การบาดเจ็บของไขสันหลัง: สาเหตุอาการการรักษา

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บแม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้จากการพัฒนาของเนื้องอกในช่องกระดูกสันหลังหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่าง ไขสันหลังเป็นโครงสร้างที่บอบบางและความเสียหายนั้นเป็นอันตรายประการแรกเนื่องจากแทบจะไม่สามารถย้อนกลับข้อบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากการบาดเจ็บของโครงสร้างนี้ได้

ส่วนใหญ่มักพบการบาดเจ็บของไขสันหลัง (เนื่องจากปัจจัยส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะนี้) ในชายหนุ่ม ตรงกันข้ามกับลักษณะที่ปรากฏปัญหานี้พบได้บ่อย - ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวตามสถิติผู้คนมากกว่า 10,000 คนได้รับบาดเจ็บไขสันหลังทุกปี

ไขสันหลังเป็นโครงสร้างที่ร่วมกับสมองเป็นของระบบประสาทส่วนกลาง มีศูนย์กลางที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับโซนที่จัดการกับการรับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสจากส่วนต่างๆของร่างกาย นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วไขสันหลังยังเป็นโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ ด้วยการควบคุมกระบวนการปัสสาวะหรือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์

เมื่อพิจารณาถึงฟังก์ชั่นที่หลากหลายที่ทำโดยไขสันหลังมันค่อนข้างง่ายที่จะสรุปว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงที่แตกต่างกันมากมาย

ฟังว่าผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเป็นอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บของไขสันหลังคือการบาดเจ็บ ทั้งอุบัติเหตุจราจรและการกระโดดลงอ่างน้ำตื้นหรือแบตเตอรี่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของไขสันหลังได้ อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถทำลายไขสันหลังได้เช่น:

• การขาดเลือดของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน
• การบาดเจ็บที่ไม่เป็นพิษ (เช่นภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการเจาะเอว)
• เนื้องอกที่พัฒนาภายในไขสันหลังหรือกดทับไขสันหลัง
• โรคอักเสบของไขสันหลัง

ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แม้ว่าความเสี่ยงจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในคนส่วนใหญ่ แต่ก็เพิ่มขึ้นบ้าง - เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังตีบ (ตีบ)

อ่านเพิ่มเติม: myelitis ขวางเฉียบพลัน: สาเหตุอาการการรักษากระดูกสันหลัง - โครงสร้างและหน้าที่ของกระดูกสันหลังไขสันหลัง - ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง

ไขสันหลังบาดเจ็บ: อาการ

อาการของผู้ป่วยเกี่ยวกับไขสันหลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับที่ไขสันหลังได้รับความเสียหาย ไขสันหลังแบ่งออกเป็นส่วน ๆ และในส่วนนี้มีความโดดเด่น:

• ส่วนปากมดลูกแปดส่วน (จาก C1 ถึง C8)
• สิบสองส่วนของทรวงอก (Th1 ถึง Th12)
• ห้าส่วนเอว (จาก L1 ถึง L5)
• ห้าส่วนข้าม (จาก S1 ถึง S5)
• หนึ่งส่วนของ tubercle

โดยทั่วไปยิ่งรอยโรคสูงเท่าไหร่ความผิดปกติก็ยิ่งกว้างขึ้นเท่านั้น ในสถานการณ์ที่การบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อส่วนของกระดูกสันหลังที่สูงกว่าระดับ C4 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเสียชีวิตเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต ความเสียหายที่ระดับระหว่าง C4 และ C5 นำไปสู่การเกิด tetraplegia เช่นอัมพาตของแขนขาทั้งหมดในผู้ป่วย ในกรณีที่มีข้อบกพร่องอยู่ระหว่าง C6 และ C7 จะมีอัมพฤกษ์ที่แขนขาส่วนบนและอัมพาตของแขนขาส่วนล่าง ข้อบกพร่องที่อยู่ระหว่าง C7 และ Th11 ส่งผลให้เกิดอัมพาตของแขนขาในระดับต่างๆ ในทางกลับกันการบาดเจ็บของส่วน Th12-L1 ส่วนใหญ่นำไปสู่การเป็นอัมพาตของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

ข้างบนนี้เป็นรอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของระดับไขสันหลังที่กำหนด ในระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ปัญหาอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่น:

• การรบกวนทางประสาทสัมผัส (เกี่ยวกับทุกชนิดหรือในรูปแบบของการรบกวนที่แยกได้จากความรู้สึกสัมผัสความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ)
• การตอบสนองของเอ็นเกินจริง
• สมรรถภาพทางเพศ (เช่นความอ่อนแอ)
• ข้อร้องเรียนความเจ็บปวด
• ความผิดปกติของการหายใจ
• การประสานงานและความสมดุลบกพร่อง
• อัมพาต (เช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่า)

การบาดเจ็บของไขสันหลัง: ประเภท

การแบ่งขั้นพื้นฐานของการบาดเจ็บไขสันหลังจะแยกความแตกต่างของการบาดเจ็บบางส่วนและทั้งหมด เมื่อไขสันหลังได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์จะมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการรบกวนทางประสาทสัมผัสด้านล่างบริเวณที่มีข้อบกพร่องที่มีอยู่ การบาดเจ็บบางส่วนจะรุนแรงกว่าเล็กน้อยเนื่องจากในกรณีของพวกเขาฟังก์ชั่นที่กล่าวถึงข้างต้นอ่อนแอลงอย่างไรก็ตามจะไม่ถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจรับรู้ความรู้สึกประเภทใดประเภทหนึ่งได้ ตัวอย่างของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังบางส่วนคือกลุ่มอาการ Brown-Sequard (กลุ่มอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ซึ่งอัมพาตแบบกระตุกเกิดขึ้นและการสูญเสียความรู้สึกลึก ๆ ที่ด้านข้างของการบาดเจ็บและการยกเลิกความเจ็บปวดและอุณหภูมิที่ด้านตรงข้ามของการบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกการบาดเจ็บของไขสันหลังได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า ขนาดแฟรงเคิลซึ่งแตกต่าง 5 องศา:

• ตอบ: ความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อไขสันหลังซึ่งนำไปสู่อัมพาตและการหมดความรู้สึก
• B: ลบความสามารถในการเคลื่อนไหวด้วยความรู้สึกที่คงไว้ (อย่างน้อยก็ค่อยๆ)
• C: มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวได้อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายและไร้จุดหมายสามารถรักษาความรู้สึกไว้ได้ แต่ก็ถูกระงับด้วย
• D: มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อในระดับที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยเจตนา
• E: ผู้ป่วยไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท

ไขสันหลังบาดเจ็บ: การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจระบบประสาทและการวินิจฉัยภาพ อดีตถูกใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างไร จากการเปลี่ยนแปลงที่พบเป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานว่าส่วนใดของไขสันหลังได้รับความเสียหาย ในทางกลับกันการวินิจฉัยภาพถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดลักษณะของความเสียหายได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น การเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐาน (เช่นกระดูกหักของกระดูกสันหลัง) บางครั้งสามารถมองเห็นได้แม้โดยการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังอย่างไรก็ตามวิธีการที่แม่นยำกว่าที่ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - วิธีที่กล่าวถึงช่วยให้เห็นภาพเนื้อเยื่อของไขสันหลัง

การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: การรักษาและการพยากรณ์โรค

น่าเสียดายที่ไขสันหลังไม่มีความสามารถในการสร้างใหม่ หากได้รับความเสียหาย - อย่างน้อยที่สุดในปัจจุบันแพทย์ก็ไม่สามารถย้อนกลับความผิดปกติได้ มีความพยายามที่จะจัดการการเตรียม glucocorticoid ให้กับผู้ป่วยโดยเร็ว (ภายในแปดชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ) แต่วิธีนี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากผลกระทบที่แตกต่างกันของขั้นตอนดังกล่าว - ผู้ป่วยบางรายได้รับการปรับปรุงในระดับหนึ่งในขณะที่คนอื่นไม่ทำ เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรค ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์พยายามค้นหาวิธีการสร้างเนื้อเยื่อของไขสันหลังขึ้นมาใหม่ การใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อจุดประสงค์นี้ถือเป็นโอกาสที่ดี แต่ปัจจุบันการรักษาดังกล่าวอยู่ในขั้นตอนการวิจัยเท่านั้น

การจัดการที่แน่นอนของผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลังขึ้นอยู่กับสิ่งที่นำไปสู่ภาวะ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุและมีอาการกระดูกสันหลังหักอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดระบบประสาท เมื่อชีวิตของผู้ป่วยไม่ถูกคุกคามอีกต่อไปการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันตัวอย่างเช่นการหดเกร็งหรือกล้ามเนื้อลีบ

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่รุนแรงที่สุดหรือสมบูรณ์ที่สุดไม่ดี เป็นไปไม่ได้เลยที่จะกลับมามีสมรรถภาพในระดับหนึ่งแม้ว่าจะมีการคาดการณ์ว่าโอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับมามีอาการคล้ายกับการทำงานปกติได้มากถึง 5%

สำคัญ

การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: การปฐมพยาบาล

เมื่อเห็นผู้ป่วยที่ตื่นแล้วซึ่งอาจมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมีกฎสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องจำไว้คือห้ามเคลื่อนย้ายผู้ป่วยดังกล่าว ตัวอย่างเช่นหากบุคคลดังกล่าวมีอาการกระดูกหักที่กระดูกสันหลังการเคลื่อนไหวอาจเคลื่อนย้ายเศษชิ้นส่วนซึ่งอาจเพิ่มระดับความเสียหายของไขสันหลัง ในสถานการณ์เช่นนี้ก่อนอื่นคุณควรเรียกรถพยาบาล - ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถตรึงผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและนำส่งโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัย

บทความแนะนำ:

ไขสันหลัง - ความก้าวหน้าในการฟื้นฟูไขสันหลัง