มะเร็งตับอ่อน - อาการและการรักษามะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากมาก มะเร็งชนิดนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานานและเมื่อปรากฏก็สายเกินไปสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ สาเหตุอาการและประเภทของมะเร็งตับอ่อนคืออะไร? สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่และเมื่อไร?

สารบัญ

1. มะเร็งตับอ่อน: ประเภท
2. มะเร็งตับอ่อน: ปัจจัยเสี่ยง
3. มะเร็งตับอ่อน: การป้องกัน
4. มะเร็งตับอ่อน: อาการ
5. มะเร็งตับอ่อน: การวิจัย
6. มะเร็งตับอ่อน: การรักษา

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่อันตรายมากไม่เพียง แต่มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เป็นเวลานานและเหนือสิ่งอื่นใดไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งที่มีประสิทธิภาพ

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การค้นหาว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งนี้และอาการของโรคนี้เป็นอย่างไร

มะเร็งตับอ่อน: ประเภท

ในบรรดาเนื้องอกในตับอ่อนเราไม่เพียง แต่แยกแยะความแตกต่างของมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งที่หลั่งฮอร์โมนตับอ่อนซึ่งเรียกว่าเนื้องอกในระบบประสาทซึ่งเป็นโรคที่หายาก เป็นของพวกเขา:

• อินซูลินมา
• แกสตริโนมา

เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกับฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นและตามลำดับ: ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ในทางตรงกันข้ามมะเร็งตับอ่อนเกิดจากส่วนนอกท่อ (เซลล์ของท่อตับอ่อนที่ทำหน้าที่ในการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร) เรียกว่ามะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเนื่องจากมีต้นกำเนิดและไม่มีการทำงานของฮอร์โมน

น่าเสียดายที่มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในแง่ของอุบัติการณ์ (อันดับ 10 ในผู้หญิงและอันดับ 9 ในผู้ชายในบรรดามะเร็งทั้งหมด) และอัตราการเสียชีวิต (อันดับ 5 ในผู้หญิงและอันดับ 6 ในผู้ชายในแง่ของการเสียชีวิตจากมะเร็ง)

อาการแรกของมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อน: ปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งตับอ่อนพบได้บ่อยในผู้ที่สูบบุหรี่และเชื่อกันว่ามากถึง 25% ของผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่

นอกจากนี้มะเร็งนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคอ้วนเบาหวานและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

โรคหลังเป็นโรคอักเสบเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอของตับอ่อนทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องร่วงภาวะทุพโภชนาการและโรคเบาหวาน สาเหตุส่วนใหญ่ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือแอลกอฮอล์

ไม่มีความสำคัญในการกำเนิดของมะเร็งตับอ่อนคือความบกพร่องทางพันธุกรรมการปรากฏตัวของเนื้องอกนี้ในญาติและกลุ่มอาการของเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดเช่น:

• โรค Peutz-Jeghers
• Lynch's syndrome (ยีน HNPCC)
• polyposis ในครอบครัวของลำไส้ใหญ่ (ยีน APC)

มะเร็งตับอ่อนยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นพาหะของยีน BRCA2 ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านมและรังไข่ในครอบครัว

มะเร็งตับอ่อน: การป้องกัน

วิธีการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการต่อสู้กับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะการเลิกสูบบุหรี่ แต่ยังรวมถึงการรักษาโรคเบาหวานและโรคอ้วนด้วย

• จะเลิกบุหรี่ให้สำเร็จได้อย่างไร?

ในกรณีของผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนจะใช้การทดสอบภาพเพื่อป้องกันโรค

กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• คนที่มีญาติอย่างน้อย 2 คนที่เป็นมะเร็งตับอ่อน
• ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ BRCA2
• ผู้ป่วยโรค Peutz-Jeghers
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคลินช์

มะเร็งตับอ่อน: อาการ

การเกิดอาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก มะเร็งตับอ่อนจะพัฒนาโดยไม่มีอาการเป็นเวลานานมากหรือทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่รอบคอบและไม่เป็นลักษณะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกายหรือส่วนหางของตับอ่อน

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอกสิ่งต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ไม่สบายท้อง
• ท้องอืด
• ขาดความกระหาย
• ลดน้ำหนัก
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้

ดังนั้นอาการที่พบในโรคอื่น ๆ ที่พบบ่อยกว่ามะเร็งตับอ่อนเช่นอาหารเป็นพิษง่ายหรือลำไส้แปรปรวนทำให้การวินิจฉัยยากมาก

หากมะเร็งมีผลต่อส่วนหัวของตับอ่อนอาการตัวเหลืองที่ไม่มีอาการจุกเสียดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกเนื่องจากเนื้องอกที่แพร่กระจายไปปิดกั้นท่อน้ำดีนั่นคือท่อน้ำดีทั่วไป นี่เป็นโอกาสไม่กี่อย่างที่จะตรวจพบมะเร็งนี้ในระยะเริ่มต้น

อาการช่วงปลายมีลักษณะเฉพาะมากขึ้น: เขากล่าวว่าโรคดีซ่านอาจเป็นอาการของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นซึ่งเช่นเดียวกับตัวเนื้องอกเองอาจไปบีบรัดท่อน้ำดีทำให้นอกเหนือจากการเป็นสีเหลืองของผิวหนังการเปลี่ยนสีของอุจจาระและการทำให้ปัสสาวะเป็นสีเข้มรวมถึงอาการคันของผิวหนังที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน

โรคอื่น ๆ ได้แก่ โรคอื่น ๆ อาการปวดหลังที่เกิดจากการที่เนื้องอกกดทับเส้นประสาทหรือตับอ่อนอักเสบนั้นรุนแรงและคาดเอว

อาการของมะเร็งตับอ่อนส่วนปลายยังรวมถึงอาการปวดท้องเบื่ออาหารความอิ่มเร็วและโรคแคชเซีย

การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารในระยะลุกลามของโรคอยู่ในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียนการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ถูกรบกวนหรือมีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารเป็นผลมาจากการแทรกซึมของลำไส้เล็กส่วนต้นและการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

มะเร็งตับอ่อนอาจทำให้เกิด:

• การแพ้กลูโคสและโรคเบาหวาน
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• การเดินทาง thrombophlebitis (เรียกว่าทรูซซินโดรม)
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• น้ำในช่องท้อง

มะเร็งตับอ่อน: การวิจัย

ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการผลการตรวจในขั้นต้นเป็นเรื่องปกติโดยมีลักษณะของโรคดีซ่านปริมาณของบิลิรูบินอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและ GGTP เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อท่อน้ำดี เมื่อโรคพัฒนาขึ้นจะมีการเข้าร่วมดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
• hypoalbuminaemia (ขาด)

เครื่องหมายมะเร็งตับอ่อน CA 19-9 ไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอกนี้เนื่องจากการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกจะไม่ปรากฏจนกว่าเนื้องอกจะลุกลามมาก

นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของ CA 19-9 ในโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านเช่น cholelithiasis

ดังนั้น CA19-9 จึงค่อนข้างใช้ในการตรวจสอบระยะของโรคและตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งตับอ่อน

• แอนติเจนของเนื้องอก CA 19-9 - มาตรฐานและผลการทดสอบ

ในแง่ของการตรวจด้วยภาพอัลตร้าซาวด์มีความสำคัญอย่างยิ่งนอกเหนือจากตัวเนื้องอกแล้วสิ่งต่อไปนี้สามารถมองเห็นได้:

• ต่อมน้ำเหลืองโต
• การขยายท่อน้ำดี
• การแพร่กระจายของตับ

น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ที่ถูกต้องไม่ได้รวมถึงมะเร็งตับอ่อนระยะเริ่มต้น

การตรวจที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องด้วยความคมชัดซึ่งไม่เพียง แต่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อประเมินความก้าวหน้าและความเป็นไปได้ในการผ่าตัดด้วย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ที่คล้ายคลึงกัน แต่มักจะน้อยกว่า

EUS เช่นอัลตราโซนิกที่ทำโดยลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำน้อยกว่าและไม่เพียง แต่ช่วยในการประเมินเนื้องอกขนาดเล็กต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังทำการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคด้วย

ในการรักษาโรคดีซ่าน ERCP จะดำเนินการในระหว่างการตรวจนี้จะได้รับคอนทราสต์ทางเดินน้ำดีจากนั้นจะทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้เห็นภาพสิ่งกีดขวางที่จะไหลจากนั้นจะถูกลบออก

การตรวจนี้ยังช่วยให้คุณทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือรวบรวมวัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา

• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นหนึ่งในเนื้องอกไม่กี่ชนิดที่สามารถวินิจฉัยได้จากการถ่ายภาพเท่านั้นโดยไม่มีการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปได้เฉพาะในระยะลุกลามเท่านั้นเมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้ในทางเทคนิค

ในทางกลับกันหากความก้าวหน้าของเนื้องอกช่วยให้สามารถรักษาได้ก็จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคมักจะทำผ่านผิวหนังหรือในระหว่างการตรวจอัลตราโซนิกแบบส่องกล้อง

มะเร็งตับอ่อน: การรักษา

น่าเสียดายที่มะเร็งตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่ร้ายมากเติบโตได้เร็วและยังบุกรุกอวัยวะข้างเคียงอย่างรวดเร็ว ในทำนองเดียวกันการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในช่วงต้นโดยครั้งแรกในเยื่อบุช่องท้องจากนั้นในต่อมน้ำเหลืองตับและสุดท้ายในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ แต่น่าเสียดายที่แทบจะเป็นไปไม่ได้ดังนั้นการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวและการรอดชีวิตจึงไม่ดี

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยสามารถดำเนินการรักษาได้ 2 วิธี ได้แก่ การรักษาแบบรุนแรงและการรักษาแบบประคับประคอง

จุดมุ่งหมายของสิ่งแรกคือการรักษามะเร็งตับอ่อนให้หายขาด แต่น่าเสียดายที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการแทรกซึมของอวัยวะใกล้เคียงและการแพร่กระจาย

คาดว่าการรักษาอย่างรุนแรงสามารถทำได้ในผู้ป่วยประมาณ 20% เท่านั้น

ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมากและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายเนื่องจากตับอ่อนอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดดำที่ด้อยกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดเลือดเมเซนเทอริกเช่นอวัยวะที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การผ่าตัดเป็นวิธีการหลักในการรักษาที่รุนแรงโดยใช้วิธีการผ่าตัดตับอ่อนและวิปเปิลที่เรียกว่าเช่นการกำจัดส่วนของตับอ่อนถุงน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร

หลังการผ่าตัดให้รักษาด้วยเคมีบำบัดหรือฉายแสงต่อไป

การรักษาแบบประคับประคองคือการยืดอายุผู้ป่วยและลดความเจ็บปวด กลยุทธ์การจัดการนี้เลือกใช้สำหรับเนื้องอกขั้นสูงเมื่อไม่มีโอกาสที่จะกำจัดมะเร็งออกไปได้ทั้งหมด

การรักษานี้รวมถึง:

• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยยาแก้ปวด (เภสัชวิทยาและศัลยกรรม)
• การรักษาโรคดีซ่าน - การส่องกล้องหรือการผ่าตัด
• การรักษาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ - การเสริมเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตโดยอวัยวะนี้
• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่อันตรายมากโดยส่วนใหญ่อาการมักไม่เกิดขึ้นเลยและอาการจะปรากฏในระยะลุกลามมากเท่านั้น ควรจำไว้ว่าการสูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากกว่าสองเท่าดังนั้นพื้นฐานของการป้องกันคือการกำจัด น่าเสียดายที่การรักษามะเร็งตับอ่อนทำได้ยากและไม่ค่อยประสบความสำเร็จ

บทความแนะนำ:

ตับอ่อน: โครงสร้างหน้าที่เอนไซม์โรคเกี่ยวกับผู้เขียน

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)