การปลูกถ่ายหัวใจ (การปลูกถ่ายหัวใจ) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความเสียหายรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนสู่หัวใจได้ซึ่งหมดทางเลือกในการรักษาทางเลือกทั้งหมดแล้ว ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร? หัวใจใหม่ใช้เวลานานแค่ไหน? ชีวิตหลังการปลูกถ่ายหัวใจนานแค่ไหน?
การปลูกถ่ายหัวใจจะใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดแบบดั้งเดิมทั้งหมดไม่ได้ทำให้ดีขึ้น จุดประสงค์ของการปลูกถ่ายหัวใจไม่เพียงเพื่อยืดอายุ แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นด้วย
ปัจจุบันมีการปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 100 ครั้งต่อปีในโปแลนด์ขณะที่ในสหรัฐอเมริกาประมาณปี 2200 จากข้อมูลของศูนย์จัดระเบียบและประสานงานการปลูกถ่าย "Poltransplant" ได้ทำการปลูกถ่ายหัวใจ 99 ครั้งในโปแลนด์ในปี 2558 นี่เป็นมากกว่าหนึ่งในสามของปี 2014 เมื่อมีการดำเนินการ 76 ขั้นตอนทั่วประเทศ ในปี 2556 มีการปลูกถ่ายทั้งหมด 87 ครั้งและในปี 2555 - 79 คนที่ดีที่สุดคือในปี 2542-2547 เมื่อปลูกถ่ายหัวใจจาก 105 ถึง 129 ครั้งในแต่ละปี ในปี 2559 มีการปลูกถ่ายหัวใจ 101 คนขณะที่รายชื่อผู้รอการปลูกถ่ายหัวใจในแต่ละเดือนคือ - มกราคม: 352, กุมภาพันธ์: 368, มีนาคม: 360, เมษายน 364, พฤษภาคม: 373, มิถุนายน: 372, กรกฎาคม: 385, สิงหาคม: 385, กันยายน: 385 ตุลาคม: 389 พฤศจิกายน: 391 ธันวาคม: 388.¹
ฟังสิ่งบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
การปลูกถ่ายหัวใจ - ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายหัวใจ
- การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
- โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่เสถียรโดยไม่มีความเป็นไปได้ที่จะข้าม
- ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ - ภาวะหัวใจห้องล่าง / หัวใจเต้นเร็ว
- ภาวะช็อกจากโรคหัวใจที่ต้องได้รับการสนับสนุนการไหลเวียนทางเภสัชวิทยา (การบริหาร catecholamines) และ / หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกลไก (การกระตุ้นภายในหลอดเลือด, การสนับสนุนทางเดียวหรือแบบสองทาง)
- การเกิดซ้ำของวัสดุทนไฟที่มีกระเป๋าหน้าท้องอย่างรุนแรงต่อการดูแลมาตรฐานรวมถึงการปล่อย cardioverter / defibrillator บ่อยๆ ("พายุไฟฟ้า")
การปลูกถ่ายหัวใจ - ใครสามารถเป็นผู้บริจาคได้?
น่าเสียดายที่ความท้าทายหลักคือจำนวนผู้บริจาคไม่เพียงพอ นี่เป็นปัญหาใหญ่อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการปลูกถ่ายซึ่งมักรอการผ่าตัดนานกว่าหนึ่งปี อย่างไรก็ตามจำนวนผู้บริจาคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายังคงที่ไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง นี่ไม่ได้เกิดจากความไม่เต็มใจของสังคมที่จะให้ใจเท่านั้น วิธีการช่วยชีวิตหลังเกิดอุบัติเหตุดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยส่วนใหญ่แล้วผู้บริจาคที่พบมากที่สุดในปัจจุบันคือผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือความล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดระบบประสาท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคซึ่งเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจราจรนั้นหายากมาก
ในโปแลนด์ผู้ป่วยต้องรอการปลูกถ่ายหัวใจ 14 เดือน (ข้อมูลจากปี 2559)
- ผู้บริจาคที่เหมาะสมที่สุดคือผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีเนื่องจากในวัยนี้เราเชื่อว่าผู้ป่วยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอื่น ๆ สิ่งที่สำคัญเท่า ๆ กันน้ำหนักของผู้บริจาคและผู้รับควรใกล้เคียงกัน - ความแตกต่างของน้ำหนักไม่ควรเกิน 10-15% - ศ. Marek Jemielity หัวหน้าคลินิกศัลยกรรมหัวใจที่โรงพยาบาลคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์ในพอซนาน
หัวใจไม่โตตามน้ำหนักมนุษย์ แต่ควรเน้นว่าหากหัวใจของผู้บริจาคทำงานและทำงานในร่างกายของผู้หญิงที่มีน้ำหนักประมาณ 50 กก. อาจไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะรับมือกับร่างกายของผู้รับซึ่งเป็นผู้ชายที่มีน้ำหนัก 90 กก. เห็นได้ชัดว่าไม่มีความสัมพันธ์กันที่ผู้บริจาคให้ผู้หญิงจะต้องเป็นผู้หญิงและผู้ชายสำหรับผู้ชาย ปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาคือกรุ๊ปเลือด ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือกลุ่มเลือดหลัก A, B, O. Rh ไม่ได้มีบทบาทในกรณีนี้
อ่านเพิ่มเติม: การปลูกถ่ายไขกระดูก: ข้อบ่งชี้แน่นอนภาวะแทรกซ้อนการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคโฮสต์ (GVHD) การปลูกถ่ายครอบครัว ใครสามารถนำอวัยวะไปปลูกถ่ายครอบครัวได้เป็นเรื่องน่ารู้การผ่าตัดครั้งแรกดำเนินการโดย Christiaan Nethling Barnard เมื่อวันที่ 3.12 1967 ในโปแลนด์มีการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจครั้งแรกที่เมืองŁódźเมื่อวันที่ 01/04/1969 โดยทีมศาสตราจารย์ อย่างไรก็ตาม Jana Moll มันจบลงด้วยความล้มเหลว ความก้าวหน้าเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1980 เมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน พ.ศ. 2528 การปลูกถ่ายหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในโปแลนด์ดำเนินการโดย Zbigniew Religa ซึ่งเป็นหัวหน้าศูนย์โรคหัวใจแห่งจังหวัดใน Zabrze ซึ่งขณะนั้นเป็นรองศาสตราจารย์ แม้ว่าการปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยวัย 62 ปีก็เสียชีวิตด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในอีกสองเดือนต่อมา ในเดือนต่อมาทีมงานของศ. Religi ทำการปลูกถ่ายหัวใจอีก 4 ครั้ง คนที่ 4 กลายเป็นคนที่โชคดีที่สุด หลังจาก 4 สัปดาห์ในคลินิกผู้ป่วยได้รับการรักษาให้กลับบ้านในสภาพปกติดีมาก ปัจจุบันศูนย์ Silesian สำหรับโรคหัวใจใน Zabrze เป็นศูนย์ปลูกถ่ายหัวใจหลักแห่งหนึ่งในโปแลนด์
การปลูกถ่ายหัวใจ - ข้อห้าม
- ความดันโลหิตสูงในปอดกลับไม่ได้
- ร่วมกับโรคขั้นสูงอื่น ๆ ที่มีผลต่ออายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ
- อายุ> 70 (โลก)> 65 (โปแลนด์)
- โรคปอดขั้นสูงที่มีการระบายอากาศบกพร่อง
ข้อห้ามหลักในการปลูกถ่ายหัวใจคือความดันโลหิตสูงในปอดที่รุนแรงและกลับไม่ได้
- ไตวายกลับไม่ได้
- ตับวายกลับไม่ได้
- แผลในกระเพาะอาหาร (จนกว่าจะหาย)
- โรคลำไส้แปรปรวนร่วมกับการอักเสบ (จนกว่าจะหายเป็นปกติ)
- เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินที่มีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ
- การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ (ข้อห้ามชั่วคราว)
- โรคเนื้องอกที่ใช้งานอยู่หรือลดความยาวขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก
- BMI ของโรคอ้วนอย่างรุนแรง> 30
- โรคกระดูกพรุนขั้นสูง
- ความผิดปกติทางจิตขาดความร่วมมือทางการแพทย์
- การใช้สารพิษแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
การปลูกถ่ายหัวใจ - ใช้เวลานานแค่ไหน?
การเลือก "ผู้รับบริจาค" ขึ้นอยู่กับกรุ๊ปเลือดตลอดจนความสูงและน้ำหนักของร่างกายผู้ป่วยดังนั้นจึงไม่มีแนวคิด "คิว" และลำดับที่จะทำการปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแต่ละรายไม่สามารถระบุได้ล่วงหน้า ดังนั้นระยะเวลาในการรอจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายเดือน
- ผู้บริจาคที่เหมาะสมที่สุดคือผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีเนื่องจากในวัยนี้เราเชื่อว่าผู้ป่วยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอื่น ๆ สิ่งที่สำคัญเท่า ๆ กันน้ำหนักของผู้บริจาคและผู้รับควรใกล้เคียงกัน - ความแตกต่างของน้ำหนักไม่ควรเกิน 10-15% - ศ. Marek Jemielity หัวหน้าคลินิกศัลยกรรมหัวใจที่โรงพยาบาลคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์ในพอซนาน
ผู้ป่วยบางรายที่รอการปลูกถ่ายหัวใจจะได้รับการสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิต ส่วนใหญ่มักเป็นปั๊มเทียมที่รองรับการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย แต่ผู้ป่วยบางรายต้องการการสนับสนุนของช่องด้านขวาเช่นกัน ปั๊มดังกล่าวช่วยยืดอายุผู้ป่วยเพื่อให้พวกเขาสามารถอยู่รอดได้จนกว่าจะมีการปลูกถ่ายหัวใจหากมีผู้บริจาคให้
การปลูกถ่ายหัวใจ - มันคืออะไร? ใช้เวลานานแค่ไหน?
หลังจากตัดกระดูกอกศัลยแพทย์จะเอาหัวใจที่เป็นโรคของผู้ป่วยออกโดยใช้การไหลเวียนของเลือดภายนอก (เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดจะมีการไหลเวียนของเลือดในร่างกายและออกซิเจนจะถูกส่งไปยังร่างกาย) โดยตัดออกที่ระดับของ atria หรือที่ความสูงของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ออกจากหัวใจ จากนั้นหัวใจของผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้า (เชื่อมต่อกับ atria หรือตอของเรือที่คล้ายกัน)
ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหลายชั่วโมงและในหลาย ๆ ประการไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจอื่น ๆ ที่ทำในการไหลเวียนนอกร่างกาย
การปลูกถ่ายหัวใจ - คุณสามารถอยู่ได้นานแค่ไหนด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ?
ขึ้นอยู่กับอายุของผู้รับสุขภาพทั่วไปและสภาพของหัวใจที่ได้รับการปลูกถ่าย วิธีที่เราดูแลหัวใจของเราก็สำคัญมากเช่นกันคุณไม่ควรสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ใช้อาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ การตรวจสุขภาพเป็นประจำก็สำคัญเช่นกัน คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 20-30 ปีด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ
การปลูกถ่ายหัวใจ - คุณภาพชีวิตหลังการปลูกถ่าย
ช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดคือปีแรกของชีวิตที่มีหัวใจใหม่ แต่ยังรวมถึงการเสียสละอีกด้วย แน่นอนว่าเราพบผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายหัวใจในชีวิตประจำวันซึ่งมีปฏิกิริยาและการทำงานเหมือนคนทั่วไป อย่างไรก็ตามหลังขั้นตอนการปลูกถ่ายควรหลีกเลี่ยงผู้คนจำนวนมากเพื่อไม่ให้ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไป 1 ปีผู้ป่วยบางรายถึงกับเล่นกีฬาที่เข้มข้นเช่นขี่จักรยานหรือวิ่ง - โดยส่วนตัวแล้วฉันไม่ได้เป็นคนที่สนับสนุนคนหลังจากปลูกถ่ายหัวใจเพื่อฝึกกีฬาผาดโผน อย่างไรก็ตามหากใครมีความสามารถในการเต้นของหัวใจเต็มที่และเป็นคนหนุ่มสาวที่มีอวัยวะอื่น ๆ ทำงานได้ทั้งหมดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาหัวใจเช่นเดียวกับคนที่ไม่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ - เชื่อศ. Marek Jemielity
คุ้มค่าที่จะรู้John McCafferty อยู่กับหัวใจดวงใหม่มา 33 ปีซึ่งยาวนานที่สุดในโลก เขาเสียชีวิตเมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2559 ด้วยวัย 73 ปี ในโปแลนด์ Tadeusz Żytkiewiczเป็นผู้ป่วยที่มีอายุยืนยาวที่สุดด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นใน Zabrze เมื่อวันที่ 4 สิงหาคม 2530 ผู้ป่วยอายุ 61 ปี
ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดในโปแลนด์ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจคือ Alan Rybaniec วัย 4 ขวบจาก Zabrze การผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 15 กันยายน 2010 เมื่ออลันอายุ 6 เดือน
การปลูกถ่ายหัวใจ
ที่มา: x-news.pl/TVN24
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายหัวใจ
หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ - จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน อาการที่อาจบ่งบอกถึงการปฏิเสธ ได้แก่ ความอดทนในการออกกำลังกายลดลงหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อนน้อยหายใจลำบากในตอนกลางคืนใจสั่นเป็นลมและปวดลิ้นปี่
ความเสี่ยงของการปฏิเสธอวัยวะจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป จะมากที่สุดในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรกจากนั้นเราจะพยายามให้ได้ความเข้มข้นของยาสูงสุด
หลักการพื้นฐานคือการใช้ยาภูมิคุ้มกันในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดซึ่งช่วยให้สามารถใช้กลไกต่างๆในการออกฤทธิ์และลดผลข้างเคียงได้ ความเสี่ยงของการปฏิเสธอวัยวะจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป จะมากที่สุดในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรกจากนั้นเราจะพยายามให้ได้ความเข้มข้นของยาสูงสุด
การปลูกถ่ายหัวใจ - ภาวะแทรกซ้อน
การปฏิเสธเซลล์แบบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในช่วงต้นหลังการปลูกถ่ายหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คือ allograft vasculopathy หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดของหัวใจที่ปลูกถ่ายและมักจะเทียบเท่ากับกระบวนการเรื้อรังของการปฏิเสธหัวใจที่ปลูกถ่าย
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่หัวใจส่วนปลายในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายหัวใจ:
- ความดันโลหิตสูง
- ไตวายเรื้อรัง
- ไขมันในเลือดสูง
- ภาวะแทรกซ้อนของกระดูก (โรคกระดูกพรุนเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ)
- โรคเนื้องอก (โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปอดและผิวหนัง)
- ภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การอักเสบของถุงน้ำดี / ลำไส้ใหญ่ / ตับอ่อน, ท้องร่วง)
- น้ำตาลในเลือดสูง
- ต้อกระจกต้อหิน
- หัวใจเต้นช้า
- สำรอกไตรคัสปิด
คลินิกปลูกถ่ายหัวใจในโปแลนด์ 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 โทร. (032) 271-52-61 ... 652 Krakówภาควิชาศัลยกรรมหัวใจการผ่าตัดหลอดเลือดและการปลูกถ่าย Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street โทร. (012) 634-16-003 พอซนาน, โรงพยาบาลคลินิกแห่งการเปลี่ยนแปลงของพระเจ้าพอซนาน, Długa 1/2 โทร. (061) 854-90-004 วอร์ซอสถาบันโรคหัวใจ Cardinal Wyszyński Warsaw Anin, Alpejska 5. กดัญสก์ศูนย์คลินิกวิชาการ - โรงพยาบาล ACK ของสถาบันการแพทย์ในกดัญสก์โทร. (58) 349 22 22
การใส่หัวใจเทียมช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตรอดจนกว่าจะได้รับการปลูกถ่าย
ที่มา: x-news.pl/TVN24
ที่มา:
1. www.poltransplant.org.pl
2. ระหว่างรอการปลูกถ่ายหัวใจข้อมูลและคู่มือการศึกษาสำหรับผู้ป่วยและญาติ Zabrze 2013
