Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - การวินิจฉัยและการรักษา

Allergic alveolitis (AZPP) เป็นโรคที่มักไม่ค่อยมีคนรู้จัก ความยากลำบากในการวินิจฉัยส่วนใหญ่มาจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจแนะนำโดยอื่น ๆ โดย การติดเชื้อไข้หวัดหรือคล้ายไข้หวัดใหญ่ การทดสอบจะดำเนินการอย่างไรเมื่อสงสัยว่า AZPP และโรคนี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

Allergic alveolitis (AZPP) เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ไม่ยาก โรคนี้ไม่แสดงอาการลักษณะใด ๆ ที่จะทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ (EAA) อาจมีลักษณะคล้ายกับภาวะปอดอื่น ๆ เช่นปอดบวมและหลอดลมอักเสบ ลักษณะเรื้อรังของโรคมักเป็นปัญหาในการวินิจฉัย

ในการเชื่อมต่อกับข้างต้นการรักษาโรคถุงลมอักเสบจะดำเนินการในระยะลุกลามของโรค

สารบัญ

1. Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - รูปแบบและสาเหตุของโรค
2. Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) และปรากฏการณ์ Arthus (ปฏิกิริยา)
3. Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - อาการ
4. Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - การวินิจฉัย
5. Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - การรักษา

Allergic alveolitis (AZPP) เป็นโรคอักเสบที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสูดดมแอนติเจนต่างๆของสารอินทรีย์ (เช่นเชื้อราแบคทีเรียโปรตีนจากสัตว์) หรือสารเคมี (เช่นไดไอโซไซยาเนตกรดแอนไฮไดรด์คอปเปอร์ซัลไฟด์)

นานาน่ารู้: ปอด - โครงสร้างหน้าที่โรค

โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอก (ภายนอก) จัดอยู่ในกลุ่มของโรคจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเกษตรกรและผู้เพาะพันธุ์ปศุสัตว์ส่วนใหญ่มักได้รับการพัฒนาเช่นเดียวกับคนที่สัมผัสกับฝุ่นไม้ (เช่นช่างไม้) คนงานในอุตสาหกรรมอาหารคนงานในอุตสาหกรรมเคมี .

คาดว่าโรคจะพัฒนาใน 5-15 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในระดับสูงเป็นเวลานาน ในโปแลนด์เกิดขึ้นด้วยความถี่ 12.6 / 100,000 ผู้อยู่อาศัย.

Allergic alveolitis (AZPP) เป็นโรคที่มีอาการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นความรุนแรงและระยะเวลาของการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ชนิดของสารก่อภูมิแพ้และการตอบสนองของโฮสต์ ดังนั้นจึงมี 3 รูปแบบของโรค: เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง

Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - รูปแบบและสาเหตุของโรค

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลายรูปแบบมีความโดดเด่น:

• ปอดของชาวนาเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ AZPP และมักได้รับการวินิจฉัยในเกษตรกรและผู้เลี้ยงปศุสัตว์ สาเหตุหลักคือแอคติโนมัยซีสที่ทนความร้อน (แบคทีเรียแกรมบวก) ที่ได้จากหญ้าแห้งและเมล็ดพืชที่เน่าเปื่อยเช่น: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus
• ปอดของพ่อแม่พันธุ์นก - เกิดขึ้นในพ่อพันธุ์แม่พันธุ์นกพิราบและนกแก้ว ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้คือมิวซินในอากาศซึ่งเป็นสารที่ขับออกมาในมูลนก
• ปอดของผู้ใช้ซาวน่า - แบคทีเรียเช่น Mycobacterium avium-intracellulare complex และ Aureobasidiumที่ก่อให้เกิดมลพิษในน้ำ
• ปอดที่ใช้เครื่องปรับอากาศและเครื่องเพิ่มความชื้นในกรณีนี้เช่นกันระบบน้ำและความชื้นที่ปนเปื้อนมีบทบาทสำคัญซึ่งเป็นแหล่งที่มาของแบคทีเรีย Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans

โรคกลุ่มนี้ยังรวมถึง ที่เรียกว่า ปอดของผู้ฟอก, ปอดของผู้ปลูกยาสูบ, ปอดของช่างไม้หรือของช่างไม้, ปอดมอลต์, ไม้แปรรูปเห็ด, ปอดที่แยกออกจากกัน, ปอดล้างชีส, ปอดแปรรูปกาแฟ, ปอดแปรรูปปลาป่น, ปอดของผู้ผลิต, ปอดของผู้ผลิต ไวน์ปอดของปาปริก้าปอดของคนขนและปอดของคนเก็บชา

มีรายงานการเกิดโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ที่ได้รับการกระตุ้นจากการสัมผัสที่ผิดปกติเช่นหมอนขนนกหรือเครื่องประดับขนนก

บางคนอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สนับสนุนการพัฒนาของโรค

Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) และปรากฏการณ์ Arthus (ปฏิกิริยา)

โรคนี้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ Arthus (ปฏิกิริยา) นั่นคือปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสารที่กำหนด (แอนติเจน) ในผู้ที่แพ้อย่างรุนแรง ในกรณีของ AZPP สารนี้มีอยู่ในอากาศด้วยความเข้มข้นสูงมีความสามารถในการก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งเป็นอนุภาคอินทรีย์

หลังจากเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจแล้วจะแทรกซึมเข้าไปในส่วนรอบข้างและภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยจะเริ่มกระบวนการของโรค

Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - อาการ

1. แบบเฉียบพลัน

พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมง (โดยปกติคือ 4-12 ชั่วโมง) หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีความเข้มข้นสูง จากนั้นจะมีอาการไอหายใจถี่มีไข้หนาวสั่นปวดข้อไม่สบายหายใจเร็วหัวใจเต้นเร็วเสียงแตกที่ฐานของปอด อาการเหล่านี้มักหายไปเองภายใน 24-36 ชั่วโมงหลังจากหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

2. รูปแบบกึ่งเฉียบพลัน

พัฒนาจากการสัมผัสที่รุนแรงน้อยกว่าโดยแสดงออกโดยหายใจลำบากไอไข้ต่ำและความเหนื่อยล้า อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอีกเมื่อคุณสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง

3. แบบฟอร์มเรื้อรัง

มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับสารก่อภูมิแพ้ในระยะยาวและเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน อาการของรูปแบบเรื้อรังจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหายใจลำบากไอเบื่ออาหารน้ำหนักลดไม่สบายผื่นที่ฐานของปอดและอาการของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

ไข้หรือไข้ระดับต่ำไม่ใช่ลักษณะของโรคนี้ บ่อยครั้งที่รูปแบบเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนขั้นสูงของการพัฒนาเมื่อเกิดพังผืดในปอดแล้ว

Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - การวินิจฉัย

การวินิจฉัย AZPP ขึ้นอยู่กับประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรคและสารก่อภูมิแพ้ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย หากสงสัยว่า AZPP จะทำการเอกซเรย์ปอดและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (CTWR)

การตรวจประเภทนี้แสดงลักษณะของโรคในรูปแบบเฉียบพลันเช่นก้อนไขกระดูกบริเวณของกระจกฝ้าลักษณะของการเจาะแบบโมเสคและลักษณะของรูปแบบเรื้อรังของโรคเช่นความหนาแน่นของใต้เยื่อหุ้มปอดผิดปกติร่วมกับสถาปัตยกรรมปอดที่ผิดปกติและการมีรูป "รังผึ้ง"

ต่อจากนั้นจะทำการล้างหลอดลม (BAL) เช่นการตรวจองค์ประกอบเซลล์ของของเหลวในหลอดลม นอกจากนี้การตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อค้นหา Precipitins (แอนติบอดีชนิดหนึ่ง) ในซีรั่ม (ส่วนใหญ่พบในรูปแบบเฉียบพลันของโรค)

หากสงสัยว่ามีรูปแบบเรื้อรังของโรคแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจเช่น spirometry เพื่อประเมินบริเวณของพังผืดในปอด

ในผู้ป่วยที่ผลการทดสอบแบบไม่รุกรานที่กำหนดไว้ไม่อนุญาตให้วินิจฉัย AZPP จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ของโรคคั่นระหว่างหน้า

Alveolitis จากภูมิแพ้ (AZPP) - การรักษา

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคจะมีการระบุการรักษาด้วย glucocorticosteroids และการหยุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ จากนั้นผู้ป่วยสามารถได้รับการป้องกันจากพังผืดในปอด

อย่างไรก็ตามหากเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเรื้อรังสิ่งที่เหลืออยู่คือการหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการของโรคและการรักษาตามอาการของระบบหายใจล้มเหลว