กระดูกสันหลังตีบ - สาเหตุอาการการรักษา

กระดูกสันหลังตีบเกิดขึ้นเมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบเกินไปและโครงสร้างของไขสันหลังถูกบีบอัด การตีบ (ตีบแคบ) ของช่องกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดซึ่งอาจเกิดขึ้นที่ส่วนล่างและที่หลังส่วนบน - ตำแหน่งของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับส่วนใดของช่องกระดูกสันหลังที่แคบลง กระดูกสันหลังตีบทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

กระดูกสันหลังตีบเกิดขึ้นเมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบเกินไปและโครงสร้างของไขสันหลังถูกบีบอัด ไขสันหลังตั้งอยู่ภายในช่องกระดูกสันหลังซึ่งถูก จำกัด โดยกระดูกสันหลังที่สร้างกระดูกสันหลัง ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมคลองกระดูกสันหลังมีหน้าที่สำคัญมาก - ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อที่บอบบางของไขสันหลัง แกนกลางของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่พอดีกับโครงสร้างของคลองกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนา - มีที่ว่างภายในคลองนี้ ความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ว่างเหล่านี้หยุดลงและมีแรงกดที่ไขสันหลัง - ภาวะนี้เรียกว่ากระดูกสันหลังตีบ (aka spinal canal syndrome)

ไขสันหลังตีบมักมีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ตามสถิติประมาณ 1 ใน 200 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ชายและผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังคดที่มีความถี่ใกล้เคียงกัน

ฟังว่ากระดูกสันหลังตีบคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

กระดูกสันหลังตีบ: สาเหตุ

กระดูกสันหลังตีบอาจเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา ในกรณีแรกผู้ป่วยอาจเกิดมาพร้อมกับช่องกระดูกสันหลังที่แคบเกินไป อย่างไรก็ตามการมีลักษณะดังกล่าวตั้งแต่แรกเกิดไม่ได้หมายความว่าอาการของคอคอดของช่องกระดูกสันหลังมีอยู่แล้วในทารกแรกเกิด - โดยปกติพยาธิวิทยาจะแย่ลงตามกาลเวลาและความเจ็บป่วยต่าง ๆ จะเริ่มปรากฏในผู้ป่วยหลังจากอายุ 30 ขึ้นไปเท่านั้น

สาเหตุที่พบบ่อยของกระดูกสันหลังตีบคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตของผู้ป่วยเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องเช่นกับโรคข้อเข่าเสื่อม (อาจส่งผลให้เกิดการเติบโตของกระดูกภายในกระดูกสันหลังที่เรียกว่า osteophytes ซึ่งอาจกดทับเนื้อเยื่อของไขสันหลัง)
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• เนื้องอกที่พัฒนาภายในกระดูกของกระดูกสันหลังและในลูเมนของช่องกระดูกสันหลัง
• โรค Paget
• ความไม่ลงรอยกัน
• เอ็นกระดูกสันหลังยั่วยวน
• ankylosing spondylitis
• Acromegaly
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่กระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังตีบอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดดังกล่าว)

กระดูกสันหลังตีบ: อาการ

อาการของคอคอดของช่องกระดูกสันหลังจะปรากฏขึ้นเมื่อมีแรงกดในบางส่วนของไขสันหลัง โรคนี้ไม่เหมือนกันในผู้ป่วยทุกรายที่มีกระดูกสันหลังตีบ - ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับส่วนใดของไขสันหลังถูกบีบอัด การตีบที่พบบ่อยที่สุดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนคอ การตีบกระดูกสันหลังของทรวงอกนั้นหายากกว่ามาก แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

กระดูกสันหลังตีบในบริเวณเอว

ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของคอคอดของช่องกระดูกสันหลังกล่าวคือสิ่งที่การตีบแคบมีผลต่อส่วนเอวของกระดูกสันหลังสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหลังในบริเวณเอว
• ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายออกข้างเดียวหรือทวิภาคีที่แขนขาส่วนล่าง (อาการปวดอาจปรากฏขึ้นก่อนที่ก้นจากนั้นแผ่กระจายไปตามต้นขาจนถึงเท้า - อาจคล้ายกับอาการเจ็บป่วยที่ปรากฏในอาการปวดตะโพก)
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสในส่วนล่าง (ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่า)
• ปัญหาในการเดิน (อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว แต่หายไปเมื่อพักผ่อน)

ในบางครั้งผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบอาจมีอาการของโรค cauda equina syndrome (เช่นความอ่อนแอของแขนขาส่วนล่างหรือความผิดปกติของการปัสสาวะ) ลักษณะเฉพาะของคอคอดของช่องกระดูกสันหลังรูปแบบนี้คืออาการมักจะหายไปหรือน้อยลงหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในท่างอ (เช่นหลังจากโค้งงอ)

กระดูกสันหลังตีบในบริเวณปากมดลูก

เมื่อกระดูกสันหลังตีบมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอผู้ป่วยอาจพัฒนา:

• ปวดคอคอและหลัง
• เวียนศีรษะและปวดหัว
• ปวดไหล่
• อัมพฤกษ์ของแขนขาส่วนบน
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส

กระดูกสันหลังตีบในบริเวณทรวงอกส่วนคอ

ในรูปแบบที่หายากที่สุดของโรคเช่นการตีบของช่องกระดูกสันหลังทรวงอกผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหลังส่วนใหญ่แผ่กระจายออกไปเช่นที่ซี่โครงและบางครั้งก็แผ่กระจายไปยังแขนขาด้านล่าง

สำคัญ

โรคของเนื้องอกถูกระบุไว้ในสาเหตุของคอคอดของช่องกระดูกสันหลัง หากพวกเขามีส่วนรับผิดชอบต่อการตีบของช่องกระดูกสันหลังสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษามะเร็งโดยเร็วที่สุด - ความล่าช้าในการรักษาอาจทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ มีบางอย่างที่เรียกว่า อาการเตือนภัยซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของกระดูกสันหลังตีบจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนสำหรับการปรากฏตัวของโรคเนื้องอกในผู้ป่วย รวมถึงและอื่น ๆ น้ำหนักลดอย่างไม่ทราบสาเหตุอย่างกะทันหันมีไข้เรื้อรังและไข้ต่ำและปวดอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน

กระดูกสันหลังตีบ: การวินิจฉัย

กระดูกสันหลังตีบสามารถสงสัยได้จากอาการของผู้ป่วย นอกเหนือจากการตรวจร่างกาย (การสัมภาษณ์ทางการแพทย์) แพทย์ยังทำการตรวจระบบประสาทด้วยซึ่งเป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานว่าส่วนใดของไขสันหลังถูกบีบอัด

Spinal canal syndrome เป็นโรคที่มีความก้าวหน้า แต่จะค่อยๆดำเนินไปในช่วงหลายปี

การยืนยันความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีช่องกระดูกสันหลังที่แคบลงอาจเป็นการพบการเปลี่ยนแปลงในลักษณะการทดสอบการถ่ายภาพสำหรับเงื่อนไขนี้ การเอกซเรย์กระดูกสันหลังและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังตีบ อย่างไรก็ตาม X-ray และค่าที่ จำกัด สามารถใช้เพื่อตรวจสอบตัวอย่างเช่นการมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลัง แต่ไม่อนุญาตให้มองเห็นเส้นประสาทไขสันหลัง เพื่อให้เห็นภาพเนื้อเยื่อประสาทผู้ป่วยจะต้องได้รับ MRI

กระดูกสันหลังตีบ: การรักษา

วิธีการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบ ในกรณีแรกให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด (ส่วนใหญ่มาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs)
• กายภาพบำบัด
• กายภาพบำบัด
• การฉีดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ที่เรียกว่า บล็อกเส้นประสาท
• การฝังเข็ม

กระดูกสันหลังตีบ: การผ่าตัด

การรักษาโดยการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อกระดูกสันหลังตีบทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยเภสัชบำบัดและเมื่อโรคส่งผลให้มีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการทำกิจกรรมประจำวัน (เช่นความยากลำบากในการเดิน) มีการใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ - ทั้งการกำจัดชิ้นส่วนกระดูกสันหลัง (โดยวิธีการตัดชิ้นเนื้อ) หรือการผ่าตัดโครงสร้างกระดูกเพิ่มเติม (เช่นกระดูกพรุน) บางครั้งโครงสร้างของคลองกระดูกสันหลังจะถูกทำให้เสถียรด้วยการปลูกถ่าย

อ่านเพิ่มเติม: myelitis ตามขวางเฉียบพลัน: สาเหตุอาการการรักษา Syringomyelia ของไขสันหลัง - สาเหตุอาการและการรักษาเนื้องอกของไขสันหลัง: อาการ คุณรู้จักเนื้องอกในไขสันหลังได้อย่างไร?