การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในการรักษาโรคลมบ้าหมู

การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยามาตั้งแต่ปี 1990 เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Vagus ช่วยลดอาการชักหรือลดความถี่และอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านโรคลมชักไม่ได้ผล เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสทำงานอย่างไร? ขั้นตอนการปลูกถ่ายมีลักษณะอย่างไร? กองทุนสุขภาพแห่งชาติชดใช้หรือไม่?

Vagus Nerve Stimulator (VNS) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดเสริมในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาเป็นระยะเวลานานและล้มเหลวมีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส ขั้นตอนนี้แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชักนำหน้าด้วยการประกาศ (ออร่าที่เรียกว่า) หรือผู้ที่มีอาการชักโดยไม่รบกวนสติ

Vagus Nerve Stimulator - มันทำงานอย่างไร?

เครื่องกระตุ้นจะส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมองผ่านเส้นประสาทวากัส (เช่นเส้นประสาทที่ไหลจากสมองผ่านคอไปยังอวัยวะหลัก - หัวใจปอดและกระเพาะอาหารซึ่งอยู่บริเวณลำตัวส่วนบน) ซึ่งทำหน้าที่ในการโฟกัสของโรคลมชัก (กลุ่มของเซลล์ประสาทที่ถูกเปลี่ยนแปลงและถูกกระตุ้นมากเกินไป) ไม่อนุญาตให้ปล่อยกระแสไฟฟ้าในสมองและด้วยเหตุนี้ - โรคลมบ้าหมู

พัลส์เหล่านี้จะถูกส่งเป็นระยะ ๆ (เช่นทุกๆ 5 นาทีเป็นเวลา 30 วินาที) และความเข้มปัจจุบันจะถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้คอมพิวเตอร์

อ่านเพิ่มเติม: โรคลมบ้าหมู (โรคลมบ้าหมู): สาเหตุอาการการรักษาโรคลมบ้าหมู - ผู้ที่เป็นโรคลมชักในที่ทำงาน คุณสามารถทำงานกับโรคลมบ้าหมูได้หรือไม่? การจับกุม - จะทำอย่างไรในกรณีที่เกิดโรคลมชัก? วิธีช่วยในการโจมตี ...

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Vagus - ขั้นตอนคืออะไร?

ขั้นตอนการฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์ทำแผลที่หน้าอกด้านซ้ายในระดับรักแร้ จากนั้นจะมีการสร้างกระเป๋าชนิดหนึ่งขึ้นมาซึ่งใส่เครื่องกระตุ้น (เครื่องกำเนิดไฟฟ้าชีพจร) นั่นคือแผ่นดิสก์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 ซม. และน้ำหนัก 30 กรัมพร้อมเคลือบไทเทเนียม

จากนั้นแพทย์จะทำการกรีดที่คอเพื่อแยกเส้นประสาทวากัสออกและติดตั้งอิเล็กโทรดไว้ พวกมันติดอยู่กับหนอนพลาสติกขนาดเล็กที่พันรอบเส้นประสาทวากัส จากนั้นศัลยแพทย์จะส่งสายไฟใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อขั้วไฟฟ้ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ขั้นตอนสุดท้ายคือการตั้งโปรแกรมเครื่องกระตุ้นหัวใจให้สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่มีความแข็งแรงในช่วงเวลาปกติ กลุ่มนักประสาทวิทยากำลังดำเนินการเรื่องนี้ เมื่อการตั้งค่าถูกต้องการตัดจะถูกเย็บเข้าด้วยกัน

ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด

จะช่วยผู้ป่วยในระหว่างการจับกุมได้อย่างไร?

สำคัญ

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสได้รับการชดใช้จากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสถูกนำไปใช้ในแคตตาล็อกของขั้นตอนที่ได้รับการชำระคืนโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติในปี 2556 ตามกฎระเบียบของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเมื่อวันที่ 22 พฤศจิกายน 2556 เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่รับประกันในด้านการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อวันที่ 20 ตุลาคม 2557 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ลงนามในกฎข้อบังคับเกี่ยวกับการให้บริการที่มีการรับประกันในด้านการรักษาในโรงพยาบาล แสดงให้เห็นว่า "ผู้ป่วยที่มีอาการชักบ่อยซึ่งเป็นโรคลมบ้าหมูมีอาการชักเพียงบางส่วนโดยมีหรือไม่มีอาการทั่วไปทุติยภูมิหรืออาการชักทั่วไปที่ดื้อต่อยากันชักรวมถึงการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูและ MRI สมองมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัส ".

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขกฎระเบียบดังกล่าวมีผลบังคับใช้ในวันที่ประกาศคือวันที่ 1 มกราคม 2558 1 เมษายน 2558 และ 1 กรกฎาคม 2559

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Vagus - เกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด?

ผู้ป่วยแต่ละคนจะได้รับแม่เหล็กซึ่งเมื่อวางไว้บนเครื่องกระตุ้นใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดแรงกระตุ้นทันที นี่คือรูปแบบของการป้องกันการชักซึ่งอาจเริ่มขึ้นเมื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจหยุดทำงาน แม่เหล็กช่วยให้สามารถเปิดใช้งานได้ทันที ผู้ป่วยมักจะสวมแม่เหล็กขนาดเล็กที่ฝังอยู่ในสร้อยข้อมือเป็นต้น

จำเป็นต้องมีการเขียนโปรแกรมใหม่เป็นระยะของเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัสหลังจากการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัส แพทย์จะเปลี่ยนการตั้งค่าการเว้นจังหวะโดยใช้คอมพิวเตอร์ซอฟต์แวร์กำหนดค่าและรีโมทการเขียนโปรแกรม แพทย์สามารถลดหรือเพิ่มแอมแปร์และยืดหรือลดเวลาที่ไม่ได้ใช้งานของอุปกรณ์

สำคัญ

• เครื่องกระตุ้นไม่ทำงานทันทีเสมอไป บางครั้งร่างกายต้องใช้เวลาถึงหกเดือนกว่าจะเคยชิน
• เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่รับประกันว่าสุขภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้น - ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะมีความถี่ในการชักลดลง
• การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ได้หยุดยากันชักเสมอไป แต่บางครั้งก็สามารถลดปริมาณลงได้อย่างมาก
• ในตอนแรกคุณอาจมีเสียงแหบไอกลืนลำบากสะอึกและรู้สึกชาที่คอเมื่อเปิดเครื่องกระตุ้นหัวใจ ปัญหาเหล่านี้ควรหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากที่อุปกรณ์ได้รับการปลูกถ่าย
• สามารถถอดเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ทุกเมื่อหากผู้ป่วยไม่สะดวก