในโปแลนด์ใช้เวลานานกว่า 3 ปีแม้ว่าจะมีกำหนดเวลาตามกฎหมาย 180 หรือ 240 วันก็ตาม

การเข้าถึงบริการการรักษาและการทำสัญญา

อุปสรรคในการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่อีกประการหนึ่งคือหลักการของการทำสัญญาบริการส่วนใหญ่ใช้กับยาที่อยู่ภายใต้โครงการยาใหม่ ยาอาจอยู่ในรายการเบิก - จ่าย แต่หากคลินิกไม่มีสัญญาการรักษาด้วยยานี้ผู้ป่วยจะไม่สามารถใช้ยาได้

และในที่สุดมาตรฐานการรักษาคือชุดคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการวินิจฉัยการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของแต่ละโรค ในโปแลนด์มาตรฐานการจัดการมะเร็งได้รับการพัฒนาโดย Polish Society of Clinical Oncology ในปี 2013

ส่วนใหญ่ได้รับการปรับปรุงในปี 2557-2559 (ดูรายละเอียดที่ www.ptok.pl) แต่การพัฒนาอย่างไม่หยุดนิ่งของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการเปิดตัวยาใหม่ ๆ สู่ตลาดทำให้ยาบางตัวล้าสมัย

ศูนย์ชั้นนำที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนามาตรฐานด้านเนื้องอกวิทยา ได้แก่ National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ในสหรัฐอเมริกาและ European Society For Medical Oncology (ESMO) แนวทางของทั้งสององค์กรเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาล่าสุดและรูปแบบการใช้งาน ในโปแลนด์ทางเลือกของการบำบัดจะพิจารณาจากกฎการจ่ายเงินคืนสำหรับยาแต่ละชนิดเป็นหลัก

สำคัญ

จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการรักษามะเร็ง

มีปัญหาการขาดแคลนเงินในการแพทย์หลาย ๆ ด้าน แต่ผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการแบ่งปันความยากจนอย่างกว้างขวางนี้ จำเป็นต้องเพิ่มความพร้อมของยาต้านมะเร็งที่ทันสมัย

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดเวลาที่ต้องใช้ในการตัดสินใจเรื่องการชำระเงินคืน ประสบการณ์ของประเทศอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องชะลอการชำระเงินคืนเป็นเวลา 2 หรือ 3 ปีเนื่องจากสามารถทำได้เร็วกว่ามาก เพียงแค่จ่ายออก!

ท้ายที่สุดแล้วโรคเนื้องอกก็มีมิติทางเศรษฐกิจเช่นกัน ในปี 2014 ผู้ป่วยโรคมะเร็งเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการสร้าง GDP มูลค่า 900 ล้าน PLN

ความพร้อมใช้งานของวิธีการรักษามะเร็งที่ทันสมัยทุกครั้งที่สาม

ในปี 2557-2559 มีการแนะนำยามะเร็งใหม่ 94 ชนิดสู่ตลาดยุโรป ผู้ป่วยชาวโปแลนด์มีกี่ราย? แม้ว่ารายการการชำระเงินคืนของโปแลนด์จะขยายตัวมากขึ้น แต่ก็ยังไม่เร็วพอที่จะให้การรักษาผู้ป่วยตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบัน

ยา 50 รายการ (มากกว่า 53%) ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยการชำระเงินคืนในข้อบ่งชี้มะเร็งใด ๆ ยา 32 รายการจาก 94 (34%) ได้รับการชดใช้ภายใต้โครงการยา 12 จาก 94 (13%) มีอยู่ในแค็ตตาล็อกเคมีบำบัด (ยาจากแคตตาล็อกสามารถกำหนดโดยแพทย์ของผู้ป่วยได้อย่างอิสระ) ยา 1 ตัวสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา

เฉพาะในกรณีของมะเร็งรังไข่ที่เป็นมะเร็งการรักษาในโปแลนด์เป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ล่าสุด สำหรับวัตถุประสงค์ของรายงาน Alivia Foundation ความพร้อมของการรักษาได้รับการวิเคราะห์ตามมาตรฐานล่าสุดสำหรับเนื้องอกที่เป็นของแข็ง 10 ก้อนและโรคมะเร็งเม็ดเลือด 10 ชนิด

ทุกตัวเลือกการรักษาที่สามเป็นไปตามมาตรฐานที่ ESMO เสนอและมีเพียงหนึ่งในห้าของมาตรฐานอเมริกัน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Szymon Chrostowski ประธานกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งโปแลนด์กล่าว

ความคืบหน้าในการรักษามะเร็งมักได้รับการประเมินในแง่ของการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่ของผู้ป่วย จากมุมมองนี้ระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งของเราได้เข้ายึดครองสถานที่สุดท้ายในสหภาพยุโรปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

2016 นำการปรับปรุง รายการยาที่ได้รับการชำระคืนรวมถึงการรักษาที่ผู้ป่วยรอคอยมานานเช่นในมะเร็งเต้านม (เพอร์ทูซูแมบ, เฮอร์เซปตินสำหรับการใช้ใต้ผิวหนัง), มะเร็งรังไข่ (โอลาปาริบ) หรือผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ALK + (crizotinbum) และเนื้องอก (pembrolizumab, nivolumab)

เมื่อต้นปี 2560 มีการเพิ่มการบำบัดสมัยใหม่เพิ่มเติมในการชำระเงินคืนรวมถึง สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหายาก - myelofibrosis และสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน (paclitaxelum albuminatum) หรือมะเร็งผิวหนังในเซลล์ฐาน (vismodegib) ดังนั้นผู้ป่วยชาวโปแลนด์บางรายสามารถได้รับการรักษาในระดับของมาตรฐานยุโรป นอกจากนี้ยังมีกลุ่มผู้ป่วยที่ขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพเช่นผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและมะเร็งปอดที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดในประเทศของเรา

ความหวังสำหรับผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากในการใช้ประโยชน์จากการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่คือการนำกลไกการใช้ความเห็นอกเห็นใจมาใช้ในร่างแก้ไขพระราชบัญญัติการชำระเงินคืนนั่นคือการเข้าถึงการรักษาก่อนกำหนดซึ่งยังไม่ได้ลงทะเบียนซึ่งผ่านการทดลองทางคลินิกเรียบร้อยแล้ว

เราตระหนักดีว่าในความเป็นจริงทางสังคมการเมืองและเศรษฐกิจเช่นนี้ในประเทศที่จัดสรรเงินงบประมาณเพียง 4.5% เพื่อการคุ้มครองสุขภาพแทนที่จะเป็นขั้นต่ำ 8% ที่ถือว่าปลอดภัยมีสิ่งอื่นที่ทำได้เพียงเล็กน้อย

เราไม่ต้องการการรักษาในระดับของประเทศในยุโรปที่พัฒนาแล้วเช่นเดนมาร์กหรือสหราชอาณาจักร แต่เราต้องการอยู่ในรายชื่อนี้เนื่องจากเป็นพลเมืองของเศรษฐกิจยุโรปลำดับที่ห้า เราทราบด้วยว่าไม่เพียง แต่ทรัพยากรทางการเงินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการจัดระเบียบจัดการและสร้างกฎหมายกำหนดคุณภาพของการดูแลสุขภาพด้วย