Superior vena cava syndrome (SVCS) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่จัดเป็น ภาวะฉุกเฉินทางเนื้องอกเนื่องจากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีการเติบโตของเนื้องอกในบริเวณทรวงอก กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าต้องการการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและการรักษาทันที
โรค vena cava ที่เหนือกว่า (SVCS) มักเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายทางหลอดเลือดดำที่ขัดขวางหรือป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่าน vena cava vena cava (VCS) ที่เหนือกว่าเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ มันเกิดขึ้นจากรอยต่อของหลอดเลือดดำ brachiocephalic (ซ้ายและขวา) และไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาของหัวใจ รวบรวมเลือดจากร่างกายส่วนบน - ศีรษะคอหน้าอกส่วนบน มันวิ่งอยู่ภายในเมดิแอสตินัมด้านขวาบนและตรงกลางใกล้กับอวัยวะและโครงสร้างที่สำคัญอย่างยิ่ง ได้แก่ ปอดด้านขวาหลอดลมหลอดลมด้านขวาหลอดเลือดแดงใหญ่ลำตัวในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
ฟังเกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาโรค vena cava ที่เหนือกว่า นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า: สาเหตุ
อาการของกลุ่มอาการเป็นผลมาจากการไหลเวียนผ่าน vena cava ที่ถูกขัดขวาง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (คิดเป็นมากกว่า 80% ของผู้ป่วย) คือมะเร็ง - ทั้งการแทรกซึมโดยตรงและความดันภายนอกของเนื้องอกบนหลอดเลือดที่มีผนังบาง สาเหตุของมะเร็งส่วนใหญ่:
- มะเร็งปอด - พบบ่อยที่สุด (70-80% ของกรณี SVCS)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
- แพร่กระจายไปยังที่กล่าวถึงข้างต้น น้ำเหลือง mediastinum
พบน้อย:
- การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม
- เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่อยู่ในเมดิแอสตินัม
- ไธมัส
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด
- มะเร็งหลอดอาหาร
- มะเร็งต่อมไทรอยด์.
น้อยครั้งในประมาณ 20% ของกรณีสาเหตุที่ไม่ใช่เนื้องอกอาจทำให้เกิดการอุดตันของการไหลออกผ่าน vena cava ที่เหนือกว่า:
- หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก,
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับการมีสายสวนหลอดเลือด
- พังผืดในช่องท้องไม่ทราบสาเหตุ
- พังผืดอันเป็นผลมาจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง
- วัณโรค,
- เนื้องอกที่อ่อนโยนของเมดิแอสตินัม
โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า: อาการ
ผลที่ตามมาของ DVT คือความเมื่อยล้าและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตดำในบริเวณร่างกายส่วนบน - เหนือการตีบ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อาการบวมที่ใบหน้าคอและแขนขา
- ช้ำที่ศีรษะและคอ
- ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุช่องท้อง;
- การเติมเส้นเลือดคอมากเกินไป
นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ ในกรณีขั้นสูงเราสามารถจัดการกับอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงเสียงแหบหายใจติดขัดเจ็บหน้าอกและแม้แต่ความผิดปกติของการกลืน ข้อร้องเรียนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบหรืออยู่ในท่าเอียง
กลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าที่พัฒนามานานนำไปสู่การก่อตัวของการไหลเวียนของหลักประกันซึ่งเป็นทางเลือกอื่นของการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ อาการทางคลินิกของภาวะนี้คือเส้นเลือดขยายที่มองเห็นได้บนพื้นผิวของหน้าอก
ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของ DVT ส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการบวมน้ำในสมองอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและเส้นเลือดอุดตันในปอด
โรค vena cava ที่เหนือกว่า: การวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรค vena cava ที่เหนือกว่าเป็นไปได้โดยการตรวจทางคลินิก แต่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมในบริบทของการจัดการเพิ่มเติม แม้แต่ภาพรังสีมาตรฐาน (การตรวจเอ็กซ์เรย์) ก็สามารถเผยให้เห็นภาวะเยื่อหุ้มปอดที่ขยายตัวและการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการ อย่างไรก็ตามข้อมูลเพิ่มเติมได้มาจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งเป็นไปได้ที่จะแยกแยะสาเหตุตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบหรือการเกิดลิ่มเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) และการฉายรังสีเป็นสิ่งที่ดีมาก แต่มักใช้น้อยกว่า
เมื่อเรากำลังจัดการกับสาเหตุของเนื้องอกการตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวินิจฉัยโรค vena cava ที่เหนือกว่าก่อนที่จะมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การกำหนดชนิดของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีผลต่อประเภทของการรักษา
โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า: การรักษา
การจัดการ DVT อาจเป็นอาการหรือสาเหตุ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การให้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ส่วนใหญ่เป็นเดกซาเมทาโซน) และยาขับปัสสาวะ การใช้งานอาจทำให้อาการลดลงในระยะสั้น
อย่างไรก็ตามการรักษาตามสาเหตุมีความสำคัญ การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาขั้นแรกในผู้ป่วยโรค vena cava syndrome ที่เป็นมะเร็ง การฉายรังสี Mediastinal มีการระบุและมีประสิทธิผลโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด (โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก) โดยปกติการฉายแสงจะได้รับอย่างเร่งด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการของผู้ป่วยรุนแรงการฉายรังสีสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาก่อน
ในกรณีของเนื้องอกที่เรียกว่า เคมีบำบัดที่มีความไวต่อสารเคมีเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
ขั้นตอนการผ่าตัดแบบประคับประคองเช่นการผ่าตัดขยายหลอดเลือดร่วมกับการใส่ขดลวดหรือการผลิตบายพาสการปลูกถ่ายอวัยวะจะใช้น้อยกว่าในผู้ป่วยที่เลือกโดยเฉพาะ
โรค vena cava ที่เหนือกว่า: การพยากรณ์โรค
เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน มีวิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุหากกลุ่มอาการมีการพัฒนารองจากมะเร็ง ในกรณีของมะเร็งปอดบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการและเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
