แก๊สเน่า (เน่า) - อาการการรักษา

แก๊สเน่า (gangrene) เกิดจากเนื้อตายของก๊าซ Clostridium Perfringens ซึ่งมีอยู่ในน้ำดินและสิ่งปฏิกูลและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง สำหรับมนุษย์สิ่งที่อันตรายที่สุดคือแก๊สเน่าซึ่งสามารถพัฒนาได้ในบาดแผลลึก มันทำให้เสียชีวิตได้เสมอหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

แก๊สเน่าเป็นแผลติดเชื้อรุนแรงชนิดหนึ่งซึ่งมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Clostridium perfringens. บางครั้งแบคทีเรียในสกุลอื่น ๆ ก็เป็นสาเหตุของการเน่าของก๊าซ คลอสตริเดียม, เช่น. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, คลอสตริเดียมซอร์เดลลีแม้ว่าการติดเชื้ออาจมาพร้อมกับจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่มีความสามารถในการเติบโตอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจน

แหล่งกักเก็บแบคทีเรียเป็นทางเดินอาหารของสัตว์และมนุษย์จากจุดที่มันลงสู่พื้นพร้อมกับอุจจาระ แท่งแก๊สเน่าสร้างสปอร์ที่มักพบในดินและฝุ่นบ้าน แบคทีเรียเติบโตในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจนดังนั้นจึงทำหน้าที่ในสภาพแวดล้อมของบาดแผลลึกที่ปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

รุ่ง Clostridium perfringens นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ บางสายพันธุ์อาจเป็นพืชทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ (ลำไส้ใหญ่) และบางชนิด Clostridium perfringens อาจทำให้อาหารเป็นพิษ

อัตราการตายของก๊าซเน่าที่ไม่ผ่านการบำบัดคือ 100%

สารบัญ

1. ก๊าซที่เลวร้ายที่สุด (เน่า) - ปัจจัยเสี่ยง
2. ก๊าซที่เลวร้ายที่สุด (เน่า) - มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
3. แก๊สเน่า (เน่า) - อาการและการติดเชื้อ
4. แก๊สเน่า (เน่า) - การวินิจฉัยและการรักษา

ก๊าซที่เลวร้ายที่สุด (เน่า) - ปัจจัยเสี่ยง

แม้จะมีการปนเปื้อนของบาดแผลบ่อยครั้งก็ตาม ค. perfringens การพัฒนาของก๊าซเน่าเกิดขึ้นใน 1-2% ของกรณีเท่านั้น

ต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค:

• อายุขั้นสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคหลอดเลือด
• โรคเรื้อรัง
• พิษสุราเรื้อรัง
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันในระยะของมะเร็งการติดเชื้อเอชไอวีหรือรองจากการรักษา (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือเคมีบำบัดมะเร็ง)

ก๊าซที่เลวร้ายที่สุด (เน่า) - มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ก๊าซเน่าเปื่อยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกรณีที่มีบาดแผลกว้างขวางเมื่อมีความเสียหายอย่างมากและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน แบคทีเรีย คลอสตริเดียม พวกมันทำหน้าที่อย่างรวดเร็วภายในบริเวณที่ติดเชื้อโจมตีและทำลายเซลล์ของร่างกาย

ในกระบวนการนี้แบคทีเรียจะทำให้เกิดการหมักและปล่อยก๊าซที่เน่าเสียเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งสร้างขึ้นใต้ผิวหนัง เห็นได้ชัดเช่นการตรวจนิ้ว - แผลจะบวมบวม นอกจากนี้ก๊าซนี้ยังสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์

อันตรายจากการติดเชื้อนั่นก็คือแบคทีเรียClostridium Perfringens พวกมันผลิตสารพิษ (สารพิษα-lecithinase, haemolysin, โปรตีเอส, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysin O) และเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการผลิตก๊าซ

แก๊สเน่าทำให้พิษของแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้เกิดอาการช็อกและเสียชีวิตได้ เนื่องจากสารพิษและเอนไซม์ที่ผลิตจากการบุกรุกเนื้อเยื่อของแบคทีเรียเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดและสลายเซลล์เม็ดเลือด

แก๊สเน่า (เน่า) - อาการและการติดเชื้อ

ก๊าซเนื้อเน่าอาจทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดแขนขาเช่นในโรคเบาหวานถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนองการติดเชื้อในมดลูกท่อนำไข่และช่องท้อง

แท่งเนื้อเน่ายังเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโพรงจมูกเช่นเดียวกับภาวะแบคทีเรียซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะติดเชื้อได้

อาการของก๊าซเน่าคือ:

• เริ่มมีอาการบวมซีดและความอ่อนโยนในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• แผลที่หลั่งออกมามีกลิ่นหอมอ่อน ๆ
• ลักษณะของการอักเสบ - ปวด, อบอุ่น, แดงและบวม
• การอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็กตามด้วยการเปลี่ยนสีเป็นสีม่วงเข้มซึ่งบ่งบอกถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• แผลพุพองเต็มไปด้วยเนื้อหาสีน้ำตาลดำ
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• เมื่อใช้แรงกดในบริเวณที่เป็นแผลจะรู้สึกได้ถึงเสียงแตกใต้ผิวหนังของฟองก๊าซ
• ไข้ (ปกติไม่เกิน 38.3 องศาเซลเซียส) อาเจียนปวดท้องถ่ายเหลวเป็นเลือด
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตต่ำผิวสีฟ้าสติสัมปชัญญะรบกวน
• ช็อกและเสียชีวิต (แม้ภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ)

ระยะฟักตัวของอาการตั้งแต่ช่วงที่แผลติดเชื้อแบคทีเรียโดยปกติจะอยู่ที่ 1 วันแม้ว่าอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ซึ่งขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียกล่าวคือขึ้นอยู่กับสภาวะออกซิเจนในแผล

อาการระยะแรกเบาบางลงมาก การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นเดียวกับความไม่ได้สัดส่วนระหว่างข้อร้องเรียนที่รายงานโดยผู้ป่วยโดยเฉพาะความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในบริเวณบาดแผลในตอนแรก

มีการอธิบายกรณีของการเกิดโรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส สปอร์ ค. perfringens พวกมันสามารถอยู่รอดในเนื้อเยื่อได้นานถึง 20 ปีหลังจากเกิดโรค

อาการแรกจะปรากฏภายในไม่กี่ถึงหลายสิบชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ความรุนแรงของอาการและความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ - การติดเชื้อเฉพาะที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะรุนแรงกว่าและรุนแรงกว่าเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กล้ามเนื้อ

แผลที่ติดเชื้อเน่าจะมีการไหลออกมาโปร่งใสหรือมีสี (ปนเลือดหรือสีน้ำตาล) บริเวณที่เป็นโรคแทบจะไม่บวมและเต็มไปด้วยก๊าซซึ่งเรียกว่าฟองก๊าซประทุเมื่อคลำ

น้ำเน่าอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็ก นอกจากอาการในท้องถิ่นแล้วยังมีอาการที่เป็นพิษเช่นความอ่อนแอทั่วไปไข้สูงอาเจียนปวดท้องท้องร่วงเป็นเลือด รอบ ๆ แผลเปิดเซลล์เนื้อเยื่อสามารถมองเห็นได้จากสารพิษที่หลั่งจากแบคทีเรีย

แก๊สเน่า (เน่า) - การวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเนื้อร้ายจากการให้สัมภาษณ์ระบุว่ามีการติดเชื้อ Clostridium Perfringens และการตรวจส่วนบุคคลของผู้ป่วย การทดสอบเชิงบวกสำหรับการปรากฏตัวของสารพิษอย่างใดอย่างหนึ่ง คลอสตริเดียม ในแผลหลั่งหรือในเลือดยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมด้วยการประเมินสมรรถภาพทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจไตและตับ

การตรวจทางรังสีวิทยาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแสดงฟองก๊าซที่อยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน

การสงสัยว่าเป็นโรคเนื้อตายเน่าของก๊าซจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาแบบประคับประคอง นอกจากนี้ยังต้องใช้อุปกรณ์การผ่าตัด - การกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายรวมทั้งการให้เลือดและออกซิเจนที่เพียงพอของแผลที่ติดเชื้อ

การรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง (การบำบัดด้วยความดันสูง) อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีแก๊สเน่าอยู่ในลำตัว

โดยปกติผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักและการรักษาที่สนับสนุนการทำงานที่สำคัญ

การรักษาโรคใช้เวลาหลายสัปดาห์และโรคที่รักษาให้หายขาดมักจะทิ้งความพิการถาวรในรูปแบบของความผิดปกติของร่างกายหรือการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากโรค ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากแก๊สเน่าต้องได้รับการฟื้นฟูระยะยาวและการผ่าตัดสร้างใหม่

อ่านเพิ่มเติม:

• การติดเชื้อในโรงพยาบาล: superbugs ดื้อยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อในโรงพยาบาลการรักษาและอาการ
• โรคแอนแทรกซ์: อาการและการรักษา
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ติดต่อได้หรือไม่? สามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้หรือไม่?