CARDIOLOGY หรือการช่วยหัวใจ

ปีนี้ผ่านไป 33 ปีแล้วกับการรักษาข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยไม่ผ่าตัดครั้งแรก ปัจจุบันมีการใช้โรคหัวใจแบบสอดซึ่งสามารถรักษาและช่วยชีวิตได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก

เราได้พูดคุยกับ Marek Dąbrowskiผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจผู้ร่วมเขียนเอกสารพิเศษ "Interventional Cardiology" เกี่ยวกับวิธีการที่โรคหัวใจแบบสอดช่วยในการรักษาโรคหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญที่โดดเด่นนำเสนอความสำเร็จในสาขานี้ เมื่อความรู้และเทคนิคการรักษาพัฒนาอย่างไม่หยุดนิ่งสิ่งพิมพ์จะได้รับการเสริมเทคโนโลยีการรักษาใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่อง

• โรคหัวใจร่วมสมัยแบ่งออกเป็นแบบรุกรานและไม่รุกราน สิ่งนี้ควรเข้าใจอย่างไร?

Doc. ดร hab. n. med. Marek Dąbrowski: ส่วนนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาที่ใช้ โรคหัวใจแบบไม่รุกรานใช้เทคนิคที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่มีการรบกวนร่างกายมนุษย์อย่างรุนแรง รวมถึงและอื่น ๆ คลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจหัวใจและการประดิษฐ์ตัวอักษรหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่างไรก็ตามการทดสอบดังกล่าวอาจไม่แสดงสภาพของหัวใจที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่ โรคหัวใจวายซึ่งอาศัยการสวนหัวใจช่วยให้คุณประเมินโครงสร้างและหน้าที่ได้อย่างแม่นยำ ด้วยความรู้นี้เราสามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยได้

• โรคหัวใจแบบรุกรานทำอะไรกับคนทั่วไป?

M.D .: เหนือสิ่งอื่นใดคือโอกาสที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ การพัฒนาสาขาโรคหัวใจนี้ช่วยให้สามารถรักษาโรคหัวใจที่เพิ่มจำนวนมากขึ้นได้ โรคที่เพิ่งสามารถรักษาได้โดยศัลยแพทย์หัวใจเท่านั้นที่ประสบความสำเร็จในปัจจุบันได้ถูกผนวกเข้ากับโรคหัวใจเช่นโรคลิ้นหัวใจความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด เราประสบความสำเร็จอย่างงดงามที่สุดในการรักษาอาการหัวใจวายล่าสุด สิ่งสำคัญคือแพทย์สามารถทำได้ แต่สำหรับผู้ป่วยสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้าถึงวิธีการรักษานี้อย่างกว้างขวาง ต้องขอบคุณองค์กรของหน่วยงานแทรกแซงโรคหัวใจอย่างรวดเร็วทั่วประเทศ โรคหัวใจในโปแลนด์มีการเปลี่ยนแปลงไปมากในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ฉันจำได้ดีว่ามีคนหลายพันคนรอคอยการตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานที่เปิดทางไปสู่การรักษาที่เหมาะสมหรือการแทรกแซงทางหัวใจ ปัจจุบันไม่มีคิวใน 100 ศูนย์ในโปแลนด์ การกลับไปหาประโยชน์สำหรับผู้ป่วยนี่เป็นโอกาสสำหรับวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งในหลาย ๆ กรณีจะเข้ามาแทนที่การผ่าตัดหัวใจหรือการบำบัดทางเภสัชวิทยาที่เป็นภาระเพื่อรักษาความบกพร่องและโรคเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

• อะไรทำให้การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคหัวใจในโปแลนด์?

MD: ประวัติความเป็นมาของโรคหัวใจในโปแลนด์เริ่มขึ้นในปี 1970 ขั้นตอนการรักษาขั้นแรกที่จัดว่าเป็นโรคหัวใจแบบอินเตอร์ถือเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยศ. Witold Ruzyłła - การปิด ductus arteriosus ของ Botalla โดยใช้เทคนิค Porstman การรักษาเป็นเหตุการณ์ที่ยิ่งใหญ่ไม่เพียง แต่ในโปแลนด์เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในยุโรปด้วย ทุกอย่างสำคัญกว่าเนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่เลวร้ายสำหรับการแพทย์ของโปแลนด์ เราต้องต่อสู้เพื่อความก้าวหน้า ไม่กี่คนที่เข้าใจว่าหากไม่มีการพัฒนาเทคโนโลยีเราจะไม่สามารถรักษาคนป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในเวลานั้นเพื่อนร่วมงานหลายคนไม่เชื่อว่าจะสามารถใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจได้และสามารถซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งได้รับการรักษาก่อนหน้านี้หลังจากเปิดหน้าอกได้ เทคนิคที่ศ. Ruzyłłęไม่ได้ใช้แล้วในปัจจุบัน แต่นั่นคือจุดเริ่มต้นทั้งหมด

• การพัฒนาอีกครั้งเกิดขึ้นในช่วงปี 1980 ...

M.D .: ใช่ควบคู่ไปกับการพัฒนาหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังต้องขอบคุณศาสตราจารย์ พวกเขาพังพินาศ ฉันโชคดีที่ได้เข้าร่วมในขั้นตอนเหล่านี้ ความประทับใจในช่วงเวลาเหล่านั้นสดใหม่เสมอ ผู้ป่วยมีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง เขาตกอยู่ในอันตรายจากอาการหัวใจวาย แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ในความเข้าใจเรื่องการผ่าตัดในปัจจุบัน แต่นี่คือจุดเริ่มต้น ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงเดินไม่ได้ทำงานและถูกกักขังอยู่บนเตียง ฉันจำข้อ จำกัด ของมันได้อย่างดีเยี่ยม หลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างถาวร ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาโรคหัวใจแบบสอดคือการผ่าตัดลิ้นปอดในเด็กและต่อไปในผู้ใหญ่ การแนะนำการผ่าตัดลิ้นใต้ผิวหนังทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหัวใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากได้ เป็นเรื่องดีที่เห็นคนป่วยลุกจากเตียงหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงและเป็นอิสระ มันเป็นประโยชน์อย่างมากของโรคหัวใจแบบสอดร่วมกันซึ่งเป็นวินัยในการผ่าตัดขนาดเล็ก

• โรคหัวใจในปัจจุบันเข้ามาในปัจจุบันซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ...

M.D .: เป็นเรื่องจริง เป้าหมายของเราคือการพัฒนาเทคนิคที่จะช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคหัวใจได้โดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยสบายใจขึ้นพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและลดค่าใช้จ่ายในการรักษา โรคหัวใจไม่จำเป็นต้องดมยาสลบในสถานการณ์ส่วนใหญ่การฉีดยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้วเว้นแต่ผู้ป่วยจะเป็นเด็กเล็ก การผ่าตัดหัวใจแบบคลาสสิกไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้การไหลเวียนภายนอกซึ่งแม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมาก แต่ก็ยังมีข้อเสียมากมาย ศัลยแพทย์หัวใจต้องหยุดหัวใจเพื่อเข้าไปในหัวใจ ซึ่งทำได้โดยการให้สารละลายโพแทสเซียมเย็นเข้ากับหลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย อีกปัญหาคือเลือดออกจากแผลผ่าตัด ท่อระบายน้ำจำนวนมากถูกทิ้งไว้ที่หน้าอกเพื่อระบายเลือดนี้ มักจำเป็นต้องให้เลือดแปลกปลอม จิตใจของผู้ป่วยก็สำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยจะกลัวโรคหัวใจน้อยลงซึ่งสำคัญพอ ๆ กับความรู้และประสบการณ์ของแพทย์

• แล้วขั้นตอนทั่วไปของโรคหัวใจแบบอินเตอร์คืออะไร?

MD: ใส่สายสวนชนิดต่างๆเข้าไปในหัวใจซึ่งมีการติดตั้งอุปกรณ์พิเศษเพื่อให้สามารถจัดการได้อย่างแม่นยำ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและไม่ต้องผ่าหน้าอกและหัวใจเอง สายสวนและอุปกรณ์เพิ่มเติมจะถูกสอดผ่านเส้นเลือดส่วนปลายหรือหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่มักเป็นโคนขาหรือแนวรัศมี นี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคหัวใจและการผ่าตัดหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจต้องทำงานบนหน้าอกแบบเปิด เรานุ่มขึ้นหน่อย โดยทั่วไปแล้วการใช้วิธีการรักษาโรคหัวใจคุณสามารถขยายตำแหน่งที่แคบลงในหัวใจหรือหลอดเลือดและแม้กระทั่งเปิดหลอดเลือดปิดคุณสามารถปิดข้อบกพร่องในหัวใจเอาหลอดเลือดเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นในครรภ์ออกและคุณสามารถลดผลกระทบของความบกพร่องของหัวใจต่างๆได้

• วิธีการรักษาโรคหัวใจที่ใช้บ่อยที่สุดในสถานการณ์ใดบ้าง?

MD: ขั้นตอนการผ่าตัดเสริมหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการนำลูกโป่งเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจที่ตีบแคบซึ่งจะขยายหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพและให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ เมื่อนำบอลลูนผ่านสายสวนเข้าไปในบริเวณที่มีการตีบจะเต็มไปด้วยน้ำเกลือ บอลลูนที่ป่องทำให้เรือกว้างขึ้น สามารถใส่ขดลวดได้ เป็นโครงเหล็กรูปทรงกระบอกที่ป้องกันไม่ให้เรือที่ขยายด้วยบอลลูนแคบลงอีก เมื่อขดลวดที่นำผ่านสายสวนไปถึงปลายทางบอลลูนที่แนะนำจะเพิ่มปริมาณ วิธีนี้ช่วยให้ขดลวดขยายตัวและแพทย์สามารถถอนบอลลูนได้อย่างง่ายดาย อีกเทคนิคหนึ่งของการผ่าตัดหัวใจช่วยให้คุณสามารถปิดหลอดเลือดที่ทำงานผิดปกติได้ เราใช้วิธีเดียวกันนี้ในการปิดช่องเปิดในกะบังของหัวใจ

• คุณใฝ่ฝันที่จะผ่าตัดหัวใจใหม่โดยใช้วิธีไม่ผ่าตัดหรือไม่?

MD: บางทีมันอาจจะเป็นความฝันน้อยลงและต้องการเวลาสักครู่ ฉันต้องการที่จะสามารถดำเนินการกับวาล์ว mitral ซึ่งจะประกอบด้วยการปิดผนึก ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีประวัติของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและ mitral valve ของพวกเขาได้รับความเสียหายเนื่องจากภาวะขาดเลือด วาล์วไม่ปิดและทำให้หัวใจล้มเหลว ปัจจุบันผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด แต่มีโอกาสที่จะทำการรักษาดังกล่าวด้วยวิธีการผ่านผิวหนัง การรักษาประเภทนี้ครั้งแรกได้ดำเนินการแล้วในพอซนาน แต่ยังไม่มีตัวแทนจำหน่ายอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ เรากำลังรอมันอยู่ หากอุปกรณ์ปรากฏขึ้นซึ่งฉันหวังว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนปี 2009 และ 2010 ฉันยินดีที่จะเข้าร่วมจังหวะของการรักษาเหล่านี้ เรามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการช่วยชีวิตผู้ป่วยหลังจากหัวใจวาย แต่เรายังไม่สามารถปกป้องพวกเขาทั้งหมดจากการทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เมื่อเวลาผ่านไปคนเหล่านี้จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและการสำลัก

• เรารับฟังเกี่ยวกับการค้นหาโซลูชันใหม่ ๆ อยู่เสมอ เราคาดหวังอะไรได้อีกจากสาขาโรคหัวใจนี้?

M.D .: Interventional Cardiology กำลังพัฒนา เร็วมาก แต่ก็แก้ปัญหาได้เพียงบางส่วนเท่านั้นยังไม่ถึงจุดสิ้นสุดของความเป็นไปได้ ฉันเชื่อว่าด้วยเวลาวิธีการใหม่ ๆ เทคนิคและอุปกรณ์ใหม่ ๆ จะได้รับการพัฒนาที่จะช่วยให้สามารถรักษาโรคหัวใจหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอก บางทีเราอาจต้องรอหลายปีสำหรับโซลูชันใหม่หรืออาจจะปรากฏในไม่กี่เดือน ใครจะรู้...

doc. ดร hab. n. med. Marek DĄBROWSKI - แพทย์โรคหัวใจที่โดดเด่นในปี 1985 เขาเป็นคนแรกในโปแลนด์ที่ดำเนินการแทรกแซงกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เขาเป็นหัวหน้าแผนกโรคหัวใจทางคลินิกที่โรงพยาบาลBielańskiในวอร์ซอ

"Zdrowie" รายเดือน