Myxedema - สาเหตุอาการและการรักษา

Myxoedema เดิมเป็นโรค Gull (Latin myxoedema) เกิดขึ้นในภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของโรค Hashimoto สาเหตุและอาการของ myxedema คืออะไร? ได้รับการรักษาอย่างไร?

Myxoedema เดิมเป็นโรค Gull (Latin myxoedema) เกิดขึ้นในภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของโรค Hashimoto Hypothyroidism อาจเป็นผลมาจากการกำจัดของต่อม นอกจากนี้ยังสามารถทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองหรือเนื่องจากการขาดหรือการหลั่งของไฮโปทาลามิกไธโอลิเบอรินไม่เพียงพอ อาการของโรคขึ้นอยู่กับจังหวะการพัฒนาและอายุของผู้ป่วย

Mucoid edema - สาเหตุ

ผลของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญพื้นฐานลดลงประมาณ 35-45% ซึ่งแสดงโดยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (แม้จะมีความอยากอาหารลดลง) การแพ้อากาศเย็นและอุณหภูมิของร่างกายลดลง ผลกระทบอย่างหนึ่งของการชะลอกระบวนการเผาผลาญคือ myxedema ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หย่อนคล้อยอย่างมีนัยสำคัญ - ใบหน้ามีความหนาเปลือกตาและมือบวม เกิดจากการสะสมของ fibronectin และ glycosaminoglycans ที่ชอบน้ำในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังการสังเคราะห์ซึ่งถูกยับยั้งโดย T3 (Triiodothyronine) ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ - โคม่าในระหว่างโคม่า myxoderma อาจเกิดจากโรคที่เป็นอยู่

Myxedema - อาการ

นอกจากอาการบวมแล้วอาการต่างๆเช่น:

• อุณหภูมิ (<30 องศาเซลเซียสถึง 24 องศาเซลเซียส)
• หัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญ
• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดที่มีภาวะ hypercapnia (เกิดจากการระบายอากาศไม่ดี)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ภาวะ hyponatremia
• ภาวะสมองเสื่อมหรือโคม่า

การช็อกพัฒนาขึ้น กล้ามเนื้อลดลง แต่อาจเกิดอาการชักได้ การตอบสนองของเส้นเอ็นอ่อนแอลง อาจมีอาการของโรคร่วมอื่น ๆ (เช่นปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่น ๆ หัวใจวายเลือดออกในทางเดินอาหาร)

ก่อนที่อาการ myxedema จะเกิดขึ้นอาการของผู้ประกาศจะปรากฏขึ้น ความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive (หนึ่งในเครื่องหมายของการอักเสบ) และ homocysteine ​​เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวม LDL และไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น การทำงานทางสติปัญญาบกพร่องความจำเสื่อมปวดศีรษะง่วงนอนทำงานช้าลงบางครั้งก็เกิดภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย

อาการที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งคือความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของหัวใจจะพัฒนาขึ้นและโดยทั่วไปจะเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงอื่น ๆ ความอดทนในการออกกำลังกายลดลงและในขั้นสูงของภาวะพร่องไทรอยด์การหลั่งในโพรงเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุช่องท้อง ภาวะหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำที่ปอดและการเต้นของหัวใจนั้นหายากมาก

เท่าที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารปัญหาที่สำคัญคืออาการท้องผูกและท้องอืดและในกรณีที่รุนแรงเป็นอัมพาตอุดตัน การเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีที่อ่อนแอลงส่งเสริมการก่อตัวของ urolithiasis

ในภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรงการดูดซึมในลำไส้อาจลดลงเนื่องจากการสะสมของมิวโคโพลีแซ็กชาร์ดในผนัง อาการของโรคสามารถเห็นได้จากการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในรูปแบบของความผิดปกติของประจำเดือนความใคร่ที่ลดลงความผิดปกติของการตกไข่และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด

ผู้ชายยังมีความใคร่และสมรรถภาพทางเพศลดลง 30-40% ของผู้ป่วยเกิดโรคโลหิตจาง ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ผิวหนังจะแห้งเป็นเกล็ดหนาและเย็น อาจมีสีฟ้าหรือสีเหลือง การทำงานของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อบกพร่อง ลักษณะเฉพาะคือผมบางของหนังศีรษะผมร่วงคิ้วขนตาและผมร่วง

Myxedema - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการการทดสอบภาพและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์อิสระลดลง TSH เพิ่มขึ้นปกติหรือลดลง (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ) แอนติบอดีต่อต้าน TPO และแอนติบอดีต่อต้าน Tg สูง (ในโรค Hashimoto)

ในภาวะโคม่า hypometabolic จะสังเกตเห็นระดับ FT4 ในระดับต่ำโดยปกติ TSH จะสูงขึ้นเล็กน้อยคอเลสเตอรอลสูงโรคโลหิตจางบางครั้งภาวะ hyponatraemia และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อย

ทำการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ - ภาพขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในโรคขั้นสูงอัลตราซาวนด์ของช่องท้องอาจแสดงของเหลวในช่องท้องเอ็กซเรย์ปอด - ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและการขยายตัวของรูปหัวใจ สำหรับอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดการทำ echocardiography และ ECG อาจเป็นประโยชน์

คุณอาจต้องตรวจคัดกรองไทรอยด์ การวินิจฉัยอาการโคม่าจากการเผาผลาญมักพิจารณาจากอาการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการโคม่า

Myxedema - การรักษา

การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการเสริมฮอร์โมนไธร็อกซีน (L-T4) หลักการคือเริ่มการรักษาด้วยการให้ยาในปริมาณน้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้น ด้วยการควบคุมระดับฮอร์โมนที่เหมาะสมกระบวนการเผาผลาญจะถูกเร่งและอาการจะหายไปอย่างช้าๆ

การรักษาอาการโคม่าจากการเผาผลาญจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักและมีหลายทิศทางเสมอ ประกอบด้วยการให้ L-T4 ทางหลอดเลือดดำและหลังการปรับปรุง - รับประทาน ไม่ใช้กฎของการเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ การช่วยหายใจที่เพียงพอ (โดยปกติจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ) ควรให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ โรคร่วมควรได้รับการรักษา ห้ามใช้ความร้อนที่ใช้งานของผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

Myxedema - การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและผลที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในบางครั้งการรักษาทดแทนอย่างเป็นระบบและถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคทางระบบที่อยู่ร่วมกับภาวะพร่องไทรอยด์อย่างเหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการโคม่า hypometabolic

บทความแนะนำ: