เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตันแม้จะพบได้น้อย แต่ก็เป็นอันตรายต่อสุขภาพมาก สาเหตุและอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบคืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้เป็นอย่างไร? ทำไมมันถึงอันตรายมาก?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ (lat. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ) เป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง หายากพัฒนาช้าและอาการไม่มาก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตันมีสาเหตุหลายประการโดยเฉพาะการติดเชื้อ แต่ยังเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการรักษาโรคอื่น ๆ เช่นการฉายแสง อันตรายของโรคนี้คือการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอาการที่มีผลเหนือภาพของโรคและหากภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การวินิจฉัยมักทำโดยใช้การทดสอบภาพ การรักษาขึ้นอยู่กับการจัดการกับสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตันและหากทำไม่ได้หรือหมดแรงการผ่าตัดหัวใจก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ - สาเหตุ

หัวใจล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มหัวใจหรือมากกว่าถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมีสองชั้น (โล่) - ชั้นหนึ่งติดกับกล้ามเนื้อหัวใจและเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจซีรัส (serous pericardium) อีกชั้นหนึ่งคือเยื่อหุ้มหัวใจที่มีเส้นใยล้อมรอบจากภายนอกซึ่งจะเกาะติดกับกะบังลมและทางอ้อม ไปที่กระดูกหน้าอก มีช่องว่างแคบมากระหว่างชั้นเหล่านี้หรือช่องเยื่อหุ้มหัวใจเต็มไปด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย (น้อยกว่า 30 มิลลิลิตร)ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและมากอาจทำให้เกิดการบีบรัดตัวของหัวใจได้และจำเป็นต้องมีปริมาณเล็กน้อยสำหรับการทำงานของหัวใจอย่างเหมาะสมเนื่องจากมันหลุดระหว่างการหดตัว นอกจากนี้เยื่อหุ้มหัวใจยังช่วยปกป้องหัวใจและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อยืดออกมากเกินไประหว่างไดแอสโทล

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ โดยปกติจะทำให้เกิดการผลิตและการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไปและสาเหตุของการอักเสบอาจรวมถึง:

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันกำเริบและเรื้อรัง - กินเวลานานกว่า 3 เดือนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระบบ scleroderma
• เนื้องอก
• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่น uremia ในภาวะไตวาย
• ยา
• อะไมลอยโดซิส

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดส่วนใหญ่มักเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการอักเสบจากเชื้อไวรัสแบคทีเรียและวัณโรค นอกจากนี้พวกเขามีการพยากรณ์โรคเชิงลบ:

• อุณหภูมิสูงเมื่อเริ่มมีอาการของโรค
• ของเหลวจำนวนมากในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ
• การตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดคือการฉายแสงหรือการผ่าตัดหัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ - กลไกการก่อตัว

อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบเกิดขึ้นเมื่อหัวใจถูกขัดขวางไม่ให้ผ่อนคลายอย่างอิสระ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตันสิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านกลไกที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดหัวใจนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะ ในทางกลับกันกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการฉายแสงทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นและการเพิ่มขึ้นของจำนวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยในเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งไม่ยืดหยุ่นมากและแทบจะยืดไม่ได้ ในทำนองเดียวกันเงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมในแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจตัวอย่างเช่นวัณโรค เงื่อนไขทั้งหมดนี้นำไปสู่การลดขนาดของเยื่อหุ้มหัวใจและไม่สามารถยืดถุงหุ้มหัวใจได้ป้องกันไม่ให้หัวใจขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างไดแอสโทล เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดจะลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปที่หัวใจ ผลลัพธ์ของสิ่งนี้ไม่เพียง แต่ลดปริมาณเลือดที่ขับออกมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำด้วยเช่นการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

อ่านเพิ่มเติม: ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะแทรกซ้อน) หลังการทำหัวใจการรักษาโรคหัวใจ การรักษาและป้องกันโรคหัวใจ - สิ่งที่ต้องรู้ดูแลหัวใจหากมีอาการเจ็บหน้าอกเวียนหัวหายใจไม่อิ่ม ...

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัด: อาการ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดจะพัฒนาช้าและไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะส่งผลกระทบต่อใครบ้าง อาการจะปรากฏโดยเฉลี่ย 2 ปีหลังจากการกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้มากในภายหลัง อาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดตีบนั้นไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะหัวใจห้องล่างขวาซึ่งมีผนังที่บางกว่าจะเสี่ยงต่อการเสียรูปและทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพอีกต่อไป หัวใจห้องล่างซ้าย "แข็งแรงกว่า" ดังนั้นการทำงานของมันจะถูกรบกวนเมื่อโรคแย่ลง

ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับอนึ่ง:

• บวมที่ขา
• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนหรืออาการอื่น ๆ ของหัวใจล้มเหลว

ในระหว่างการตรวจแพทย์อาจพบว่าเส้นเลือดในคอกว้างขึ้นของเหลวในช่องท้องและตับโต เมื่อพูดถึงความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เกี่ยวข้องกับการสูบฉีดเลือดในปริมาณต่ำอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• หายใจลำบาก

และในการตรวจสุขภาพเรียกว่า การเต้นของหัวใจที่ขัดแย้งกันเสียงหัวใจที่เงียบหรือความดันโลหิตต่ำ อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ เจ็บหน้าอกความรู้สึกของการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ - การวินิจฉัย

การศึกษาภาพเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในขณะที่เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยคือการทำความเข้าใจสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตัน ขั้นแรกให้ทำการตรวจคลื่นหัวใจ - การทดสอบนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบว่ามีของเหลวอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจหรือไม่รวมทั้งวินิจฉัยโรคอื่น ๆ อีกมากมายเช่นข้อบกพร่องของวาล์วรวมทั้งประเมินระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว

เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ เอกซเรย์ทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ใช้บ่อยพอ ๆ กันซึ่งช่วยให้เห็นภาพการกลายเป็นปูนและการตรวจเอกซเรย์ยังประเมินความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจและแยกความแตกต่างระหว่างการกลายเป็นปูนและการยึดเกาะ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขคือต้องทำการทดสอบกับเครื่องมือรุ่นใหม่ น่าเสียดายที่การตรวจเอกซเรย์จะมีประโยชน์น้อยกว่าหากโรคไม่มีการกลายเป็นปูนที่เยื่อหุ้มหัวใจ

การทดสอบ ECG ยังมีประโยชน์ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T หรือแรงดันไฟฟ้าต่ำของ QRS complex การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการสวนหัวใจจะดำเนินการไม่บ่อย โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องใช้ในการประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาซึ่งเป็นสิ่งที่การทำงานส่วนใหญ่มักจะบกพร่องในระหว่างการเกิดโรค การใส่สายสวนช่วยให้สามารถวัดความกดดันในเอเทรียมขวาช่องขวาและบนพื้นฐานนี้เพื่อระบุความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา หากช่องทางซ้ายถูกรบกวนความดันในหลอดเลือดปอดและความดันลิ่มจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะจะมีการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ (ในระหว่างการแตกต่างจากคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด ) และการทำหลอดเลือดหัวใจซึ่งจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ - การรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตีบตันคือการทำให้หัวใจกลับมาเป็นปกตินั่นคือการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมไปยังหัวใจห้องล่างขวาและเลือดเพียงพอที่จะสูบฉีดออกจากหัวใจ

การรักษาทางเภสัชวิทยาสามารถใช้เพื่อลดปริมาณของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจและลดความเร็วของการเต้นของหัวใจ มีการใช้ยาเช่นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และโคลชิซิน

ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้การรักษาเชิงสาเหตุเช่นวัณโรครักษาวัณโรค เมื่อไม่สามารถใช้การรักษาเชิงสาเหตุได้การบำบัดที่ได้ผลอย่างถาวรเพียงอย่างเดียวคือการตัดเยื่อหุ้มหัวใจเช่นการกำจัดถุงเยื่อหุ้มหัวใจที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมด ขั้นตอนนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระยะลุกลามและทำให้อาการดีขึ้นถึง 80% ป่วย. ในทางกลับกันผลของการสวนหัวใจ (เช่นความกดดันในช่องขวาและเอเทรียมด้านขวา) ดีขึ้น 60% ป่วย. ระยะเวลาในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดความรุนแรงของโรคและภาระในระบบอื่น ๆ อาการกำเริบเป็นเรื่องที่หายาก แต่ถ้าเกิดขึ้นสาเหตุจะถือว่าไม่ต้องเอาถุงหุ้มหัวใจทั้งหมดออก ผู้ที่หายขาดควรอยู่ในความดูแลของแพทย์โรคหัวใจและได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำเช่น การตรวจคลื่นหัวใจ

บทความแนะนำ: