การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: มันคืออะไรและให้อะไร?

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดช่วยให้ผู้ป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง ใครเป็นผู้แนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดให้อะไรบ้างวิธีรับการส่งต่อเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติ

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดไม่ใช่เรื่องใหม่ ได้รับการปฏิบัติในโลกมานานหลายทศวรรษและมาจากประเพณีของสิ่งที่เรียกว่า ยิมนาสติกการหายใจซึ่งใช้ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 และในช่วงทศวรรษที่ 1930 ได้รับการเสริมด้วยการฝึกการหายใจและขั้นตอนกายภาพบำบัดทรวงอกอื่น ๆ (รวมถึงห้องน้ำต้นไม้ทางเดินหายใจ) นอกจากนี้ในโปแลนด์เมล็ดพันธุ์ยังถูกใช้ก่อนสงครามโลกครั้งที่สอง ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก "การบริโภค" เนื่องจากวัณโรคได้รับการขนานนามว่าเป็นวัณโรคถูกนำไปที่รีสอร์ตเพื่อสุขภาพชานเมืองซึ่งพวกเขาพยายามรักษาโรคนี้ด้วยอากาศบริสุทธิ์อิ่มตัวด้วยน้ำมันสน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในโปแลนด์มีลักษณะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและใช้ในกรณีที่แตกต่างกัน

ตามคำจำกัดความของสถาบันสุขภาพแห่งชาติในสหรัฐอเมริกาการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นชุดของขั้นตอนที่ใช้ในผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจเรื้อรังโดยปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสุขภาพของตนเอง ด้วยการลดความรำคาญที่เป็นผลมาจากโรคการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดควรจะช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและสภาพจิตใจกล่าวคือคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเรื้อรัง

สารบัญ:

1. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: เพื่อใคร?
2. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ทำอย่างไร?
3. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: มันคืออะไร?
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: เบิกค่าใช้จ่ายจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ
5. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ข้อห้าม

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: เพื่อใคร?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังส่วนใหญ่เรียกว่าโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดขอแนะนำในกรณีของโรคใด ๆ ที่ทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดคือ:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคปอดเรื้อรัง,
• โรคหอบหืดหลอดลม
• โรคเนื้อเยื่อปอดคั่นระหว่างหน้า (รวมถึง sarcoidosis, pneumoconiosis, fibrosis),
• หลอดลมอักเสบ
• โรคและความผิดปกติของผนังหน้าอกเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในบริเวณนี้
• โรคมะเร็งปอด.

อย่างไรก็ตามการฟื้นฟูดังกล่าวยังดำเนินการในกรณีอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ:

• หลังการผ่าตัดทรวงอก (รวมถึงการตัดมะเร็งปอดการปลูกถ่ายปอดหรือการลดปริมาณลง)
• เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนอันเป็นผลมาจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจถูกขัดขวาง

เมื่อผู้ป่วยที่ต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดการฟื้นฟูสมรรถภาพจะรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจด้วย

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ทำอย่างไร?

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดช่วยบรรเทาอาการของโรคและฟื้นฟูการทำงานที่เหมาะสมของระบบทางเดินหายใจให้มากที่สุดเช่น ลดความรู้สึกหายใจไม่ออก นอกจากนี้ยังเพิ่มสมรรถภาพทางกายความแข็งแรงและความทนทานของกล้ามเนื้อซึ่งจะแปลเป็นการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาการดีขึ้นอย่างชัดเจน ผู้ป่วยจำนวนมากเน้นย้ำว่าพวกเขาสามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติและเริ่มรับมือกับกิจกรรมที่เคยยากลำบากมาจนถึงปัจจุบันเช่นการปีนบันได ในทางกลับกันสิ่งนี้แปลได้ว่าเป็นการปรับปรุงความสะดวกสบายในชีวิตประจำวันและด้วยเหตุนี้จึงมักจะช่วยเพิ่มความเป็นอยู่และความนับถือตนเองของผู้ป่วยรวมทั้งเพิ่มความรู้สึกปลอดภัยและปลดปล่อยพวกเขาจากความคิดเชิงลบ

ผลกระทบที่มองเห็นได้ของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดประการแรกการปรับปรุงคุณภาพชีวิตกระตุ้นให้ผู้ป่วยจำนวนมากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายที่เหมาะสม และด้วยความจริงที่ว่าอาการของโรคมีภาระน้อยลงและมักดำเนินไปได้ช้ากว่าจึงสามารถลดความถี่ในการไปพบแพทย์และการอยู่โรงพยาบาลได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: มันคืออะไร?

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยตลอดจนความต้องการส่วนบุคคลและการรักษาที่ใช้จนถึงปัจจุบัน

ก่อนเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดแพทย์จะต้องประเมินสภาพและการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างละเอียด สำหรับสิ่งนี้ต้องทำการทดสอบหลายอย่างรวมถึง:

• สัณฐานวิทยาและการทดสอบทางชีวเคมีขั้นพื้นฐาน
• spirometry ด้วยการทดสอบการย้อนกลับ
• ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอก,
• การประเมินความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง
• EKG,
• การทดสอบการออกกำลังกาย

นอกจากนี้ยังมีการประเมินโครงสร้างร่างกายและองค์ประกอบของผู้ป่วย (รวมถึงความสูงค่าดัชนีมวลกายสภาพกล้ามเนื้อ) วัดการออกกำลังกายประเมินความเสี่ยงของโรคและประเมินระดับการติดบุหรี่ แพทย์ยังประเมินความต้องการด้านการศึกษาของผู้ป่วยและกำหนดความชอบและเป้าหมายส่วนบุคคลของเขาที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่เหมาะสมมีองค์ประกอบหลายประการ:

• การฝึกร่างกาย
• การศึกษาของผู้ป่วย (และครอบครัวหรือผู้ปกครอง)
• ที่เรียกว่า การแทรกแซงทางจิตใจสังคมและพฤติกรรม (ถ้าจำเป็น)

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดคือการฝึกร่างกาย ขอแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาความพยายามไว้ที่ระดับ 60-75% ตลอดระยะเวลา ความพยายามสูงสุดที่จะทำได้ การวิจัยพบว่าการฝึกดังกล่าวช่วยเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายได้อย่างมีนัยสำคัญ โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดส่วนใหญ่รวมถึงการฝึกความอดทนซึ่งจัดขึ้นสองถึงห้าครั้งต่อสัปดาห์และใช้เวลา 20-30 นาที ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยออกกำลังกายที่เพิ่มความอดทนของแขนและมือ (กิจกรรมในชีวิตส่วนใหญ่ต้องใช้) รวมทั้งการฝึกแขนขาส่วนล่างในระหว่างที่ผู้ป่วยออกกำลังกายบนลู่วิ่งและไซโคลโกโนมิเตอร์ นอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรง (ซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยการยกน้ำหนัก) เช่นเดียวกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในระหว่างที่ใช้น้ำหนักพิเศษ

องค์ประกอบอื่นของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการศึกษา - จุดประสงค์คือเพื่ออธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรความสำคัญขององค์ประกอบของการบำบัดแต่ละอย่างและยาที่ได้รับทำงานอย่างไรและผลข้างเคียงที่อาจเกิด ในระหว่างนั้นผู้ป่วยยังเรียนรู้ที่จะหายใจอย่างถูกต้อง - พวกเขาฝึกการหายใจผ่านริมฝีปากที่ถูกบีบและสิ่งที่เรียกว่า กระบังลมหายใจ). พวกเขายังเรียนรู้เทคนิคการเข้าห้องน้ำด้วยต้นไม้เช่นการออกกำลังกายการไอที่มีประสิทธิภาพเทคนิคการอพยพการหลั่งและการระบายน้ำ

ในผู้ป่วยจำนวนมาก - ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเนื่องจากโรคเรื้อรังและไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบากได้จะมีการแทรกแซงทางจิตสังคมและพฤติกรรมซึ่งประกอบด้วยการพบปะกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เป็นรายบุคคลรวมทั้งการประชุมในกลุ่มสนับสนุน .

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะได้รับการดูแลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญซึ่งรวมถึงแพทย์นักกายภาพบำบัดนักกำหนดอาหารพยาบาลนักกิจกรรมบำบัดนักจิตวิทยาคลินิกและนักสังคมสงเคราะห์

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: เบิกค่าใช้จ่ายจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดมักจัดโดยแผนกปอดหรือคลินิกผู้ป่วยนอกและดำเนินการทั้งในสถานที่สำหรับผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกและที่บ้าน ผลประโยชน์สูงสุดมาจากการพักฟื้นที่เริ่มในโรงพยาบาลจากนั้นดำเนินการต่อแบบผู้ป่วยนอกและค่อย ๆ ย้ายบ้านโดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและผู้ดูแลที่เพิ่มขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดของผู้ป่วยในที่ NHF มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพหรือโรคร่วมต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง การอ้างอิงสำหรับการฟื้นฟูดังกล่าวอาจออกโดยแพทย์จากแผนก:

• ปอด,
• วัณโรคและโรคปอด
• การผ่าตัดทรวงอก
• โรคหัวใจ
• โรคภายใน
• ENT,
• มะเร็ง
• โรคภูมิแพ้.

อาจมีการส่งต่อโดยแพทย์จากคลินิกสำหรับวัณโรคและโรคปอดภูมิแพ้การฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการผ่าตัดทรวงอก

ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพดังกล่าวนานถึงสามสัปดาห์เว้นแต่จะมีความจำเป็นอันชอบธรรมที่จะขยายออกไป - จากนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะออกคำวินิจฉัยและต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้อำนวยการสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติสาขาจังหวัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ข้อห้าม

แม้ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดนี้ มีข้อห้ามหลายประการที่ป้องกันได้ เป็นของพวกเขา:

• โรคหัวใจขาดเลือด,
• โรคเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
• ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
• รูปแบบเฉียบพลันของหัวใจในปอด
• ไตล้มเหลว
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเนื่องจากการติดต่อกับผู้ป่วยมี จำกัด และเขาไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งได้
• การใช้ยาและวัตถุออกฤทธิ์ในทางที่ผิด
• สูบบุหรี่