การหักจากการบีบอัด (การหักกดทับ) ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอก (Th10-Th12) และกระดูกสันหลังส่วนเอวเริ่มต้น (L1-L2) มีอะไรอีกที่อาจเป็นสาเหตุของการแตกหักของการบีบอัด อาการกระดูกสันหลังหักดังกล่าวเป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร?
สารบัญ
- การบีบอัดกระดูกหัก: อาการ
- การบีบอัดกระดูกหัก: สาเหตุ
- การบีบอัดกระดูกหัก: การวินิจฉัย
- การบีบอัดกระดูกหัก: การรักษา
การแตกหักของกระดูกสันหลังโดยการบีบอัดเป็นลักษณะของการแตกหักที่พบได้บ่อยและมีลักษณะเฉพาะซึ่งกระดูกสันหลังยุบตัว
มักถูกกำหนดให้ลดความสูงของกระดูกสันหลังลง 15-20% อาการและขั้นตอนการรักษาอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ
การบีบอัดกระดูกหัก: อาการ
อาการหลักของการแตกหักของการบีบอัดบาดแผลคืออาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง โดยปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อยืนและเดินและรู้สึกโล่งใจเมื่อคุณนอนลง
ในบางครั้งชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่ถูกบดขยี้อาจเคลื่อนย้ายไปที่ช่องกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทเพิ่มเติมเช่นอัมพฤกษ์หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส
ในโรคกระดูกพรุนกระดูกหักแบบกดทับอาจเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า พลังงานของการบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องสูง - อาจเกิดขึ้นได้เช่นเมื่องอหรือยกของที่หนักกว่าเล็กน้อย
การหักกดทับของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกพรุนอาจช้าลงและค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้อาการปวดอาจไม่รุนแรงเรื้อรังหรือไม่หายไป
ลักษณะเฉพาะและบางครั้งอาจมีอาการเพียงอย่างเดียว: การลดความสูงและความผิดปกติของรูปร่าง (การเพิ่มขึ้นของทรวงอก kyphosis การก้มลง) - อันเป็นผลมาจากการลดความสูงของกระดูกสันหลัง
- การประเมินความเสี่ยงกระดูกหักในโรคกระดูกพรุน (เครื่องคำนวณFRAX®)
การบีบอัดกระดูกหัก: สาเหตุ
การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ การแตกหักที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อนั่งลงที่ก้น (เช่นจากเก้าอี้) หรือขาที่เหยียดตรง
ในกรณีของกลไกการบาดเจ็บนี้กระดูกสันหลังจะต้องรับแรงอัดสูงที่กระทำตามแกนยาวของกระดูกสันหลัง เมื่อกระดูกมีความแข็งแรงมากขึ้นกระดูกสันหลังอาจยุบตัวและลดความสูงลง
การแตกหักของการบีบอัดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนล่างของทรวงอก
ความเสี่ยงของการแตกหักประเภทนี้จะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นโรคที่มีความหนาแน่นของกระดูกลดลงทีละน้อยซึ่งจะทำให้มีแนวโน้มที่จะกระดูกหักได้ง่ายขึ้น
โรคกระดูกพรุนมักเกิดในสตรีวัยหมดประจำเดือนและมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ชายขั้นสูง ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุน ได้แก่ :
- อายุมากขึ้น
- หญิง
- เชื้อชาติสีขาว
- BMI ต่ำ (<18kg / m2)
- สูบบุหรี่
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การขาดฮอร์โมนเพศเช่นวัยหมดประจำเดือนเร็วรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร (POF) วัยแรกรุ่นตอนปลาย
- การขาดแคลเซียมและวิตามินดี 3
- ยาบางชนิด: กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว, ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณสูง, เฮปาริน, ยากันชัก
นอกจากนี้โรคต่างๆเช่นเช่นมีผลต่อลักษณะของโรคกระดูกพรุน:
- hyperparathyroidism
- Cushing's syndrome
- Acromegaly
- โรคลำไส้อักเสบ
- RA
- ZZSK
การแตกหักของกระดูกสันหลังอาจเกิดจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่อ่อนแอลงซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังกระดูกสันหลัง
การบีบอัดกระดูกหัก: การวินิจฉัย
นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงแล้วการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังมาตรฐานอาจเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย
ในภาพรังสีวิทยากระดูกสันหลังที่ได้รับการกดทับหักจะมีลักษณะเป็นรูปร่าง "รูปลิ่ม" เนื่องจากร่างกายของกระดูกสันหลังที่ถูกบีบอัดมักจะยุบตัวลงในบริเวณส่วนหน้า
การบีบอัดกระดูกหัก: การรักษา
การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นอายุของผู้ป่วยลักษณะของกระดูกหักการมีความผิดปกติของระบบประสาทหรือการอยู่ร่วมกันของโรคกระดูกพรุน
การรักษาการแตกหักของการบีบอัดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและรวมถึง:
- พักผ่อน
- บรรเทาและรักษากระดูกสันหลัง - รวมถึงการใช้เครื่องรัดกระดูก - รัดตัว Jevetta
- การรักษาด้วยยาแก้ปวด
- การบำบัดฟื้นฟู
- การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคกระดูกพรุน
การรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่ :
- วิธีการรักษาเสถียรภาพแบบคลาสสิกด้วยเช่นสกรู
และใช้เป็นหลักในกระดูกหักกระดูกพรุน:
- กระดูกสันหลัง
- kyphoplasty
ขั้นตอนสองประเภทข้างต้นเป็นโดเมนของประสาทศัลยแพทย์และนักศัลยกรรมกระดูก พวกเขามีลักษณะการรุกรานต่ำ ประกอบด้วยการนำซีเมนต์กระดูกเข้าสู่แกนที่หักด้วยการใช้ trocars พิเศษ
ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของรังสีเอกซ์และการเจาะผิวหนังเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะดำเนินการได้
ผู้ป่วยกลับไปออกกำลังกายอย่างรวดเร็วและในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาพบว่าความรุนแรงของอาการปวดลดลง
เป้าหมายหลักของพวกเขาคือการรักษาเสถียรภาพการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูความสูงของเพลา (ในกรณีของการผ่าตัดถุงน้ำดี)
โดยปกติการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ช่วยลดความเสี่ยงของการดมยาสลบในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ ) แต่จะให้ความคงตัวเท่านั้น
ใน kyphoplasty มีการใช้องค์ประกอบของ "การขยายตัว" ของวงกลมที่ยุบด้วยบอลลูนซึ่งช่วยให้สามารถสร้างความสูงได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องใช้การระงับความรู้สึกทั่วไป
บทความแนะนำ:
การแตกหักของกระดูกสันหลัง - สาเหตุอาการการรักษาการปฐมพยาบาล
