Nutcracker syndrome เป็นกลุ่มอาการของการบีบอัดของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า กลุ่มอาการนี้สามารถทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักได้หลายวิธี ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องและบางครั้งเส้นเลือดขอด บางครั้งเขายังเหนื่อย ดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ใช่เรื่องง่าย ค้นหาว่า Nutcracker Syndrome คืออะไรอาการอื่น ๆ ที่อาจมีและวิธีการรักษา
Nutcracker syndrome คือกลุ่มอาการของการบีบตัวของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายโดยหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าได้รับการวินิจฉัยในทุกช่วงชีวิตทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก เป็นโรคที่เนรคุณอย่างยิ่ง บางครั้งแพทย์ต้องวินิจฉัยปัญหาอื่น ๆ ทีละปัญหาก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม ในขณะเดียวกันผู้ป่วยรู้สึกแย่ลงและแย่ลง มันเกิดขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเช่นสำหรับกระดูกสันหลัง เขาได้รับการกำหนดให้ออกกำลังกายการพักฟื้นและกายภาพบำบัดและเขาก็ไม่ดีขึ้น โชคดีที่เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วคุณจะฟื้นตัวได้เร็วพอสมควรเนื่องจากการรักษาไม่ซับซ้อนมากนัก
อาการไม่ชัดเจน
ผู้ที่เป็นโรค Nutcracker Syndrome ร้องเรียน ได้แก่ :
- อาการปวดท้อง
- อาการปวดหลังส่วนใหญ่ในบริเวณเอว (ที่หลังส่วนล่าง)
- ปวดไต
- ปวดท้องน้อย
- อาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่คลื่นไส้อาเจียน
- Varices ทางทวารหนัก (ริดสีดวงทวาร)
- เส้นเลือดขอดของแขนขา
- ในผู้ชายเส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม
- ในผู้หญิงเส้นเลือดขอดของช่องท้องนอกรังไข่
- ความอ่อนแอทั่วไป
- ปัสสาวะเป็นเลือด (haematuria)
กลุ่มอาการแคร็กเกอร์คืออะไร
Nutcracker syndrome ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรค แต่เป็นความบกพร่องทางกายวิภาคซึ่งเป็นความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิด มันเกี่ยวข้องกับการขยายของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายเนื่องจากถูกบีบระหว่างเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า หลอดเลือดบีบอัดหลอดเลือดดำของไตในลักษณะที่ชวนให้นึกถึงหลักการของแคร็กเกอร์ (คำนี้ยังเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร - หลอดอาหารประเภทแคร็กเกอร์แสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารหดตัวอย่างเจ็บปวด) อันเป็นผลมาจากความกดดันนี้ความดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการไหลเวียนของหลักประกัน - ผ่านหลอดเลือดดำต่อมหมวกไตบั้นเอวและอวัยวะเพศ
การทดสอบวินิจฉัย
อาจสงสัยว่า Nutcracker syndrome เมื่อคุณได้รับผลการตรวจปัสสาวะ สิ่งนี้ระบุโดยโปรตีนในปัสสาวะเลือดออกในปัสสาวะหรือปัสสาวะ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นเนื่องจากการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างไซนัสหลอดเลือดดำซึ่งมีผนังบางมากและโพรงที่อยู่ติดกันของไต ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ Doppler การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก โดยปกติวิธีการเหล่านี้เพียงพออย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมี Nutcracker Syndrome ในกรณีที่มีข้อสงสัยการตรวจหลอดเลือดดำของไตข้างซ้ายยังสามารถทำได้โดยการวัดความดันพร้อมกันในหลอดเลือดดำนี้ก่อนที่จะตีบและใน vena cava ที่ด้อยกว่า อย่างไรก็ตามมันเป็นการทดสอบการรุกรานอยู่แล้ว
คุ้มค่าที่จะรู้กลุ่มอาการแคร็กเกอร์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างตั้งครรภ์ การเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในของผู้หญิงในช่วงเวลานี้สามารถสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ความกดดันนี้จะผ่อนคลายลง
วิธีการรักษาโรคแคร็กเกอร์
มันเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่โรคนี้จะหายไปเอง มันเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตเล็ก - เด็กเติบโตขึ้นสัดส่วนของร่างกายเปลี่ยนไปดังนั้นอวัยวะภายในจึงเปลี่ยนตำแหน่งเล็กน้อยโดยสัมพันธ์กัน ในบางจุดการยึดของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายอาจลดลงหรือหายไปทั้งหมด
ในกรณีที่เหลือกลุ่มอาการแคร็กเกอร์จะได้รับการผ่าตัด การดำเนินการประกอบด้วยการปลดบล็อกภาชนะที่บีบอัดและฟื้นฟูการไหลที่เหมาะสม มักต้องใช้ขดลวดในหลอดเลือดดำที่บีบอัด วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีและความเสียหายของไตหายากมาก ในกรณีที่รุนแรงมากจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไต (แน่นอนว่าหัวขั้วของหลอดเลือดถูกวางไว้ในที่ที่ปลอดภัยกว่าแล้ว) หรือแม้แต่การตัดไตก็เช่นการเอาไตออก
หลังการผ่าตัดควรทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ไตและปัสสาวะเป็นประจำ
