การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโรคกระดูกพรุน) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตามการเกิดลิ่มเลือดมักจะส่งผลกระทบต่อคนในวัยหกสิบเศษ มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย บางครั้งการเกิดลิ่มเลือดไม่ได้ให้อาการใด ๆ เป็นเวลานาน นั่นคือปัญหา เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันให้ทันเวลาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ค้นหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและวิธีการรักษา
การเกิดลิ่มเลือดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำ (การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก) มักมีผลต่อเส้นเลือดที่หน้าแข้ง (น่อง) น้อยกว่ามาก - ต้นขาหรือกระดูกเชิงกราน ในบางครั้งโรคไฟเลบิทิสจะเกิดขึ้นที่อื่นในระบบหลอดเลือดดำ การก่อตัวของก้อนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การแตกออกจากผนังหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะเมื่อมีขนาดใหญ่) อาจทำให้เส้นเลือดอุดตันในปอดและเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วินาที นั่นคือเหตุผลที่การเกิดลิ่มเลือดจะต้องไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง
สารบัญ
- การเกิดลิ่มเลือด - สาเหตุ
- การเกิดลิ่มเลือด - การเริ่มต้นของโรค
- การเกิดลิ่มเลือด - อาการ
- การเกิดลิ่มเลือด - ปัจจัยเสี่ยง
- การเกิดลิ่มเลือด - การวิจัยและการวินิจฉัย
- การเกิดลิ่มเลือด - การรักษา
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
การเกิดลิ่มเลือด - สาเหตุ
ในระบบไหลเวียนโลหิตที่ดีเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำไปยังหัวใจอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อที่ใช้งานช่วยในการสูบฉีดเลือดจากขาต้านแรงโน้มถ่วง และการไหลลงของเลือดจะถูกขัดขวางโดยวาล์วในหลอดเลือดดำ หากเลือดต้องการ "ย้อนกลับ" พวกเขาก็ปิดปากและปิดทางกลับ
หากส่วนใดส่วนหนึ่งของกลไกนี้ล้มเหลวเลือดยังคงอยู่ในหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่การอักเสบและความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของหลอดเลือด - endothelium ที่บริเวณที่ได้รับความเสียหายเกล็ดเลือดจะเกาะติดกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดและต่อกันจนเป็นก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) จะช่วยลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดจึงขัดขวางการไหลเวียนของเลือดส่วนปลายไปยังหัวใจ
การตอบสนองของร่างกายต่อก้อนจะแตกต่างกันไป บางครั้งมันถูกดูดซึม - แต่แล้ววาล์วที่อยู่ภายในและผนังด้านในของหลอดเลือดดำได้รับความเสียหายและการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่เป็นเพียงเรื่องของเวลา บางครั้งพวกมันพัฒนาก้อนเลือดในกระบวนการดูดซึมแม้ว่าบางครั้งจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี
เมื่อร่างกายไม่ดูดซึมก้อนจะขยายใหญ่จนไปอุดตันเส้นเลือดได้เหมือนปลั๊ก และถึงแม้ว่าโดยปกติจะอุดเส้นเลือดส่วนลึกของขาส่วนล่าง แต่สถานการณ์นี้ก็เอื้อให้เกิดลิ่มเลือดใหม่และแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดดำและโคนขา พวกเขาจะล้อมรอบวาล์วที่ตามมาและป้องกันไม่ให้ทำงานตามปกติ
สำคัญบางครั้งก้อนจะหลุดออกจากผนังหลอดเลือดและไหลไปกับเลือดผ่านหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงในปอด หากลิ่มเลือดมีขนาดเล็กสิ่งเหล่านี้จะปิดกั้นบางส่วนของเรือ ก้อนขนาดใหญ่ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดอาจบ่งชี้ได้จากการแทงเจ็บที่หน้าอกหายใจถี่มีไข้ไอ (บางครั้งอาจมีอาการไอเป็นเลือด) การทรงตัวการสูญเสียสติ การรบกวนใด ๆ ในระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทันที
น่าเสียดายที่การเกิดเส้นเลือดอุดตันมักไม่นำหน้าด้วยอาการใด ๆ
การเกิดลิ่มเลือด - การเริ่มต้นของโรค
เลือดไหลอย่างราบรื่น "ขึ้น" ถ้า:
- หัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตทำงานได้ดี - เลือดมีความดันที่เหมาะสมและไหลเป็นจังหวะผ่านหลอดเลือด
- กล้ามเนื้อทำงานช่วยดันเลือดไปสู่หัวใจ
- ไม่มีสิ่งใดขวางวาล์ว - เพียงเท่านี้ก็สามารถป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับได้
เมื่อไม่เป็นไปตามเงื่อนไขเลือดยังคงอยู่ในเส้นเลือดหลอดเลือดดำจะอักเสบและเสียหาย - นี่คือจุดเริ่มต้นของการเกิดลิ่มเลือด
การเกิดลิ่มเลือด - อาการ
ประการแรกคืออาการปวดอย่างกะทันหันในน่องซึ่งอธิบายได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่แตกต่างจากอาการกระตุกธรรมดาความเจ็บปวดไม่เพียง แต่ยังคงอยู่ แต่ยังเพิ่มขึ้นเมื่อคุณงอเท้าและกดกับพื้นรองเท้า ทำให้ยากต่อการเดินยืนและเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการบวม อาการบวมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบริเวณข้อเท้าบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่างหรือต้นขา แต่มักจะอยู่ต่ำกว่าก้อน ผิวหนังอุ่นและแดงเป็นผลมาจากการอักเสบของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดฝอย
บางครั้งอาจมีไข้ระดับต่ำ แต่ไข้ก็สามารถสูงถึง 40 องศาเซลเซียสและเป็นอาการเดียวของโรค บางคนบ่นว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร)
เราไม่ควรประมาทกับอาการใด ๆ น่าเสียดายที่เราไม่ไปหาหมอเพราะอาการบวมหรือไม่สบายที่ขา เราไม่สนใจด้วยซ้ำว่าเธอเจ็บปวดหรือตึงเครียดแค่ไหน ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลามส่วนใหญ่มักจะรายงานให้แพทย์ทราบ
อย่างไรก็ตามการเกิดลิ่มเลือด (เช่นในกระดูกเชิงกราน) อาจไม่มีอาการ และเราพบว่ามันบังเอิญหรือเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อน ที่พบมากที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า post-thrombotic syndrome ซึ่งเกิดจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อวาล์วของระบบหลอดเลือดดำ อาจเป็นผลมาจากอาการไม่แสดงอาการเช่นเดียวกับอาการของการอักเสบของหลอดเลือดดำส่วนล่างที่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษา
อาการทั่วไปคือผิวหนังบางตึงและเป็นมันเงามีการเปลี่ยนสีน้ำตาลที่ขาส่วนล่าง บางครั้งแผลที่หายยากจะเกิดขึ้นที่ขาซึ่งมักจะเกิดขึ้นอีก อาจปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากที่โรคหายไป
การเกิดลิ่มเลือด - ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไปและมีวิถีชีวิตที่ไม่เคลื่อนไหวมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงของการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากผนังของหลอดเลือดดำสูญเสียความยืดหยุ่นและหนาขึ้นซึ่งอาจทำลายวาล์วและทำให้เลือดอุดตัน โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยเฉพาะมะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือดมีอิทธิพลชี้ขาด:
- เส้นเลือดขอด
- การอักเสบของหลอดเลือดดำตื้น
- การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
แนวโน้มที่เลือดจะข้นเกินไปมักเป็นกรรมพันธุ์ แต่ก็อาจเป็นผลมาจากร่างกายที่ชราภาพการรับประทานฮอร์โมนในช่องปาก (ยาคุมกำเนิดและยาบรรเทาอาการวัยทอง) หรือโรคบางชนิดเช่นหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังโรคหอบหืดหรือโรครูมาติก
การเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัด (เช่นออร์โธปิดิกส์และนรีเวชวิทยา) การตั้งครรภ์การที่ขาร้อนเกินไปการยืนหรือการใช้ชีวิตอยู่ประจำและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากความเจ็บป่วย
การไหลเวียนของเลือดสามารถขัดขวางได้โดยเสื้อผ้าที่รัดรูปกางเกงรัดขาไขว้และก้อนบริเวณขาหนีบและกระดูกเชิงกราน
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคอ้วนและความผิดพลาดในการบริโภคอาหารเช่นการกินไขมันและน้ำตาลจากสัตว์มากเกินไปและผักผลไม้ไม่เพียงพอ หลอดเลือดดำยังไม่ใช้สำหรับนิโคตินกาแฟและแอลกอฮอล์
การเกิดลิ่มเลือด - การวิจัยและการวินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดจากการซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจดูขา อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจของผู้เชี่ยวชาญ
การทดสอบขั้นพื้นฐานคือการประเมินโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดตามมาตรวัดเวลส์ ผู้ป่วยตอบคำถาม 12 ข้อ (8 "บวก" และ 4 "ลบ") เกี่ยวกับสุขภาพทั่วไปและอาการลิ่มเลือดอุดตัน - สำหรับคำตอบใช่แต่ละข้อจะได้รับ 1 คะแนน
หากความเสี่ยงต่ำ (0 หรือน้อยกว่า) หรือปานกลาง (1-2) ต้องกำหนดค่า D-dimer ในเลือด (ผลิตภัณฑ์จากส่วนประกอบหลักของก้อนเลือดที่ช่วยให้สามารถประเมินระบบการแข็งตัวของเลือดได้)
ในกรณีของผลบวกผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่ออัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำส่วนลึกพร้อมกับสิ่งที่แนบมา Doppler การทดสอบช่วยให้คุณเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นในเส้นเลือด ก้อนบนผนังและการรบกวนการไหลเวียนของเลือดบ่งบอกถึงการมีลิ่มเลือด หากผลการทดสอบ Wells แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (มากกว่า 3 คะแนน) ผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่ออัลตราซาวนด์ทันที
ปัญหาคือคนที่มีอาการของลิ่มเลือดไปหาผู้เชี่ยวชาญหลาย ๆ คนไม่ว่าจะเป็นแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์ผิวหนังศัลยแพทย์นักกระดูกและแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ดังกล่าวจะต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดเพราะมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถแนะนำการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยโรคได้
phlebography ที่ใช้มานานหลายปีเช่นภาพเอ็กซ์เรย์หลังจากให้สารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดดำซึ่งอาจทำให้โรครุนแรงขึ้นจะถูกนำมาใช้โดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเฉพาะทาง - การตรวจโคแอกกูโลแกรมซึ่งช่วยให้คุณประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร hab. med. Witold Tomkowski ประธานมูลนิธิโปแลนด์เพื่อต่อสู้กับการเกิดลิ่มเลือด- มูลนิธิโปแลนด์เพื่อการต่อสู้กับการเกิดลิ่มเลือดกำลังพยายามลดเส้นทางนี้สำหรับผู้ป่วยด้วยความทรมาน - ศาสตราจารย์กล่าว Witold Tomkowski - เราต้องการให้แพทย์ทุกคนที่สงสัยว่า RBB สามารถอ้างอิงถึงอัลตราซาวนด์ได้ซึ่งจะทำได้ทันที บางครั้งคนที่มีขาบวมมากไม่มีก้อนเลือดและคนที่มีอาการบวมเล็กน้อยจะมีก้อนขนาดใหญ่ การสลายก้อนดังกล่าวหมายถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนเหล่านี้ควรสามารถกำหนด D-dimer เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปตามกฎที่บังคับใช้ในโลก - เน้นศ. Tomkowski
การเกิดลิ่มเลือด - การรักษา
การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับระยะของโรคและที่ตั้งของก้อน ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้กับผู้ป่วยนอก (เมื่อเส้นเลือดที่ขาได้รับผลกระทบ) หรือในโรงพยาบาล (หากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบ)
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดยับยั้งการเติบโตของลิ่มเลือดที่มีอยู่และป้องกันการก่อตัวใหม่
ขั้นแรกให้ใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเป็นเวลา 10 วันในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ผู้ป่วยสามารถทำเองได้) จากนั้นใช้ทินเนอร์เลือดในช่องปาก (acenocoumarol) และยา phlebotropic เพื่อเสริมสร้างและปกป้องผนังของหลอดเลือดดำ
ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณนอนราบโดยยกขาขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนแตก ในการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสวมถุงเท้าเข่าหรือถุงน่องบีบอัด (มีจำหน่ายที่ร้านขายยา) นอกจากนี้ยังต้องสวมใส่หลังจากสิ้นสุดการรักษาเพื่อป้องกันอาการกำเริบ
การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกต้องใช้เวลา บางครั้งยาต้องใช้เวลานานถึง 9 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่น่าเสียดายที่ในกรณีของความผิดปกติทางพันธุกรรมในระบบการแข็งตัวของเลือดโรคอาจเกิดขึ้นอีก
แม้ว่าลิ่มเลือดอุดตันจะไม่ค่อยถูกผ่าตัดออก (การแทรกแซงส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่) จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะยาวหรือเกิดขึ้นอีกด้วยการอุดตันซ้ำ
แผ่นกรองที่ทำจากโลหะผสมพิเศษหรือสแตนเลสซึ่งมีลักษณะคล้ายกับร่มเปิดถูกฝังไว้ใน Vena Cava ที่ด้อยกว่าอย่างถาวร มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือดไม่ให้ไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอด
อ่านเพิ่มเติม:
- Thrombophilia (hypercoagulability) - สาเหตุอาการและการรักษา
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - สาเหตุอาการและการรักษา
- มดลูกแปรปรวน: สาเหตุและอาการ การรักษาเส้นเลือดขอดมดลูกทำได้อย่างไร?
- วิตามินเคในการจับตัวเป็นก้อน
- หากคุณนั่งหรือยืนเป็นเวลานานให้ขยับเท้าเป็นระยะ ๆ วางนิ้วเท้าและส้นเท้าแล้วเดินเข้าที่ เวลานั่งอย่าไขว้ขา
- เมื่อเดินทางโดยรถโค้ชหรือเครื่องบินให้ถอดรองเท้าดื่มน้ำมาก ๆ ออกกำลังกายขาสองสามครั้งเป็นระยะ ๆ และเดินไปมาระหว่างแถว หยุดพักเพื่อยืดขาขณะขับรถ ดูแลน้ำหนักตัวให้เหมาะสม หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและขนมหวาน
- ดื่มน้ำมาก ๆ (อย่างน้อยวันละ 2 ลิตร) เพื่อป้องกันการขาดน้ำทำให้เลือดข้น
- ในกรณีของเส้นเลือดขอดมีแนวโน้มที่จะบวมและ "ขาหนัก" ให้สวมถุงเท้ารัดเข่า (สำหรับผู้ชาย) และกางเกงรัดรูป ต้องผ่าตัดเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่
- จำเกี่ยวกับการเดินเล่นและยิมนาสติกทุกวัน การว่ายน้ำและปั่นจักรยานให้ผลลัพธ์ที่ดี
- เนื่องจากการนอนราบเป็นเวลานานพวกเขาควรเกร็งและคลายกล้ามเนื้อน่องงอขาที่หัวเข่าขยับเท้า (ถือให้สูงกว่าหัวใจประมาณ 15 ซม.) ด้วยนิ้ว
- ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้สามารถรับประทานยาแอสไพรินหรืออนุพันธ์ซึ่งทำให้เลือดบางลง (75 มก. ต่อวัน) เช่น Acard
"Zdrowie" รายเดือน
