พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH): หน้าที่บรรทัดฐานส่วนเกินการขาด

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ ส่วนใหญ่มีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสเฟต: ฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดและในขณะเดียวกันการหลั่งก็ส่งผลให้การขับฟอสเฟตออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น ผลที่เป็นอันตรายมีทั้งการขาดและฮอร์โมนพาราไทรอยด์เกิน - แต่อะไรคือสาเหตุของระดับ PTH ที่ผิดปกติในร่างกาย?

สารบัญ

1. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: การหลั่ง
2. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: หน้าที่
3. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: การตรวจ PTH ในเลือด
4. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: สาเหตุและผลกระทบของส่วนเกินในร่างกาย
5. พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: สาเหตุและผลของการขาดสารอาหารในร่างกาย

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH สำหรับคำสั้น ๆ ) เป็นฮอร์โมนโพลีเปปไทด์ที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 84 ชนิด ต่อมพาราไทรอยด์ (ต่อมพาราไทรอยด์) ซึ่งในมนุษย์ตั้งอยู่ที่คอทั้งสองข้างตรงใต้ขั้วล่างและด้านบนของต่อมไทรอยด์จัดการกับการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ โดยปกติแล้วมนุษย์จะมีต่อมพาราไทรอยด์สี่ต่อม แต่เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งหรือแปดต่อม

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: การหลั่ง

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ผลิตขึ้นอย่างถาวร (ถาวร) ในต่อมพาราไทรอยด์ แต่ฮอร์โมนจะไม่หลั่งออกมาอย่างต่อเนื่อง สิ่งกระตุ้นที่ทำให้ PTH ถูกปล่อยออกมาคือการลดระดับแคลเซียมในเลือด

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: หน้าที่

หน้าที่ของฮอร์โมนพาราไธรอยด์คือควบคุมสมดุลแคลเซียม - ฟอสเฟต โพลีเปปไทด์นี้มีผลต่ออวัยวะของมนุษย์ 3 ส่วนคือกระดูกไตและลำไส้

พาราไทรอยด์ฮอร์โมนดังที่ได้กล่าวมาแล้วจะหลั่งออกมาในภาวะ hypocalcaemia - บทบาทของ PTH ในกรณีนี้คือการเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด สาเหตุหลักมาจากการที่ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ทำหน้าที่ในกระดูกซึ่งเป็นฮอร์โมนนี้ซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยทางอ้อม แต่ในที่สุดก็จะกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกเช่นเซลล์กระดูกที่มีหน้าที่ในการสลาย ในที่สุดจาก "ธนาคาร" ที่เฉพาะเจาะจงของแคลเซียมเช่นจากเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจาก PTH แคลเซียมจะถูกปล่อยออกจากกระดูกจากนั้นความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามฮอร์โมนพาราไทรอยด์ยังออกฤทธิ์ต่อไต ที่นี่การทำงานของ PTH มีความซับซ้อนมากขึ้น ก่อนอื่นฮอร์โมนจะเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในท่อไต เป็นผลให้แคลเซียมอิออนสูญเสียออกจากร่างกายน้อยลงมากพร้อมกับปัสสาวะ การกระทำอีกประการหนึ่งของ PTH คือการยับยั้งการดูดซึมฟอสเฟต

นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด - ฟอสเฟตจับกับแคลเซียมในเลือดเป็นเกลือต่างๆดังนั้นเมื่อมีฟอสเฟตในเลือดน้อยจึงมีความเกี่ยวข้องกับแคลเซียมน้อยลงซึ่งในที่สุดความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด เติบโตขึ้น

อย่างไรก็ตามผลของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ยังไม่สิ้นสุด - สารนี้ยังมีผลต่อการสร้างวิตามิน D3 ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ PTH กระตุ้นหนึ่งในเอนไซม์ 1-alpha-hydroxylase ซึ่งมีหน้าที่ในการเปลี่ยนสารตั้งต้นของวิตามินดีให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

พาราไทรอยด์ฮอร์โมนมีผลต่อลำไส้เช่นกัน แต่ไม่ได้ทำโดยตรง ในลำไส้มีการดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร - เป็นที่เข้าใจได้ว่าเมื่อมีการขาดแคลนแคลเซียมในร่างกายการดูดซึมของธาตุนี้ควรเพิ่มขึ้นในทางเดินอาหาร นี่เป็นกรณีที่แน่นอน แต่การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากวิตามินดีซึ่งจะก่อตัวขึ้นในไตเนื่องจากการกระทำของ PTH

Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่มีผลตรงกันข้าม (เป็นปฏิปักษ์) ที่สัมพันธ์กับ PTH - สารนี้ผลิตโดยเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: การตรวจ PTH ในเลือด

การทดสอบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วย ตามกฎทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษใด ๆ ก่อนทำการทดสอบนี้และอาจขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการทดสอบในขณะท้องว่าง

บรรทัดฐานของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันอย่างไรก็ตามเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความเข้มข้นปกติของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดคือ 10-60 pg / ml

ควรเพิ่มที่นี่ว่าการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่อนุญาตให้ประเมินสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย เพื่อให้ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์จำเป็นต้องวิเคราะห์ผลพาราไทรอยด์ฮอร์โมนร่วมกับผลการทดสอบอื่น ๆ เช่น ระดับแคลเซียมหรือฟอสเฟตในร่างกาย

การทดสอบฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่ใช่หนึ่งในการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สั่งให้ผู้ป่วยเป็นประจำ - ต้องมีข้อบ่งชี้บางประการที่ต้องดำเนินการโดยแพทย์ โดยปกติแล้วอาการส่วนใหญ่ที่บ่งบอกถึงระดับแคลเซียมในร่างกายผิดปกติ - ทั้งการขาดและส่วนเกิน

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: สาเหตุและผลกระทบของส่วนเกินในร่างกาย

ภาวะที่ร่างกายสร้างฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกมามากเกินไปอาจเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ปัญหานี้มีสองประเภท Primary hyperparathyroidism อาจเกิดจากการมีก้อนในอวัยวะนี้ที่สร้าง PTH ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในร่างกายจะมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนอื่นเช่นภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมส่วนเกินในเลือด)

ปัญหาที่สองของฮอร์โมนพาราไทรอยด์เกินคือภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิ ในกรณีของเธอ - ดังข้างต้น - มี PTH มากเกินไปในร่างกาย แต่ค่าเบี่ยงเบนที่มาพร้อมกันนั้นแตกต่างกันเนื่องจากเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ลดระดับแคลเซียมในเลือด) ภาวะนี้อาจดูผิดปกติ แต่สามารถอธิบายได้ง่าย - ในกรณีของภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิในผู้ป่วย - เช่นเนื่องจากไตวาย - การขาดแคลเซียมจะปรากฏขึ้นก่อน เพื่อแก้ไขปัญหานี้ร่างกายจะเริ่มผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากขึ้น - ในที่สุดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ส่วนเกินจะปรากฏในเลือด

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่มากเกินไปในร่างกายจะไม่ได้เป็นผลมาจากความผิดปกติของพาราไทรอยด์ ความเป็นไปได้นี้เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกของเนื้องอกบางชนิดเช่นเนื้องอกในปอดหรือเนื้องอกในเต้านมสามารถหลั่งสาร PTH เพียงอย่างเดียวหรือสารที่มีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆมากมาย ในผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยที่มี PTH มากเกินไปยังมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน: สาเหตุและผลของการขาดสารอาหารในร่างกาย

สภาวะตรงข้ามกับเงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นการขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในร่างกายเกิดขึ้นในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน ปัญหานี้เกิดขึ้นน้อยกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนที่ศีรษะและคอ (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดเช่นการกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) เมื่อต่อมพาราไธรอยด์ถูกกำจัดออกไปหรือได้รับความเสียหายเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ - ผู้ป่วยอาจมีความบกพร่องไม่เพียง แต่ของ PTH เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแคลเซียมหรือวิตามินดีด้วย

ตรวจสอบ:

มะเร็งพาราไทรอยด์
hypoparathyroidism ที่เป็นไปได้ (Albright's syndrome)
อาหารที่มีภาวะ hyperparathyroidism

แหล่งที่มา:

1. วัสดุของสารานุกรมบริแทนนิกาเข้าถึงออนไลน์: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds), พื้นฐานสรีรวิทยาของมนุษย์, Wyd. มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์พอซนาน 2552 พอซนาน
3. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. เวชปฏิบัติ