ดีซ่านคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคดีซ่านคือโรคตับแม้ว่าอาจเกิดจากภาวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน การวินิจฉัยของพวกเขาทำได้โดยอาการเพิ่มเติมที่มาพร้อมกับโรคดีซ่าน ตรวจดูว่าโรคดีซ่านบ่งบอกถึงโรคอะไร
โรคดีซ่านคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังตาขาวเยื่อบุตาขาวเยื่อเมือกและอวัยวะภายในเป็นสีเหลือง สาเหตุของภาวะนี้คือภาวะตัวเหลืองเช่นบิลิรูบินในร่างกายมนุษย์ในปริมาณที่มากเกินไป
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่มาจากการสลายเม็ดเลือดแดง หลังจากที่บิลิรูบินถูกปลดปล่อยออกมาแล้วจะถูกถ่ายโอนไปยังพลาสมา เป็นทั้งบิลิรูบินฟรีหรือโดยอ้อม จากนั้นมันจะเดินทางไปกับเลือดไปยังตับซึ่งจะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเคมี เป็นบิลิรูบินที่ผันแปรอยู่แล้ว (เกี่ยวข้องหรือโดยตรง) จากนั้นจะถูกขับออกทางท่อน้ำดีและไปรวมตัวกันที่ถุงน้ำดี เป็นบิลิรูบินที่ให้สีของน้ำดี
ภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคดีซ่านที่เกิดขึ้นไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่โคตรเป็นสาเหตุของบิลิรูบินส่วนเกินของร่างกายและจากนั้นอาการตัวเหลืองจะพัฒนาอาการอื่น ๆ เช่น:
- ผิวหนังคัน
- อุจจาระดินเหนียวหรือไขมัน
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ลดน้ำหนัก
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ไข้
- อารมณ์เสีย
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
- ช้ำง่ายเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย
โรคดีซ่าน - สาเหตุ
หากอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในคนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีก่อนหน้านี้แสดงว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการตัวเหลืองนำหน้าด้วยสัญญาณเริ่มแรกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและมีปัจจัยเสี่ยง
หากอาการตัวเหลืองปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้หลังจากรับประทานยาในปริมาณสูงหรือหลังจากได้รับสารพิษก็เป็นสาเหตุของโรคนี้ ในกรณีนี้มักมีรายงานการให้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด
ประวัติการดื่มสุราในระยะยาวบ่งบอกถึงโรคตับจากแอลกอฮอล์รวมถึงการอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง
การปรากฏตัวของอาการตัวเหลืองกำเริบเล็กน้อยในผู้ป่วยหรือญาติของเขาแม้จะมีการยกเว้นโรคของตับและท่อน้ำดี แต่ก็แสดงให้เห็นถึงภูมิหลังทางพันธุกรรมซึ่งโดยปกติแล้วสำหรับกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต
โรคดีซ่านที่ไม่เจ็บปวดในผู้สูงอายุพร้อมกับการลดลงของร่างกายการมีเนื้องอกในช่องท้องและมีอาการคันเล็กน้อยบ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่อาจเกิดจากมะเร็ง
การสะสมของโรคดีซ่านอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับอาการคันการลดน้ำหนักและอุจจาระสีนวลแสดงให้เห็นถึงภาวะ cholestasis ในหรือนอกร่างกาย มักเกิดภาวะ cholestasis ในช่องท้อง
- การเปลี่ยนแปลงแอลกอฮอล์
- อิทธิพลของยาหรือสารพิษ
- ไวรัสตับอักเสบ
ในทางกลับกันภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีนอกร่างกายมักเกิดจาก cholelithiasis (อาการปวดคล้ายจุกเสียดจะปรากฏในช่องท้องด้านขวาบนไหล่ขวาและในพื้นที่ย่อย) มันเป็นสาเหตุหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า โรคดีซ่านทางกล (โรคดีซ่านเชิงกลเป็นโรคดีซ่านชนิดหนึ่งที่เกิดจากการอุดกั้นของการระบายน้ำดีออกจากตับอาจเกิดจาก urolithiasis ร่วมด้วย) มะเร็งตับอ่อนอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง ไม่ค่อยมีการอักเสบของท่อน้ำดี, pseudocyst ของตับอ่อน, การตีบของท่อร่วมหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน
อาการตัวเหลืองพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตและความผิดปกติของการแข็งตัวบ่งบอกถึงความล้มเหลวของเซลล์ตับ
คุ้มค่าที่จะรู้
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคดีซ่าน
อาการตัวเหลืองอาจเกิดจากหลายสภาวะและยาบางชนิด แต่สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :
1) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในตับ:
- ไวรัสตับอักเสบ
- โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
- พิษทำลายตับ
2) แอลกอฮอล์ทำลายตับ
3) การอุดตันของทางเดินน้ำดี
โรคดีซ่าน - สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- กลุ่มอาการ Crigler-Najjar
อาการตัวเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานอาหารที่มีสีเหลือง (แครอทฟักทองแตงแคนตาลูป) นี้เรียกว่า pseudo-jaundice เป็นภาวะชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายเพราะไม่เกี่ยวข้องกับบิลิรูบินส่วนเกิน
- ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
- เม็ดเลือดแดงแตก (การสลายเม็ดเลือดแดง)
- การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
- อาหารอดอยาก
- Dubin-Johnson syndrome
- โรคโรเตอร์
- โรค Wilson
- การเปลี่ยนแปลงการแทรกซึม (เช่น amyloidosis, lymphoma, sarcoidosis, tuberculosis)
- hemochromatosis
- โรคตับอื่น ๆ รวมถึง โรคตับแข็งในตับไขมันพอกตับ
- ไหม้
- กิจกรรมม้ามมากเกินไป (hypersplenism)
โรคดีซ่านติดต่อได้หรือไม่? โรคดีซ่านสามารถรักษาได้หรือไม่?
คนอื่น ๆ สามารถติดเชื้อได้เมื่อโรคดีซ่านเกิดจากไวรัสตับอักเสบเอบีและซี
โรคดีซ่านสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับว่าโรคใดเป็นสาเหตุของอาการตัวเหลืองและความรุนแรงของโรค
โรคดีซ่าน - การวินิจฉัย
การสัมภาษณ์ผู้ป่วยควรมีคำถามเกี่ยวกับมาตรการใด ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังดำเนินการรวมถึงการได้รับสารพิษที่เป็นอันตรายต่อตับ นอกจากนี้ยังชี้แจงว่าผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบหรือไม่ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการภายในระบบทางเดินน้ำดี การสัมภาษณ์ประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคตับอักเสบปริมาณและระยะเวลาในการดื่มแอลกอฮอล์การใช้ยาทางหลอดเลือดดำและประเภทของการติดต่อทางเพศ แพทย์ควรสอบถามเกี่ยวกับการมีโรคดีซ่านในญาติสนิทและโรคตับจากกรรมพันธุ์
การรักษาโรคดีซ่านคือการต่อสู้กับสาเหตุของการปรากฏตัว
นอกจากนี้จะทำการคลำช่องท้องและตรวจเลือด วัดระดับบิลิรูบินทั้งหมดและโดยตรงตลอดจนกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสในผู้ป่วยทุกราย ผลลัพธ์จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง cholestasis และความเสียหายของเซลล์ตับซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากจำเป็นต้องมีการศึกษาการถ่ายภาพในผู้ป่วยที่มีภาวะ cholestasis โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง อีกทางเลือกหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เมื่อได้รับการวินิจฉัย cholestasis นอกระบบทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมโดยปกติจะมีการสั่นพ้องหรือการส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับหรือการส่องกล้อง
บทความแนะนำ:
โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด - คุณควรกลัวหรือไม่?ข้อมูลอ้างอิง: คู่มือ Merck อาการทางคลินิก: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการบำบัดหน้า แก้ไขโดย Porter R. , Kaplan J. , Homeier B. , Wrocław 2010
