Fournier's gangrene (ZF) เป็นการอักเสบของถุงอัณฑะที่มีผลต่ออวัยวะเพศขาหนีบหรือก้นซึ่งสามารถแพร่กระจายและนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนได้ สาเหตุและอาการของโรคเนื้อตายเน่าของฟูเรียร์คืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
สารบัญ
- เนื้อเน่าของ Fournier - สาเหตุ
- โรคเน่าของ Fournier - อาการ
- เนื้อตายเน่าของ Fournier - ปัจจัยจูงใจ
- โรคเน่าของ Fournier - การวินิจฉัย
- เนื้อตายเน่าของ Fournier - การรักษา
- เนื้อตายเน่าของ Fournier - การรักษาแบบประคับประคอง
Fournier gangrene (ZF) เกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิดโดยส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน แม้ว่าความถี่ของโรคจะต่ำ แต่ก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในหลาย ๆ กรณี
เนื้อเน่าของ Fournier - สาเหตุ
เนื้อตายเน่าของ Fournier เกิดจากการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคหลายชนิด ได้แก่ แอโรบิคและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือแม้แต่เชื้อรา ในจำนวนนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือ E. coli, แบคทีเรีย, Staphylococci และβ-hemolytic streptococci
การเริ่มติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผิวหนัง (บริเวณอวัยวะเพศ) ซึ่งเชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้
ในโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier จะเกิดการอักเสบตามมาด้วยหลอดเลือดอุดตันและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
แบคทีเรียแอโรบิคกระตุ้นการแข็งตัวของน้ำตกซึ่งนำไปสู่การรวมตัวของเกล็ดเลือด แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจะสร้างเฮปารินเนสและก๊าซที่ทำให้เกิดอาการลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองหรือเสียงแตก การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดนำไปสู่การพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
โรคเน่าของ Fournier - อาการ
ในช่วงเริ่มต้นของโรคเนื้อตายเน่าของ Founier อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้น:
- ความอ่อนแอ
- อุณหภูมิสูง
- หนาวสั่น
- คลื่นไส้
- อาเจียน
อาจมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บคันและแสบร้อนร่วมด้วย
มีอาการหัวใจเต้นเร็วเนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นภาวะน้ำตาลในเลือดไม่สมดุลและอาจเกิดการยุบตัวของหลอดเลือด ถุงอัณฑะสีแดงเจ็บปวดและมีบาดแผลเป็นลักษณะของเนื้อตายเน่าของ Founier
เนื้อตายเน่าของ Fournier - ปัจจัยจูงใจ
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ได้แก่ :
- เพศ - เนื้อร้าย Fournier ส่วนใหญ่เกิดในผู้ชายประมาณ 10% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้หญิง
- โรคเบาหวาน - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากการกักเก็บปัสสาวะ เมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภูมิคุ้มกันของเซลล์จะลดลงดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันจึงทำงานไม่ถูกต้องและไม่สามารถป้องกันตัวเองจากจุลินทรีย์ที่บุกรุกได้อย่างเหมาะสม การไหลเวียนของเลือดยังถูกรบกวนและการรักษาบาดแผลก็ถูกขัดขวางและเงื่อนไขดังกล่าวเอื้อต่อการพัฒนาของเนื้อร้าย
- พิษสุราเรื้อรัง
- การขาดสารอาหาร
- การรักษาด้วยสเตียรอยด์เรื้อรัง
- เคมีบำบัด
โรคเน่าของ Fournier - การวินิจฉัย
การทดสอบที่สำคัญที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ ได้แก่ :
- การตรวจแบคทีเรีย - ในระหว่างการดูแลบาดแผลจะมีการเก็บของเหลวและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจ เป็นการระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเพื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง
- การนับเม็ดเลือด
- การทดสอบยูเรียและครีเอตินีน
- การทดสอบอิเล็กโทรไลต์
- INR, PT, PTT - ควรได้รับการตรวจก่อนการผ่าตัด
การทดสอบภาพที่แพทย์สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ได้แก่ :
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
- USG (การปรากฏตัวของเงา hyperacoustic บ่งบอกถึงการมีอยู่ของก๊าซ)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - ไม่ค่อยใช้
เนื้อตายเน่าของ Fournier - การรักษา
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาเนื้อร้ายของ Fournier คือการตัดแผลที่เป็นเนื้อร้ายการผ่าฝีการระบายน้ำและการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออกเนื่องจากยาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
เนื้อตายเน่าของ Fournier - การรักษาแบบประคับประคอง
การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกและการบำบัดด้วยความดันลบช่วยเพิ่มผลการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าของโฟร์เนียร์ได้อย่างมีนัยสำคัญ
ปริมาณออกซิเจนที่สูงในเลือดระหว่างการรักษาด้วย hyperbaric จะยับยั้งการแพร่กระจายของแบคทีเรีย ทำให้ยาปฏิชีวนะมีเวลาออกฤทธิ์มากขึ้น การใช้วิธีนี้ในระยะแรกจะช่วยลดอัตราการตายของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier และเพิ่มโอกาสในการลดการพัฒนาของเนื้อร้าย
ในทางกลับกันการบำบัดด้วยสุญญากาศประกอบด้วยการเปลี่ยนการแต่งกายธรรมดาด้วยชุดที่มีพื้นที่สำหรับสร้างแรงกดดันด้านลบและกำจัดสารหลั่งออก นอกจากนี้ยังควรใช้ยาทาหลังการผ่าตัด
บรรณานุกรม:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "ภาวะเฉียบพลันของการคุกคามชีวิต", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "ระบบทางเดินปัสสาวะ. หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
