โพสต์โรคโปลิโอหรือการกลับมาของความเจ็บป่วยในวัยเด็ก

โรคโปลิโอโพสต์เป็นอาการที่ซับซ้อนของโรคโปลิโอในวัยเด็ก (Heine-Medina) มันส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่มีประวัติของโรคโปลิโอขั้นรุนแรงและโปลิโออัมพาตอย่างรุนแรง โรคโปลิโอโพสต์แสดงให้เห็นได้อย่างไรและการรักษาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้คืออะไร?

โพสต์โรคโปลิโอ โพสต์โปลิโอซินโดรม, PPS) มีผลต่อผู้ที่เคยเป็นโรคโปลิโอหรือไฮน์ - เมดิน่าอัมพาตเฉียบพลันหรืออัมพาตกระดูกสันหลัง

พบได้ใน 15-80% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคโปลิโอและความน่าจะเป็นของการเกิดโรคก็จะยิ่งสูงขึ้นรูปแบบของโรคหลักก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น อาการแรกอาจปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 35 (15-70) ปีหลังจากติดเชื้อไวรัส โปลิโอโดยปกติจะเป็นผลมาจากอุบัติเหตุเล็กน้อยเช่นการหกล้มการนอนพักเป็นเวลานานการผ่าตัด จากข้อมูลของ WHO โรคโปลิโอโพสต์มีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 20 ล้านคนทั่วโลก

โปลิโอเป็นโรคไวรัสการติดเชื้อไวรัส โปลิโอซึ่งมีประวัติศาสตร์ย้อนกลับไปในสมัยโบราณ - ในภาพวาดของชาวอียิปต์ซึ่งเป็นภาพคนผู้ใหญ่ที่มีแขนขาเรียวและเด็กที่เดินถือไม้เท้า นักโบราณคดีค้นพบร่องรอยที่เก่าแก่ที่สุดของโรคนี้คือกระดูกที่ขาผิดรูปในปิรามิดของอียิปต์ย้อนหลังไปถึง 5,700 ปี

อัมพาตที่แพร่หลายอย่างเฉียบพลันตามชื่อเต็มส่วนใหญ่มีผลต่อเซลล์ยนต์ของแตรด้านหน้าของไขสันหลังในบริเวณปากมดลูกและเอว โจมตีเด็กเล็กเป็นหลัก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพฤกษ์อสมมาตรหรืออัมพาตที่หย่อนยานของกล้ามเนื้อโครงร่าง โรคโปลิโอได้รับการอธิบายรายละเอียดครั้งแรกโดยแพทย์ชาวเยอรมัน Jakob Heine (1840) และ Swede Karl Oskar Medin (1890)

การแพร่ระบาดของโรคไฮน์ - เมดินาครั้งล่าสุดเกิดขึ้นในปี 1950 ยังไม่ถึงการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการแพร่ระบาด

ผู้ป่วยโรคโปลิโอที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายในโปแลนด์ได้รับการบันทึกโดยแพทย์ในปี 2527 และในสหรัฐอเมริกาในปี 2522 ในปี 2537 องค์การอนามัยโลกรับรองว่าอเมริกาปลอดจากโรคนี้และในปี 2544 ยุโรป ในปี 2558 มีการประกาศการกำจัดโรคโปลิโอทั่วโลก แต่การฉีดวัคซีนภาคบังคับยังคงใช้ในหลายประเทศในกรณีนี้

อาการของโรคโปลิโอโพสต์

หลายปีหลังจากการพัฒนาโรคโปลิโอและการรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทในเวลาต่อมาอาการใหม่ของความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนปลายจะปรากฏขึ้น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบก้าวหน้า - ไม่เพียง แต่ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย
• อาการอัมพฤกษ์แย่ลงซึ่งยังคงทรงตัวมานานหลายปี
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• กล้ามเนื้อลีบ
• ความผิดปกติของการหายใจ
• ความผิดปกติของการกลืน
• ความเหนื่อยล้าอย่างท่วมท้น
• สมรรถภาพทางกายลดลง
• ลดความเจ็บปวดและความทนทานต่อความหนาวเย็น
• รบกวนการนอนหลับ
• เพิ่มความไวต่อยาการตอบสนองต่อยาผิดปกติ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• บางครั้งภาวะซึมเศร้า dysthymia

เหตุผลในการพัฒนาโรคโปลิโอโพสต์

จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดหลังโปลิโอจึงเกิดขึ้น มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่นการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง โปลิโอที่อยู่เฉยๆมาหลายปีหรือทฤษฎีภูมิต้านตนเอง แต่สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ PPS คือการมีความเครียดมากเกินไปในระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ในโรคโปลิโอเซลล์ประสาทสั่งการในก้านสมองเกือบทั้งหมดได้รับความเสียหายและประมาณ 50% จะถูกทำลายทั้งหมด

เมื่อโรคหายอาการของผู้ป่วยจะคงที่และเซลล์ประสาทที่เหลือจะเติบโตขึ้นเล็กน้อยและทำงานพิเศษเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อโดยไม่มีเซลล์ประสาทของตัวเอง

เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขามีงานหนักมากจนเริ่มล้มเหลวและคน ๆ นั้นรู้สึกอ่อนเพลียปัญหาระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ

โพสต์การวินิจฉัยโรคโปลิโอ

แพทย์มักไม่สามารถระบุโรคโปลิโอโพสต์ได้อย่างถูกต้องซึ่งมีสาเหตุมาจากการที่ไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน

โพสต์โปลิโอซินโดรมได้รับการวินิจฉัยโดยไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่ให้อาการคล้ายกัน (ส่วนใหญ่ผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อกระตุกที่รบกวนการนอนหลับ) ภาวะพร่องไทรอยด์โรคโลหิตจาง

แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นลักษณะของโรคต่างๆเช่นโรคพาร์กินสันโรคหัวใจโรคไตโรคซึมเศร้า

PPS syndrome อาจสับสนกับ Multiple Sclerosis หรือ amyotrophic lateral sclerosis การสัมภาษณ์โดยละเอียดในสำนักงานแพทย์เป็นเรื่องสำคัญเพราะความรู้เกี่ยวกับโรคโปลิโอในวัยเด็กอธิบายได้มากมาย

การรักษาโรคโปลิโอโพสต์

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาใน PPS และในความเป็นจริงแล้วโรคโปลิโอไม่ใช่โรคดังกล่าว แต่เป็นผลมาจากโรคที่ผ่านไปแล้ว ดังนั้นการรักษาในกรณีนี้จึงเป็นไปตามอาการเท่านั้นและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูร่างกายการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการศึกษาของผู้ป่วยและญาติของเขา

ผู้ป่วยโรค PPS ควรอยู่ภายใต้การดูแลของทีมงานเฉพาะทางซึ่งประกอบด้วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านต่างๆนักฟื้นฟูและนักจิตวิทยา การรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคโปลิโอควรขึ้นอยู่กับ:

• ให้ผู้ป่วยมีอุปกรณ์กระดูกที่อาจช่วยในการเคลื่อนไหวของเขาเช่น ไม้ค้ำยันไม้เท้า orthoses
• ออกกำลังกายระดับปานกลางเพื่อให้คุณผ่อนคลายเช่นการเต้นรำ
• การลดน้ำหนักเพื่อช่วยคลายกล้ามเนื้อและข้อต่อ ผู้ที่เป็นโรค PPS ควรดูแลเรื่องอาหารเป็นพิเศษและดูแลกล้ามเนื้อที่อ่อนแอให้รับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงและมักรับประทานของว่างที่มีโปรตีนสูงและไขมันต่ำในระหว่างวัน
• จำกัด การออกกำลังกายหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายาม
• คลายกล้ามเนื้อ - พักผ่อนบ่อยๆในท่านอน
• ใช้ยาแก้ปวดอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะกับ opioids และ benzodiazepine hypnotics ในขณะที่พวกเขาผ่อนคลายกล้ามเนื้อมากเกินไป
• เลิกสูบบุหรี่และออกกำลังกายเพื่อหายใจ - เพื่อให้ปอดของคุณระบายอากาศได้อย่างเหมาะสม
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• นอนหลับอย่างน้อย 7 ชั่วโมงต่อวัน
• จิตบำบัด

กปปส. ไม่อันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าผู้ที่เป็นโรคโปลิโอโพสต์ซินโดรมมีความไวต่อยาชามากทั้งทางหลอดเลือดดำและทางสูดดมและยาระงับประสาทดังนั้นจึงควรได้รับยาในปริมาณที่ต่ำกว่า

ผู้ที่เป็นโรค PPS อาจมีปัญหาในการตื่นจากการดมยาสลบเช่นเดียวกับการหายใจและการกลืนแม้จะใช้ยาชาเฉพาะที่

ความสนใจ
ผู้ป่วย PPS มักต่อสู้กับความเจ็บปวด แต่เนื่องจากยาแก้ปวดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้จึงควรปรึกษาแพทย์เสมอคำถามเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาเหล่านี้ควรปรึกษาคลินิกแก้ปวด