โรคไตอักเสบ - อาการการรักษาสาเหตุอาหาร

โรคไตอักเสบเป็นโรคร้ายแรง - ในกรณีนี้การรักษาที่บ้านจะไม่ช่วย โรคไตอักเสบ - ไม่ว่าจะเป็นไตอักเสบไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือ pyelonephritis ต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ สาเหตุและอาการของโรคไตอักเสบคืออะไร? การรักษาคืออะไร? แนะนำให้ทานอาหารอะไร?

โรคไตอักเสบคือโรคที่เนื้อไตอักเสบ มี glomerulonephritis, interstitial nephritis และ pyelonephritis โดยไม่คำนึงถึงประเภทของไตอักเสบการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งที่จำเป็น - การรักษาที่บ้านจะไม่ช่วยและอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

Glomerulonephritis

1. glomerulonephritis เฉียบพลัน

โพสต์เฉียบพลัน Streptococcal glomerulonephritis

เหตุผล

glomerulonephritis โพสต์สเตรปโตคอคคัสเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่กำหนดโดยภูมิคุ้มกันของไต ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากมีประวัติการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม A β-hemolytic ทางเดินหายใจหรือผิวหนัง ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจถูกขัดจังหวะหลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 สัปดาห์โดยการปรากฏตัวของอาการทางไตซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในไตไตและการกระตุ้นของส่วนประกอบ

อาการ

ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการติดเชื้อที่คอหอยหรือผิวหนังแบบเฉียบพลันอาการของความอ่อนแอทั่วไปที่มี microhematuria และโปรตีนในปัสสาวะจะปรากฏขึ้น ที่พบได้น้อยคือ:

• ความดันโลหิตสูง
• บวม
• ปวดบริเวณเอว
• ปวดหัว
• อาการง่วงซึม
• อาการชักอันเป็นผลมาจากอาการบวมของสมอง

ภาวะความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเช่นปอดบวมและหายใจลำบาก เป็นที่น่ารู้ว่าในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งอาจไม่มีอาการ

การวินิจฉัยและการวิจัย

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะแสดงเม็ดเลือดแดงโปรตีนในปัสสาวะและเม็ดเลือดแดงของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการนับเม็ดเลือดแสดงการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนและยูเรียการเพิ่มขึ้นของแอนติสเทรปโตลิซินและแอนติบอดีเอสบีไทเทอร์และความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ลดลง

สำหรับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบชนิดหลังสเตรปโตคอคคัสประวัติของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสการปรากฏตัวของสเตรปโทคอกคัสในก้านจากลำคอหรือผิวหนังการเพิ่มขึ้นของ ASO (anti-streptolysin) titer และความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ลดลงมีความสำคัญมากที่สุด

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรค Berger และ glomerulonephritis ที่กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อสเตรปโทคอกคัสรวมถึงการ จำกัด ปริมาณของเหลวและการให้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเมื่อมีอาการบวมน้ำ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงแนะนำให้ใช้ยาลดความดันเช่นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, คอนเวอเทสอินฮิบิเตอร์, ซาร์ตันหรือเบต้าบล็อกเกอร์ นอกจากนี้แนะนำให้ผู้ป่วย จำกัด การให้โปรตีน

การพยากรณ์โรค

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะสังเกตได้ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ เด็กและ 50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ใหญ่. ความตายอาจเป็นผลมาจากของเหลวในร่างกายมากเกินไปและวิกฤตความดันโลหิตสูง เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการคงอยู่ของปัสสาวะติดตามหรือโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลาหลายเดือนอาจเป็นอาการแรกของภาวะ uremia เรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ uremia เรื้อรังหลังจากหลายปี

การกลั้นปัสสาวะเป็นอันตรายต่อไตของคุณ!

glomerulopathy หลังติดเชื้อเฉียบพลัน

เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียอื่นที่ไม่ใช่สเตรปโตคอคคัส (เช่นเมนิงโกคอคคัสนิวโมคอคคัสซัลโมเนลลา) ไวรัส (เช่น HBV เอชไอวี) หรือปรสิต อาการของผู้ป่วยมักจะไม่รุนแรงกว่าอาการของ glomerulopathy post-streptococcal ควรจำไว้ว่าโรคนี้มักจะหายขาดได้เมื่อการติดเชื้ออยู่ภายใต้การควบคุม

glomerulopathies เฉียบพลันในโรคทางระบบ

โรคที่ก่อให้เกิดโรคไตประเภทนี้ ได้แก่ โรคลูปัสในระบบ, โรค Good-pasture syndrome, โรคSchånlein-Henoch และโรค vasculitis บางรูปแบบในกลุ่มอาการของ Wegener's หรือ Churg-Strauss

ก) เงื่อนไขการฟื้นฟูของโรคลูปัส

สาเหตุ: นิวคลีโอโซมมีบทบาทสำคัญที่สุดในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางไตในโรคลูปัสในระบบ การรวมส่วนที่เป็นประจุบวกของนิวคลีโอโซมกับส่วนประกอบที่เป็นประจุลบของเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการสะสมของนิวคลีโอโซมและแอนติบอดีต่อต้านนิวคลีโอโซมในไต

อาการ: นอกจากอาการของโรคลูปัสทั่วไปเช่น:

• การปะทุของผิวหนัง
• ผมร่วง
• ปวดข้อ
• การอักเสบของเยื่อเซรุ่ม

มีอาการเกี่ยวกับไตซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของแผลที่ไต ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใน glomeruli จะมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยปัสสาวะเป็นเลือดและโรลเลอร์รูเรียของเซลล์สีแดง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของเมมเบรนหรือเมมเบรนไฮเปอร์พลาสติค - เกิดกลุ่มอาการของโรคไต

การวินิจฉัยการทดสอบ: พิจารณาจากภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q และ anti-nucleosomal antibodiesอาจมีแอนติบอดี Antiphospholipid ซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ และอาจทำให้เกิดการแท้งซ้ำได้ นอกจากนี้มักพบ leukopenia และ thrombocytopenia ในจำนวนเม็ดเลือด

การรักษา: การรักษาเกี่ยวข้องกับ prednisolone ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันจากนั้นเปลี่ยนไปใช้ glucocorticosteroids ในช่องปากและยากดภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporin A และ mycophenolate mofetil

b) ทีมงาน GOODPASTURE

มันเกิดจากการที่ IgG autoantibodies ต่อต้านเยื่อชั้นใต้ดินของ glomeruli ลักษณะเฉพาะคือแอนติบอดีเหล่านี้ทำปฏิกิริยาข้ามกับโปรตีนเยื่อหุ้มถุงชั้นใต้ดิน

อาการ: กลุ่มอาการของโรค Goodpasture มักเกิดในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีและมีเลือดออกจากทางเดินหายใจ (haemoptysis) ซึ่งมักจะนำหน้าภาพทางคลินิกของโรคไตอักเสบที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นเฉพาะไตเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากโรค

การวินิจฉัยและการรักษา: ขึ้นอยู่กับการมีแอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ glomeruli (anti-GBM) ในซีรั่มในเลือด นอกจากนี้การสะสมเชิงเส้นของแอนติบอดีเหล่านี้ในเมมเบรนชั้นใต้ดินของไตและถุงลมสามารถแสดงได้โดยการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของการตรวจชิ้นเนื้อ Goodpasture's syndrome แตกต่างจากกลุ่มอาการของปอดและไตอื่น ๆ เช่น Churg-Strauss syndrome, Wegener's disease, HUS syndrome และ rheumatoid vasculitis

การรักษา: ขึ้นอยู่กับการใช้ plasmapheresis การรักษาด้วยชีพจรด้วย methylprednisolone (ขนาด 500-1000 มก.) และการรักษาชีพจรด้วย cyclophosphamide (ขนาด 1000 มก.) เดือนละครั้ง

c) โรคของ SCHONLEIN-HENOCH

โรคSchӧnlein-Henoch เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักโดยปกติจะมีอายุไม่เกิน 15 ปี

อาการ: เป็นลักษณะของการปรากฏตัวของจ้ำเลือดที่ผิวหนัง (ส่วนใหญ่มีผลต่อแขนขาส่วนล่าง) การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในข้อต่อปวดท้องที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารและอาการของโรคไต อาการของโรคไต ได้แก่ เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะกลุ่มอาการของโรคไตหรือโรคไตอักเสบอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยและการทดสอบ: สร้างขึ้นตามลักษณะอาการทางคลินิก นอกจากนี้ระดับอิมมูโนโกลบูลิน IgA ในซีรัมและภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนจะเพิ่มขึ้น

การรักษา: ตามอาการเท่านั้น

บทความแนะนำ:

Pyelonephritis: สาเหตุอาการและการรักษา

2. glomerulonephritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

glomerulonephritis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเป็นภาวะที่นำไปสู่ภาวะไตวายในระยะสั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิด uremia ได้ภายใน 6 สัปดาห์

เหตุผล

โรคนี้อาจเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุหรืออาการทางไตของโรคทางระบบ (เช่น Wegener's Hodgkin) จากการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถแยกแยะความแตกต่างของ glomerulonephritis ที่กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็วได้สามประเภท

• ประเภทที่ 1 - ในประเภทที่ 1 สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของแอนติบอดีต่อเยื่อชั้นใต้ดินของโกลเมอรูลีหรือแอนติบอดีที่มีอยู่ในปอดเพิ่มเติม (Goodpasture's syndrome) สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้าน GBM
• ประเภท II - ประเภท II เป็นลักษณะของการสะสมของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในเมมเบรนชั้นใต้ดินของไตซึ่งก่อตัวเป็นกลุ่มลักษณะ ภาพดังกล่าวพบในโรคลูปัสโรคไตโพสต์สเตรปโตคอคคัสและโกลเมอรูโลพาธีที่เกิดจากความเย็นโกลบูลิน
• type III - ใน type III มีภาพของ vasculitis ที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจน cytoplasmic ของ granulocytes (c-ANCA) เป็นลักษณะของ Hodgkin's, panenteritis microscopica ของ Wegener และ glomerulonephritis extracapilaris

อาการ

คนป่วยได้

• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• โปรตีนในปัสสาวะขนาดใหญ่
• ESR เร่ง
• การเพิ่มขึ้นของ creatininemia

การวินิจฉัย

glomerulonephritis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วแตกต่างจากภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการเกิดก่อนกำหนดไตหรือ atrophic หรือเกิดจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อไตใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา

การรักษาคือ plasmapheresis และ glucocorticosteroids เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน นอกจากนี้ยังมีการเพิ่ม cyclophosphamide ในการบำบัด

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เริ่มการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ในกรณีของการทำงานของไตที่ยังคงหลงเหลืออยู่สามารถปรับปรุงการทำงานของผู้ป่วยได้ครึ่งหนึ่ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภทที่ 1 มักไม่มีการกลับเป็นซ้ำซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคไตอักเสบชนิด II และ III

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Iza Czajka นักสรีรวิทยาโภชนาการ

อาหารสำหรับโรคไตและโปรตีนในปัสสาวะ

อาหารที่ใช้สำหรับไตอักเสบ tubulointerstitial, proteinuria คืออะไร?

Iza Czajka นักสรีรวิทยาโภชนาการ: ในโรคไตอักเสบเฉียบพลันจะใช้อาหารที่ช่วยบรรเทาอวัยวะที่ป่วย ขึ้นอยู่กับพลวัตของกระบวนการอักเสบแพทย์ของคุณควรกำหนดอาหารของคุณ

คำแนะนำทั่วไป ได้แก่ การ จำกัด โซเดียมและโปรตีน แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่มีเกลือและของเหลวน้อยมาก มีทั้งข้าวต้ม, รูสก์, ม้วนแป้งสาลีโปรตีนต่ำ, น้ำซุปข้นผลไม้ในปริมาณที่ จำกัด , ผลไม้แช่อิ่ม, มันฝรั่งบด

เมนูตัวอย่างประมาณ 1,400 กิโลแคลอรี: อาหารเช้ามื้อแรก - เซโมลินาพร้อมน้ำซุปข้นผลไม้ อาหารเช้ามื้อที่ 2 - บิสกิตชา 200 มล. พร้อมน้ำตาล อาหารกลางวัน - บริสุทธิ์ด้วยเนยผลไม้แช่อิ่มแอปเปิ้ล น้ำชายามบ่าย - ฟักทองและแอปเปิ้ลดื่ม 200 มล. ม้วนเนยขนาดเล็ก อาหารเย็น - ข้าวต้มกับเนย rusks

เมื่อคุณฟื้นตัวอาหารของคุณจะอุดมด้วยผลิตภัณฑ์ทั้งหมด

3. ไตอักเสบเรื้อรัง

glomerulonephritis แบบก้าวหน้าเรื้อรังเกี่ยวข้องกับขั้นตอนในการพัฒนารูปแบบต่างๆของ glomerulopathy ทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการของโรคเฉียบพลัน

เหตุผล

สาระสำคัญของ glomerulonephritis เรื้อรังคือความเสียหายต่อ glomeruli (ระยะที่ 1 glomerulonephritis) อันเป็นผลมาจากความเสียหายนี้โปรตีนในพลาสมาจะแทรกซึมเข้าไปใน pramuria ซึ่งเมื่อไปถึงลูเมนของท่อใกล้เคียงกระตุ้นให้เซลล์ท่อสร้างเอนโดทีลินเคมีโมไคน์และไซโตไคน์ สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์คั่นระหว่างหน้าของไตและการสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่มีการสร้างเส้นใยแบบก้าวหน้าและด้วยเหตุนี้การฝ่อของเนื้อเยื่อไต นอกจากนี้ความเสียหายของไตยังมีผลไปกระตุ้นระบบ renin-angiotensin และเพิ่มการผลิต angiotensin II ในทางกลับกันโดยการเพิ่มการสังเคราะห์ของการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้านำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์ท่อและการเปลี่ยนแปลงเป็นไฟโบรบลาสต์ที่ผลิตคอลลาเจนประเภท IV ด้วยวิธีนี้กระบวนการของการเกิดพังผืดในไตจะเร็วขึ้น

ปัจจัยที่เร่งการลุกลามของโรคไต ได้แก่ ความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะระดับความดันในระบบการปรากฏตัวของสารพิษจากภายนอกและจากภายนอกและความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นเบาหวานไขมันในเลือดสูงและการรบกวนในน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส

อาการ

โรคนี้ยังคงไม่มีอาการเป็นเวลานาน การเริ่มมีอาการเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบและโดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญจากการระบุผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงและความดันโลหิตสูง โรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆและนำไปสู่การพัฒนาของ uremia หลังจากผ่านไปหลายปี อาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของไตวาย ปัจจัยที่เร่งการสูญเสียเนื้อเยื่อไตที่ตกค้าง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงที่สูงและไม่สามารถควบคุมได้การรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ภาวะไขมันในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การรักษา:

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติแนะนำให้ใช้ยาที่ลดความดันโลหิตยาต้านการรวมตัวและยาปฏิชีวนะหากจำเป็น การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่เป็นไปได้ควรขึ้นอยู่กับชนิดและกิจกรรมของไตที่มีอยู่ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ควบคุมสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสอย่างระมัดระวังและ จำกัด ปริมาณโปรตีน ในกรณีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงจะใช้ยาเพื่อลดไขมันในเลือดและในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูง - allopurinol

บทความแนะนำ:

โรคไตพัฒนาอย่างลับๆ

4. glomerulonephritis เรื้อรังที่แสดงให้เห็นโดย hematuria และ / หรือ proteinuria หรือ hematuria ไม่ต่อเนื่อง

เหตุผล

สาเหตุของเม็ดเลือดแดงที่มีหรือไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ได้แก่ :

• glomerulopathy ปฐมภูมิ (IgA nephropathy - โรค Berger, โรคเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินบาง ๆ , glomerulopathy แบบแบ่งส่วนหรือโฟกัสอื่น ๆ )
• glomerulopathy ในโรคทางระบบหรือโรคประจำตัว (Alport-Fabry syndrome, โรคโลหิตจางชนิดเคียว)
• glomerulopathy ในระหว่างการติดเชื้อหรือ diathesis เลือดออก (การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด angiopathies)

การวินิจฉัยการวิจัย

การวินิจฉัยสาเหตุข้างต้นของเม็ดเลือดแดงอาจเป็นเรื่องยากและสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อไตอย่างรอบคอบการยกเว้นสาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะของเม็ดเลือดแดงหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การสาธิตเม็ดเลือดแดง dysmorphic ในปัสสาวะซึ่งบ่งบอกถึงต้นกำเนิดของไตอาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการระบุสาเหตุของเม็ดเลือดแดง

ก) IgA NEPHROPATHY (โรคของ BERGER)

โรค Berger เป็นตัวอย่างของโรคไตอักเสบเรื้อรังซึ่งแสดงออกโดยการเกิดเม็ดเลือดแดงเป็นระยะ ๆ ร่วมกับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันซึ่งประกอบด้วย IgA และ C3 เป็นส่วนใหญ่ที่เชื่อมโยงกับแอนติเจนภายนอกภายใน mesangium ของร่างกายไต

อาการ: ตอนที่มีเลือดออกเป็นระยะ ๆ ไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดข้อหรือท้องหรือการปะทุของผิวหนัง หลังจากผ่านไปสองสามวันสามารถสังเกตเห็นการลดลงของเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วจากนั้นจะอยู่ในระดับคงที่และต่ำจนกว่าจะมีการโจมตีของเม็ดเลือดแดงอีกครั้ง

การวินิจฉัยการทดสอบ: พิจารณาจากการสัมภาษณ์และผลของการตรวจชิ้นเนื้อไตของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

การพยากรณ์โรค: ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ IgA nephropathy อาจทำให้เกิด uremia เรื้อรังในผู้ป่วย เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าเมื่อมีความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนในปัสสาวะสูงความก้าวหน้าของโรคจะเร่งขึ้นอย่างมาก

การรักษา: ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกและปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 0.5 กรัม / วันและรูปภาพของ glomerulonephritis microsopica ในไต bioptics ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายของ mesangum แนะนำให้ใช้สารยับยั้งการเปลี่ยนแปลงและตัวรับ AT-1 ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในโปแลนด์ 95 เปอร์เซ็นต์ คนที่เป็นโรคไตเรื้อรังไม่ทราบถึงภาวะนี้

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากถึง 4.5 ล้านคน เพื่อช่วยชีวิต 4,000 ผู้คนเริ่มการรักษาด้วยการฟอกไต ส่วนใหญ่หาข้อมูลเกี่ยวกับโรคช้าเกินไป

ที่มา: Biznes.newseria.pl

KIDNEY TUBEROCENTINARY

Tubulointerstitial nephritis เป็นกลุ่มของโรคที่ไม่เหมือนกันซึ่งเกิดจากเชื้อที่ไม่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ หลักสูตรของพวกเขาอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคนี้เกิดขึ้นภายในท่อไตและเนื้อเยื่อที่รองรับ (เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า) และมักปรากฏโดย polyuria, tubular acidosis, การสูญเสียเกลือในไตและภาวะ hypo- หรือ hyperkalemia นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะโปรตีนในปัสสาวะความดันโลหิตสูงในระดับปานกลางและโรคโลหิตจาง เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าผลของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าคือการสูญเสียเนื้อเยื่อไตและการพัฒนาของ uremia การรักษาเป็นสาเหตุ - ถ้าทำได้ทั้งหมด

เหตุผล:

สาเหตุหลักของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ได้แก่ :

• โรคไตจากกรรมพันธุ์ (เช่น Alport syndrome, โรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่)
• พิษจากภายนอก (เช่นโลหะหนักยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะบางชนิด) และจากภายนอก (เช่นภาวะไขมันในเลือดสูงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภาวะซีสตีโนซิส)
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น Sjgren's syndrome, amyloidosis)
• ความผิดปกติของปริมาณเลือดในไตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในไต, ไตวายเฉียบพลันที่ไม่อักเสบ
• การติดเชื้อ
• มะเร็ง (เช่น multiple myeloma, lymphomas)
• สาเหตุอื่น ๆ (เช่นโรคไตอุดกั้นทางเดินปัสสาวะไหลออก)

1. ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ไม่ติดเชื้อเฉียบพลัน

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ไม่ติดเชื้อเฉียบพลันเป็นภาวะที่มีอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า อาจเกิดจากปัจจัยที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงยาสารพิษจากภายนอกและจากภายนอกและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน

อาการ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในท่อไตและคั่นระหว่างหน้า ในโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากสารพิษจากภายนอกหรือจากภายนอกหรือในโรคติดเชื้ออาการของไตมักจะปรากฏตั้งแต่เริ่มต้นของโรคในขณะที่ไตอักเสบเฉียบพลันจากการแพ้ยาอาการอาจปรากฏทันทีหลังจากรับประทานยาหรือหลังจากรับประทานยาเท่านั้น บางครั้ง (โดยปกติไม่กี่สัปดาห์) หลังจากรับประทาน ในกรณีของโรคไตอักเสบเฉียบพลันทางภูมิคุ้มกันจะได้รับการวินิจฉัยดังต่อไปนี้ในผู้ป่วย:

• ไข้
• ผื่น
• ปวดข้อ

นอกจากนี้ยังแสดงอีโอซิโนฟิเลียในเลือดส่วนปลายลักษณะทางชีวเคมีของความเสียหายของตับการเพิ่มขึ้นของครีอะตินีนีในเลือดและความเข้มข้นของยูเรียและภาวะกรดจากการเผาผลาญเฉียบพลัน อาการทางไตของโรคไตอักเสบประเภทนี้อาจรวมถึงโปรตีนในปัสสาวะปานกลางปัสสาวะเป็นเลือดโรลเลอร์เรียและเม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับอาการ oliguria หรือ anuria เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าโดยปกติหลังจากที่สาเหตุของโรคไตอักเสบเฉียบพลันหมดอายุแล้วอาการทั้งหมดของโรคไตจะหายไป

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลันมักทำได้ง่ายและมีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อการวินิจฉัย โรคนี้ควรมีความแตกต่างจากโรคไตอักเสบเฉียบพลันและจาก pyelonephritis เฉียบพลัน

การรักษา

การรักษาไตอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่าเกิดจากยาที่ผู้ป่วยรับประทานยาเหล่านี้ควรหยุดใช้ แนะนำให้ใช้ glucocorticoids ในระยะสั้นในโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันเฉียบพลัน

บทความแนะนำ:

ไต: โครงสร้างและหน้าที่

2. โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ไม่ติดเชื้อเรื้อรัง

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ไม่ติดเชื้อเรื้อรังเป็นโรคที่มีลักษณะการปรากฏตัวของเซลล์แทรกซึมในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดและการทำลายโครงสร้างของไต

เหตุผล

สาเหตุของการอักเสบประเภทนี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูง
• พิษจากโลหะหนักเช่นตะกั่วแคดเมียม
• ยาเช่นพาราเซตามอลอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกเกลือลิเธียมหรือไซโคลสปอรินเอ
• ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเช่นในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต

อาการ

หลักสูตรของโรคไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี อาการเริ่มแรก ได้แก่ polyuria, nocturia และปัสสาวะมีสมาธิผิดปกติ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังมักมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งหมายความว่าพวกเขามักจะเกิดเชื้อแบคทีเรีย pyelonephritis การพัฒนาของการติดเชื้อช่วยเร่งการลุกลามของโรคไต

การวินิจฉัยการวิจัย

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากซ่อนการรับประทานยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องซักประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นได้ โรคนี้แตกต่างจาก pyelonephritis เรื้อรังและ glomerulonephritis เรื้อรัง

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของโรคต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
โรคไตจากแบคทีเรียและความดันโลหิตสูง

โรคเบาหวานทำลายไต

ที่มา: Lifestyle.newseria.pl

3. โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าของสาเหตุการติดเชื้อ

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าติดเชื้อเป็นโรคที่การอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมากหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด

เหตุผล

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของแบคทีเรีย ได้แก่ Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris และ Klebsiella นอกจากนี้การตั้งถิ่นฐานของแบคทีเรียเป็นที่ชื่นชอบของภาวะขาดเลือดในไตความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างเช่นโรคเบาหวานหรือโรคเกาต์การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มากเกินไปและการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อส่งผลให้การทำงานของท่อไตบกพร่องและเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดและรอยแผลเป็น ควรจำไว้ว่าการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถนำไปสู่ฝีที่อยู่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและหัวนมในขณะที่การติดเชื้อเรื้อรังส่งผลให้เกิดพังผืดในไตอย่างสมบูรณ์

คีย์โหมดเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลัน

ลักษณะเฉพาะคือมีไข้ที่มีอาการหนาวสั่นปวดปัสสาวะปวดและปวดบริเวณบั้นเอว อาการของเด็กอาจผิดปกติ - มีไข้ท้องและปวดหัวคลื่นไส้อาเจียน เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่า pyelonephritis เฉียบพลันสามารถส่งผลให้เกิดฝีในไตหรือฝีในช่องท้องหลายครั้งและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง

อาการของ pyelonephritis เรื้อรัง

ควรจดจำตั้งแต่เริ่มแรกว่า pyelonephritis เรื้อรังจะพัฒนาเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ อาการมักไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึง:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ลดน้ำหนัก
• ปวดในบริเวณ lumbosacral

นอกจากนี้ยังมีไข้ระดับต่ำหรือไข้และความดันโลหิตสูง หากไม่สามารถขจัดสิ่งอุดตันในการไหลออกของปัสสาวะได้จะเกิดภาวะ hydronephrosis หรือ pyonephrosis ซึ่งนำไปสู่การหายไปอย่างสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อไตและการพัฒนาของ uremia

การวินิจฉัยการรักษา

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับประวัติโดยละเอียดและการตรวจวินิจฉัยเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจปัสสาวะอัลตร้าซาวด์ปัสสาวะและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่าลืมทำการตรวจต่อมลูกหมากในผู้ชายและการตรวจทางนรีเวชในผู้หญิง

• การนับเม็ดเลือด - สำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันเป็นเรื่องปกติสำหรับการลดลงของเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis เรื้อรังจะมีภาวะโลหิตจางและการเพิ่มขึ้นของ creatinine และ / หรือยูเรีย นอกจากนี้อาจมีการรบกวนความเข้มข้นของปัสสาวะและลักษณะของ tubular acidosis
• การตรวจปัสสาวะ - การปรากฏตัวของ leukocyturia บ่งบอกถึงการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะในขณะที่เม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึง pyelonephritis erythrocyturia ที่รุนแรงปานกลางพบได้ใน pyelonephritis ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง นอกจากนี้โปรตีนในปัสสาวะที่มีอยู่มีขนาดเล็กและส่วนใหญ่เป็นท่อในธรรมชาติ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (USG) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค pyelonephritis เรื้อรัง การตรวจนี้แสดงให้เห็นการหดตัวของรูปทรงของไตการบางลงของเยื่อหุ้มสมองไตและการบิดเบี้ยวของระบบกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายตุ่มไตและการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• การตรวจทางปัสสาวะ - ในกรณีของ pyelonephritis เฉียบพลันการตรวจนี้ไม่ได้แสดงลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะในขณะที่ในกรณีของ pyelonephritis เรื้อรังจะมีการบิดเบือนโครงร่างและระบบ phial-pelvic และเยื่อหุ้มสมองบางไม่เท่ากัน

บทความแนะนำ:

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า: สาเหตุอาการและการรักษา

Pyelonephritis แตกต่างจาก glomerulopathies ปฐมภูมิหรือทุติยภูมิเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศและโรคในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ

การรักษา: ในกรณีของระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะหรือปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาของสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุและความไวต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปจะใช้ co-trimoxazole, amoxicillin หรือ quinolone derivatives เป็นระยะเวลาประมาณ 5 ถึง 7 วัน ไม่ควรลืมว่าเมื่อเลือกและใช้ยาปฏิชีวนะควรคำนึงถึงระดับความผิดปกติของการขับถ่ายของไตและควรตัดความรู้สึกไวต่อยาเหล่านี้ออกไป

การรักษา pyelonephritis เรื้อรังเป็นสาเหตุ ในกรณีของการติดเชื้อการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะควรเป็นไปตามผลของยาปฏิชีวนะและควรให้การรักษาต่อไปจนกว่าอาการทั้งหมดจะหายไป นอกจากนี้เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยสารยับยั้งคอนเนสเตสซาร์ตันและตัวบล็อกแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน ในกรณีที่มีโรคโลหิตจางจะใช้ erythropoietin

การพยากรณ์โรค:

ด้วยการกำจัดปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของ pyelonephritis การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยมีการใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่วงต้น ในผู้ป่วยที่เหลือโรคนี้อาจยืดเยื้อและนำไปสู่การลดลงของเนื้อเยื่อไตที่ใช้งานอยู่และการพัฒนาของ uremia ความคืบหน้าของโรคไตสามารถชะลอได้โดยการรักษาอาการกำเริบของการอักเสบและความดันโลหิตสูงและหลีกเลี่ยงการรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์และ จำกัด การบริโภคโปรตีน