การเดินทางไปสถานพยาบาลกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติ - การดำเนินการทีละขั้นตอน

คุณต้องการไปสถานพยาบาลกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติหรือไม่? ในช่วงแรกคุณต้องมีการส่งต่อทางการแพทย์พร้อมเหตุผลและสถานที่รักษาที่แนะนำซึ่งจะส่งไปยังกรมกองทุนสุขภาพแห่งชาติจังหวัด ตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาพยาบาลหรือไม่และกระบวนการอนุมัติเอกสารทั้งหมดมีลักษณะอย่างไร

ใครสามารถไปสถานพยาบาลที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติได้บ้าง?

แพทย์ประกันสุขภาพออกใบส่งตัวสำหรับการทำสปาโดยคำนึงถึง:

1. ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการทำสปาหรือการฟื้นฟูสปา
2. ในกรณีของผู้ใหญ่ - ความถี่ที่แนะนำในการใช้สปาทรีตเมนต์หรือสปาฟื้นฟู แต่ไม่บ่อยเกินหนึ่งครั้งในทุกๆ 18 เดือน

การเลือกสถานพยาบาล

ในการส่งต่อแพทย์อาจระบุสถานที่และประเภทของการทำสปาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ ทางเลือกนี้ไม่มีผลผูกพันกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติสาขาจังหวัด แพทย์ที่ออกผู้แนะนำมีหน้าที่ต้องกรอกข้อมูลในการอ้างอิงให้ถูกต้องและชัดเจน แบบฟอร์มที่เตรียมไว้จะถูกส่งไปยังสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติจังหวัดในซองปิดผนึกที่มีคำว่า

หลังจากได้รับการอ้างอิงจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติในหน่วยงานที่เหมาะสมของสาขาแล้วจะมีการลงทะเบียนโดยป้อนในรายชื่อผู้ส่งต่อและการอ้างอิงจะทำด้วยหมายเลขของรายการที่ผู้อ้างอิงถูกป้อนในรายการผู้อ้างอิง จากนั้นหลังจากลงทะเบียนผู้ส่งต่อแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยสปาและการบำบัดทางกายภาพหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ที่ทำงานในหน่วยงานขององค์กรจะอนุมัติการส่งต่อผู้ป่วยในแง่ของวัตถุประสงค์ของการทำสปาหรือการฟื้นฟูสปา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจขอให้แพทย์ผู้ส่งต่อผู้ป่วยจัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็นในการกำหนดประเภทและขอบเขตของการทำสปาหรือการฟื้นฟูสปาภายในระยะเวลาที่กำหนดเสริมหรือปรับปรุงเอกสารนี้และดำเนินการทดสอบเพิ่มเติม

การรับส่งต่อสถานพยาบาลโดยกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

สำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติประจำจังหวัดรับการอ้างอิงหาก:

1. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้อนุมัติความเหมาะสมของผู้ส่งต่อ
2. มีตำแหน่งงานว่างในสปาทรีตเมนต์หรือสถานบำบัดฟื้นฟูสปาที่เกี่ยวข้องซึ่งระบุไว้ในข้อตกลงกับสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้

เมื่อยืนยันการส่งต่อกรมกองทุนสุขภาพแห่งชาติจังหวัดจะกำหนด:

1. ประเภทของการทำสปาหรือการฟื้นฟูสปาและโหมดของพวกเขา
2. ทรีตเมนต์เพื่อสุขภาพที่เหมาะสมหรือสถานที่ฟื้นฟูสปา
3. วันที่เริ่มการบำบัดหรือฟื้นฟูสปา ในกรณีของการทำสปาในสภาพที่หยุดนิ่ง - ระยะเวลา;
4. ระยะเวลาการรักษาในกรณีของการทำสปาแบบผู้ป่วยนอกหรือการฟื้นฟูสปา

ในกรณีของการส่งต่อผู้เข้ารับการบำบัดสปาแบบผู้ป่วยนอกที่ได้รับการยืนยันจากสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติจังหวัดที่มีอำนาจผู้รับผลประโยชน์ตกลงวันที่เริ่มการทำสปากับสถานพยาบาลที่เขาถูกส่งตัวมาไม่เกิน 14 วันก่อนวันเริ่มการรักษา สถานบำบัดในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพยืนยันกับผู้รับในวันที่ตกลงกันว่าจะเริ่มทรีทเมนท์สปาแบบผู้ป่วยนอกเป็นลายลักษณ์อักษรหรือทางอิเล็กทรอนิกส์

ให้การยืนยันการอ้างอิงและข้อมูลเกี่ยวกับการชำระเงินสำหรับการเข้าพักในสถานพยาบาล

จากนั้นสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติ (NFZ) สาขาจังหวัดจะจัดส่งผู้ส่งต่อที่ได้รับการยืนยันแล้วไม่เกิน 14 วันก่อนวันเข้ารับการรักษา เมื่อส่งผู้ส่งต่อไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลรีสอร์ทเพื่อสุขภาพสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติสาขาจังหวัดจะแจ้งเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การชำระเงินสำหรับการเข้าพักและหากมีผลรวมถึงค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการเข้าพักของผู้ดูแล

เมื่อกองทุนสุขภาพแห่งชาติไม่รับส่งต่อสถานพยาบาล?

การส่งต่อซึ่งกรมกองทุนสุขภาพแห่งชาติประจำจังหวัดไม่ได้ยืนยันในกรณีที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่อนุมัติวัตถุประสงค์ของการส่งต่อจะถูกส่งกลับไปยังแพทย์ที่ออกให้พร้อมกับเหตุผลในการปฏิเสธที่จะยืนยันการส่งต่อ สำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติประจำจังหวัดแจ้งให้ผู้รับปฏิเสธยืนยันการส่งต่อพร้อมเหตุผลที่ปฏิเสธการยืนยันการส่งต่อไม่เกิน 30 วันนับจากวันที่ได้รับการส่งต่อ ไม่มีการอุทธรณ์สำหรับการไม่ยืนยันการอ้างอิง

การอ้างอิงพร้อมกับผลการทดสอบปัจจุบันและบัตรข้อมูลจากการรักษาในโรงพยาบาลหากการทำสปาเป็นการรักษาในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องจะได้รับการตรวจสอบทุก 18 เดือนนับจากวันที่ออก หลักเกณฑ์ทางกฎหมาย: ระเบียบรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยการส่งต่อการทำสปาหรือการฟื้นฟูสปาของวันที่ 7 กรกฎาคม 2554 (วารสารกฎหมายฉบับที่ 142 ข้อ 835)

อ่านเพิ่มเติม: ดัชนีของสปา - อะไรและที่ไหนที่คุณสามารถรักษาได้เมื่อเรียกรถพยาบาล? สถานการณ์ใดที่ทำให้ต้องเรียกรถพยาบาล ... บ่ออาบน้ำร้อน (สระน้ำร้อน) ในยุโรป - บ่อน้ำพุร้อนที่ดีที่สุดในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อใด?