เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

สถาบันการจัดการด้านการดูแลสุขภาพของมหาวิทยาลัย Lazarski ได้จัดทำรายงานความเป็นไปได้ในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในบริบทของแนวโน้มทางระบาดวิทยาและด้านเศรษฐกิจ

6 กุมภาพันธ์ปีนี้ ที่สำนักงานใหญ่ของศูนย์ป้องกันมะเร็งของ Oncology Center-Institute ในกรุงวอร์ซอข้อสรุปและข้อเสนอแนะของรายงานซึ่งจัดทำโดยสถาบันการจัดการด้านการดูแลสุขภาพของมหาวิทยาลัย Lazarski ชื่อ ความเป็นไปได้ในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในบริบทของแนวโน้มทางระบาดวิทยาและด้านเศรษฐกิจ งานแถลงข่าวมาพร้อมกับการอภิปรายสำคัญที่เข้าร่วมโดยศ. Adam Dziki (ผู้ก่อตั้งและหัวหน้าศูนย์รักษาโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักใน Brzeziny หัวหน้าคลินิกศัลยกรรมทั่วไปและลำไส้ใหญ่และทวารหนักของ Medical University of Lodz) ดร. MichałKamiński (หัวหน้าภาควิชาป้องกันมะเร็งของศูนย์มะเร็ง - สถาบันในวอร์ซอ) ศ. Maciej Krzakowski (ที่ปรึกษาระดับชาติด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก) ศ. JarosławReguła (หัวหน้าคลินิกระบบทางเดินอาหารและตับของสถาบันมะเร็งวิทยา - สถาบันในวอร์ซอ) และผู้แทนของกองทุนสุขภาพแห่งชาติและกระทรวงสาธารณสุข

อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในประชากรโปแลนด์เป็นกลุ่มที่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งมากเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอดและเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตจากมะเร็ง พลวัตของวุฒิภาวะเป็นหนึ่งในสิ่งที่สูงที่สุดในยุโรป ในปี 2014 มีผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในโปแลนด์ 17,400 คนและเสียชีวิต 11,400 คนจากข้อมูลล่าสุดของโครงการ CONCORDE ซึ่งเผยแพร่ในเดือนพฤศจิกายน 2017 โดย OECD ในโปแลนด์อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 52.8 % และผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก 48.4% และแย่กว่าประเทศต่างๆเช่นตุรกีสาธารณรัฐเช็กลัตเวียลิทัวเนียและเอสโตเนีย ความแตกต่างเชิงลบจากอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีของ 31 ประเทศ OECD สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 10% และ 11.6% สำหรับมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นภาระทางเศรษฐกิจและสังคมที่ร้ายแรงและเพิ่มมากขึ้น ในปี 2559 มีผู้ได้รับประโยชน์จากบริการด้านสุขภาพที่ได้รับเงินสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติประมาณ 115,000 คนในขณะที่ในปี 2555 4 ปีก่อนหน้านี้มีเพียง 98,000 คนเท่านั้นความสูญเสียต่อปีต่อเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียผลผลิตจากโรคมะเร็งนี้อยู่ที่ประมาณ 2,203.5 ล้าน PLN สูงถึง 2,356.2 ล้าน PLN ในบริบทนี้ค่าใช้จ่ายในการป้องกันการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอย่างมีประสิทธิผลควรถือเป็นการลงทุนในทุนการผลิตของสังคมโปแลนด์และการลดต้นทุนทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถทำงานได้ชั่วคราวหรือถาวร

การดูแลมะเร็งลำไส้ใหญ่ - คำแนะนำและแนวทางแก้ไขเฉพาะ

ผู้เขียนรายงานของมหาวิทยาลัย Lazarski อ้างอิงจากอนึ่ง โดยใช้ข้อมูลของกองทุนสุขภาพแห่งชาติสถาบันประกันสังคมสำนักทะเบียนมะเร็งแห่งชาติสำนักงานสถิติกลางวิเคราะห์ด้านเศรษฐกิจและสังคมในปัจจุบันและความต้องการเชิงระบบที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงนี้ พวกเขาระบุสาเหตุของตัวชี้วัดที่ไม่น่าพอใจระบุองค์ประกอบขององค์กรการดูแลสุขภาพที่เป็นอุปสรรคสำหรับผู้ป่วยในการได้รับการดูแลด้านเนื้องอกวิทยาที่เหมาะสม พวกเขาเสนอข้อเสนอแนะและแนวทางแก้ไขที่เฉพาะเจาะจงซึ่งควรเป็นสิ่งกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงโดยการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดในด้านการดูแลสุขภาพและกำหนดแผนปฏิบัติการในอนาคตอันใกล้ พวกเขาให้ความสำคัญกับทั้งการป้องกันและการเพิ่มประสิทธิภาพของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยการเข้าถึงการรักษาที่ใช้งานอยู่ในแนวที่สามและสี่ตลอดจนการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็ง สิ่งที่สำคัญที่สุด 12 ประการ ได้แก่ :

1. การเพิ่มความตระหนักด้านสุขภาพของสังคมเกี่ยวกับบทบาทของการป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทางเดินอาหารโดยเน้นเฉพาะการลดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและการสูบบุหรี่
2. รวมถึงการศึกษาด้านโภชนาการอย่างเป็นระบบของเด็กและวัยรุ่นในหลักสูตรภาคบังคับ (ความร่วมมือระหว่างกระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงศึกษาธิการเป็นสิ่งสำคัญ)
3. ดำเนินมาตรการเพื่อลดแรงกดดันทางการตลาดของผลิตภัณฑ์อาหารที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง
4. การใช้กลไกนโยบายการคลังเพื่อเพิ่มความพร้อมของผลิตภัณฑ์อาหารที่แนะนำให้บริโภคและลดความพร้อมของผลิตภัณฑ์ที่ไม่แนะนำให้บริโภคมากเกินไป
5. การปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของผู้ป่วยซึ่งจำเป็นในกระบวนการคัดเลือกผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาที่กำหนดเป้าหมายในระดับโมเลกุล การรวมการกำหนด KRAS, NRAS1 และ BRAF ไว้ในแพ็คเกจเนื้องอกวิทยาใน AOS การรับรองห้องปฏิบัติการ
6. การปรับปรุงระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยการสร้างเครือข่ายศูนย์ที่มีความสามารถในการรักษามะเร็งนี้ (CCU) ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขั้นสูงที่เรียกว่า "แผนการรักษาที่ยากลำบาก" (เช่นโรคโอลิโกเมตริกมะเร็งทวารหนักเฉพาะที่)
7. การใช้เครื่องมือที่เป็นระบบช่วยให้สามารถตรวจสอบผลลัพธ์ (คุณภาพ) ของการรักษามะเร็งได้โดยไม่ขึ้นกับศูนย์
8. การดำเนินกิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การเข้าถึงผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขั้นสูงอย่างแท้จริงเพื่อการรักษาทางชีววิทยาตามกรอบของเคมีบำบัดขั้นที่หนึ่งและบรรทัดที่สอง (โครงการยา) สำหรับผู้ป่วยที่หมดทางเลือกในการรักษาที่ได้รับการชำระคืนตามแนวทาง ESMO จะมียากลุ่มที่ 3 และ 4 ได้แก่ trifluridine / tipiracil และ regorafenib (ไม่สามารถเข้าถึงเทคโนโลยียาที่มีประสิทธิผลที่พิสูจน์แล้วในกลุ่มนี้)
9. การเสริมระบบการรายงานของผู้จ่ายเงินสาธารณะด้วยข้อมูลเกี่ยวกับระยะความก้าวหน้าของโรคในผู้ป่วยมะเร็งซึ่งจะช่วยให้สามารถเปรียบเทียบผลการรักษาได้อย่างน่าเชื่อถือ
10. การเสริมระบบการรายงานของผู้จ่ายเงินสาธารณะด้วยการเข้ารหัส ICD-O3 ทำให้สามารถระบุชนิดของเนื้องอกทางเนื้อเยื่อได้ (รหัส IDC-10 หมายถึงตำแหน่ง) ซึ่งจะช่วยให้สามารถประมาณขนาดประชากรของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกประเภทต่างๆได้อย่างแม่นยำ
11. การนำโซลูชันไปใช้เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการจัดหาเงินทุนเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ ๆ ที่มีต้นทุนสูงในการลดการขาดงานของพนักงานและทำให้ผู้ป่วยกลับไปทำกิจกรรมอย่างมืออาชีพ
12. การใช้โซลูชันตามประสิทธิภาพที่จ่ายจริง