Femur Fracture - สาเหตุอาการและการรักษา

การแตกหักของกระดูกโคนขาส่วนใหญ่เป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมักมีอาการกระดูกสะโพกหักบ่อยที่สุด พวกเขามักจะมีกระดูกหักของส่วนใกล้เคียงของโคนขา: คอและบริเวณ intertrochanteric สาเหตุและอาการของกระดูกสะโพกหักคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

การแตกหักของกระดูกต้นขาคือการแตกหักโดยทั่วไปของโรคกระดูกพรุนผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกโคนขา (ตามข้อมูลพบว่าเกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกๆห้าคนที่อายุมากกว่า 60 ปี) กระดูกโคนขาหักเป็นสองเท่าของผู้หญิง

กระดูกโคนขาหัก - สาเหตุ

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนสาเหตุของกระดูกสะโพกหักคือการหกล้มเรียกว่า กระดูกหักพลังงานต่ำ - ตกจากเก้าอี้จากความสูงของคุณเอง พลังงานจากการตกจะรวมเข้ากับการขาดเอสโตรเจนซึ่งในไม่กี่ปีหรือหลายปีอาจทำให้สูญเสียได้ถึง 30% มวลกระดูก. การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนจะนำไปสู่โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกซึ่งเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ดูเหมือนจะล้มลงเล็กน้อยเช่นจากเตียง (เรียกว่ากระดูกหักจากกระดูกพรุน) ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักน้อยกว่าเนื่องจากการสูญเสียกระดูกจะช้ากว่ามาก แต่ก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน!

ความอ่อนแอในวัยชราอาจทำให้กระดูกโคนขาแตกหักได้เช่นการมองเห็นการได้ยินการลีบของกล้ามเนื้อโรคที่มาพร้อมกับโรค (เช่นโรคทางระบบประสาท)

การแตกหักของกระดูกต้นขาอาจเป็นผลมาจากมะเร็งระยะแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากในผู้ชายหัวนมในผู้หญิงและปอดทั้งสองเพศ

ผู้เขียน: Łukasz Markiewicz นักกายภาพบำบัดจาก Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz นักกายภาพบำบัดจาก Carolina Medical Center

หลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยไม่ว่าจะใช้วิธีใดในการผ่าตัดรักษา (การตรึงภายในของเอ็นโดโพรโทซิสที่ข้อต่อกระดูกหักหรือข้อสะโพก) สามารถเคลื่อนไหวได้โดยใช้ไม้ค้ำยันหรือวอล์คเกอร์ให้คุ้นเคยกับการหายใจขั้นพื้นฐานและการฝึกการแข็งตัวของเลือด

ในบ้านของผู้ป่วยคุณจำเป็นต้องติดตั้งที่นั่งในห้องน้ำที่นอนป้องกันแผลกดทับติดตั้งและเสื่อกันลื่นในห้องน้ำป้องกันขอบของพรมเพื่อไม่ให้เดินข้ามไปโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อเคลื่อนย้าย

เป็นเวลา 6 สัปดาห์ผู้ป่วยควรทำให้บริเวณหลังผ่าตัดเย็นลงด้วย Coldpack หรือน้ำแข็งเป็นเวลา 15 นาทีทุกๆ 3 ชั่วโมง เมื่อนอนอยู่บนเตียงแขนขาที่ผ่าตัดควรอยู่ในตำแหน่งเหนือเส้นของหัวใจ นอกจากนี้เขายังควรใส่ถุงน่องแบบบีบอัด (ยากันเลือดแข็ง)

ผู้ป่วยสามารถเริ่มการพักฟื้นได้ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด หากอาการของผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวยให้ไปถึงสถานที่ได้เขาอาจเริ่มต้นที่บ้าน
จุดมุ่งหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้านคือการเป็นอิสระในกิจกรรมประจำวันเช่นการเปลี่ยนท่าบนเตียงการนั่งลงจากเตียงการเดินบนไม้ค้ำหรือการออกกำลังกายเพื่อเตรียมขึ้นบันได นอกจากนี้ผู้ป่วยจะทำแบบฝึกหัดสำหรับกล้ามเนื้อแขนขาด้านล่างเพื่อป้องกันการลีบของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการฝึกการหายใจและการออกกำลังกายต้านการแข็งตัวของเลือด

หากผู้ป่วยสามารถไปถึงสถานที่พักฟื้นได้ในช่วงสัปดาห์แรกจะมีการทำแบบฝึกหัดแบบพาสซีฟเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันโดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อการระบายน้ำเหลืองของแขนขาส่วนล่างเมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมของแขนขาที่ผ่าตัด .

ในระหว่างการติดตามผลกับแพทย์จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบการเชื่อมต่อของกระดูก หากทุกอย่างหายเป็นปกติผู้ป่วยจะเริ่มรับภาระของแขนขาที่ผ่าตัดจนถึงขีด จำกัด ความเจ็บปวด ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพกเพิ่มขึ้นด้วย มีการแนะนำแบบฝึกหัดการแบกน้ำหนักและการเดินจะได้รับการศึกษาอีกครั้ง (เริ่มต้นด้วยไม้ค้ำยันจากนั้นไม่มี) กล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการเดินแบบที่ถูกต้องจะแข็งแรงขึ้น

ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหักมีมากกว่าความเสี่ยงของโรคหัวใจวายมะเร็งเต้านมหรือโรคเบาหวานในขณะที่ในผู้ชายจะมีความเสี่ยงมากกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก

อ่านเพิ่มเติม: โรคกระดูกพรุน - มันคืออะไร? สาเหตุอาการการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กสาเหตุและการรักษาวิธีเสริมสร้างกระดูกและป้องกัน OSTEOPOROSIS

กระดูกโคนขาหัก - อาการ

หากมีการแตกหักของกระดูกต้นขาใกล้เคียง:

• มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่สะโพกและบริเวณใกล้เคียง
• ผู้ป่วยไม่สามารถขึ้นจากพื้นได้
• การพยายามขยับขาแต่ละครั้งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
• ขาที่บาดเจ็บมักงอที่สะโพกโดยให้เท้างอออกไปด้านนอก

หากชิ้นส่วนถูกเคลื่อนย้ายสามารถสังเกต "การย่อ" ของขาได้เล็กน้อย

กระดูกโคนขาหัก - การวิจัย

ในกรณีของการแตกหักของกระดูกโคนขาจะทำการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกและหากผลลัพธ์ไม่ชัดเจน - การสแกน CT scan

กระดูกโคนขาหัก - การรักษา

กระดูกสะโพกหักเป็นการแตกหักที่ไม่ดีอย่างยิ่งโดยมีศักยภาพในการรักษาและการรักษาต่ำ ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีสภาพทางชีววิทยาที่ดีและมีการเคลื่อนตัวเล็กน้อยในข้อต่อโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมจะมีการพยายามแก้ไขด้วยสกรูและเพลท ในกรณีที่ไม่มีการรวมตัวกันและความล้มเหลวของการผ่าตัดรักษาข้อต่อเทียมจะถูกวางไว้ - endoprosthesis

Endoprosthesis ยังเป็นการรักษาทางเลือกในผู้สูงอายุที่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนและโรคกระดูกพรุนอย่างมีนัยสำคัญ การแตกหักของ Trochanteric (ในส่วนกระดูกระหว่างคอและเพลา) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็วเช่นกัน แต่ในบริเวณนี้โอกาสในการเกิดฟิวชั่นมีมากกว่ามากดังนั้นการตัดสินใจหลักจึงเป็นการตัดสินใจเกี่ยวกับการกำหนดกระดูกที่หักและการตรึงในช่องท้องหรือด้วยแผ่นและสกรู พื้นที่นี้มีลักษณะการเจริญเติบโตที่ดีและรวดเร็วพร้อมการพยากรณ์โรคที่ดี

การแตกหักของโคนขา - ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรลุกจากเตียงโดยเร็วที่สุดโดยปกติในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำแผลกดทับและเลือดคั่งในปอดซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมอย่างรุนแรงการเดินจะเริ่มโดยเร็วที่สุดโดยเริ่มจากผู้ช่วยเดิน บางครั้งก็มีการห้ามชาร์จ

ขอแนะนำให้คุณนั่งลงและเปลี่ยนตำแหน่งบนเตียงภายใน 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การพักฟื้นเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัด

การแตกหักของกระดูกโคนขาถือเป็นการแตกหักของกระดูกพรุนที่รุนแรงที่สุด 25 เปอร์เซ็นต์ ผู้คนกลับมาออกกำลังกายและเดิน 25 เปอร์เซ็นต์ ผู้คนเสียชีวิตภายในหนึ่งปีและ 50 เปอร์เซ็นต์ ผู้คนยังคงพึ่งพาหรือมีความคล่องตัวลดลง อัตราการตายที่สูงไม่ได้เกิดจากการแตกหัก แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อน

ที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาแผลกดทับได้ยากเนื่องจากการยืนนิ่งเป็นเวลานานความแออัดในการไหลเวียนของปอดและการระบายอากาศที่ไม่เหมาะสมของปอดทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบ การผ่าตัดไม่มีความเสี่ยงสูงและควรทำโดยเร็วที่สุดภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังการแตกหัก

จากนั้นผู้ป่วยจะสามารถหาเหตุผลเข้าข้างตนเองและเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็วควรจำไว้ว่าหลังจากการแตกหักดังกล่าวควรเริ่มการรักษาโรคกระดูกพรุน - การแตกหักที่ใช้พลังงานต่ำช่วยให้สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน