Hypocrisy: สาเหตุและการรักษา

Hypospadias หรือ "hypospadia" เป็นความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยการระบุตำแหน่งของท่อปัสสาวะที่เปิดอยู่ทางด้านท้องของอวัยวะเพศซึ่งเป็นภาษาพูด - "ข้างใต้" ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่องความหน้าซื่อใจคดอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของผู้ป่วยมากขึ้นหรือน้อยลง

ความสุข (hypfallia) ได้อธิบายไว้แล้วโดยนักวิชาการในศตวรรษแรกของยุคของเรา แน่นอนในเวลานั้นยังไม่ทราบว่าข้อบกพร่องนี้อาจมีผลตามมาอย่างไร แต่เนื่องจากปัญหาของผู้ชายวิธีการรักษาที่รุนแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือการตัดอวัยวะเพศส่วนปลายถูกใช้มาเกือบพันปี เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อการแพทย์ก้าวหน้าขึ้นและเรียนรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์การรักษาก็ดีขึ้นอย่างมาก ที่น่าสนใจแม้ว่า hypospadias จะเป็นโรคที่เกิดจากเพศชาย แต่ผู้เขียนบางคนก็แยกความแตกต่างของภาวะ hypospadias ของเพศหญิงเมื่อการเปิดด้านนอกของท่อปัสสาวะเป็นส่วนหลังมากกว่าทางสรีรวิทยา บางครั้งอาจอยู่ที่ผนังช่องคลอดด้านหน้า

Hypocrisy - ระบาดวิทยา

Hypocrisy เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องโดยกำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้ชาย ความถี่ของมันสามารถประมาณได้ประมาณ 1: 250 - 1: 300 ทารกแรกเกิดเพศชายที่มีชีวิต อุบัติการณ์นี้สูงขึ้นในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวกของภาวะ hypospadias แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าอาการนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้อย่างไร นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วยังมีการประเมินว่าปัจจัยต่อมไร้ท่อและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในสาเหตุของภาวะ hypospadias การศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการเกิด hypospadias และ estrogens หรือ phytoestrogens, antiandrogens และ DDT (dichlorodiphenyltrichlorethane) นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ hypospadias ในเด็กที่มารดารับประทานไดเอทิลสติลเบสตรอลในระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ที่เป็นไข้หวัดในไตรมาสแรก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของภาวะ hypophagia ได้แก่ มารดาที่อายุน้อยหรืออายุมากในระหว่างตั้งครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

Hypocrisy - พยาธิสรีรวิทยา

Hypospadias พัฒนาขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สิบสองของชีวิตทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการปิดโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างไม่เหมาะสม - แผ่นท่อปัสสาวะรวมถึงการสร้างใหม่ที่ถูกรบกวนของสายเอ็นโดเดอร์มัลภายในอวัยวะเพศลึงค์ แอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอวัยวะเพศของผู้ชายในมดลูก ดังนั้นหากปัจจัยขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของแกนตัวรับแอนโดรเจน - แอนโดรเจนอาจทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติของท่อปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ภาวะ hypospadias

เราจะแบ่ง hypospadias ได้อย่างไร?

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับการจำแนกในรูปแบบต่างๆโดยละเอียดมากหรือน้อย อย่างไรก็ตามส่วนที่พบมากที่สุดของ hypospadias นั้นมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งรวมถึงโอ๊กอวัยวะเพศชายและ hypospadias scrotal (หรือฝีเย็บ) บางครั้งรูปแบบกลางอวัยวะเพศชาย - ฝีเย็บ (หรืออวัยวะเพศชาย - ฝีเย็บ) ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน

• Acorn hyperemia - นี่คือรูปแบบของภาวะเลือดคั่งที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 65% ของกรณี ช่องเปิดด้านนอกของท่อปัสสาวะอยู่ภายในอวัยวะเพศลึงค์ระหว่างร่องลำไส้และปลายยอด ในรูปแบบของ hypospadias นี้การพัฒนาของอวัยวะเพศมักจะไม่ถูกรบกวนเราจะสังเกตเห็นการงอของลึงค์เพียงเล็กน้อยโดยมีร่องท่อปัสสาวะที่ด้านท้อง หนังหุ้มปลายลึงค์มักจะขยายใหญ่ขึ้นและการตีบของช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงในช่วงทารกแรกเกิด นี่ไม่ใช่รูปแบบการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเฉพาะทางในศูนย์เฉพาะทางก่อนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ
  
  
• Penile Hypocrisy - คิดเป็นประมาณ 20% ของ hypospadias ทั้งหมด ช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอกตั้งอยู่ที่ด้านข้างของอวัยวะเพศระหว่างร่องกระเพาะอาหารและถุงอัณฑะทำให้มุมของอวัยวะเพศชาย - ถุงอัณฑะแม่นยำยิ่งขึ้น โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดคือการงอของอวัยวะเพศและความบกพร่องทางพัฒนาการอื่น ๆ
  
  
• Crotch Hypocrisy - รูปแบบที่หายากและร้ายแรงที่สุดของ hypogeny การเปิดท่อปัสสาวะอยู่ในกรณีนี้ระหว่างรอยพับของถุงอัณฑะที่แยกออก บางครั้งมันเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศชายยังไม่พัฒนาเต็มที่ซึ่งร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับเพศของเด็กดังนั้นในกรณีที่รุนแรงที่สุดบางครั้งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยทางพันธุกรรมหรือฮอร์โมนที่แม่นยำกว่า

บางครั้งยังมีลักษณะที่เรียกว่า "เสแสร้งโดยไม่ต้องเสแสร้ง" ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการเปิดท่อปัสสาวะตั้งอยู่อย่างถูกต้อง แต่เป็นผลมาจากการงอของอวัยวะเพศชายทำให้เกิดอาการ hypospadias บางครั้งยังมีหนังหุ้มปลายแหว่งด้วย

ความหน้าซื่อใจคดและความบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ

ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในบริเวณใกล้เคียงมักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ที่พบบ่อยที่สุดคือ cryptorchidism และไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง เกิดขึ้นใน 10 ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias ฝีเย็บ ในรูปแบบนี้สิ่งที่เรียกว่า "ช่องคลอดชาย" นั่นคือข้อบกพร่องที่ประกอบด้วยผนังอวัยวะถาวรของท่อต่อมลูกหมากมักจะอยู่ร่วมกัน

ความหน้าซื่อใจคด - การรักษา

การรักษา hypospadias เป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น เคยเชื่อกันว่าการเลื่อนขั้นตอนออกไปจนถึงอายุ 3-4 ปีจะเป็นทางออกที่ดีที่สุดเนื่องจากอวัยวะเพศชายได้รับการพัฒนาจนทำให้ขั้นตอนง่ายกว่าในทารกแรกเกิด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง hypospadias อาจไม่มีอาการ แต่ก็สามารถทำให้ปัสสาวะหยุดนิ่งเหนือการอุดตันของการเปิดท่อปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้ในปัจจุบันจึงไม่แนะนำให้ชะลอการผ่าตัดนานเกินไปและเริ่มการรักษาในครั้งแรกอย่างช้าที่สุดในปีที่สองของชีวิต ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าข้อบกพร่องเล็กน้อยที่ไม่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะและเป็นเพียงความบกพร่องทางเครื่องสำอางโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามมุมมองนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่คนจำนวนมากเนื่องจากความหน้าซื่อใจคดในชีวิตในภายหลังอาจส่งผลเสียต่อด้านเพศและจิตใจ

เทคนิคการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศูนย์กลาง แต่มักจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนติดต่อกันหลายขั้นตอน ได้แก่ การยืดอวัยวะเพศชาย (ถ้าจำเป็น) การสร้างท่อปัสสาวะใหม่การทำศัลยกรรมลึงค์การสร้างชั้นหน้าท้องของอวัยวะเพศและในที่สุดการสร้างหนังหุ้มปลายลึงค์ใหม่

Hypocrisy - การพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษา hypospadias ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอย่างน้อยที่สุด บางครั้งมีเพียงการสร้างหนังหุ้มปลายขึ้นใหม่เท่านั้นที่เป็นปัญหา การผ่าตัด Hypospadias มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือช่องทวาร ความถี่ของมันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่ใช้และน่าเสียดายที่ส่วนใหญ่มักจะไม่ปิดตามธรรมชาติดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดใหม่โดยการปิดแผล ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการผ่าตัด hypophagia ได้แก่ การตีบในบริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งบางครั้งอาจอยู่ร่วมกับทวาร อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะซ้ำได้และการรักษาประกอบด้วยการขยายท่อปัสสาวะด้วยเครื่องขยายหลอดเลือดของ Hegar หรือในบางกรณีการผ่าตัดซ้ำ