วันพุธที่ 7 สิงหาคม 2013 - ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่ทานยาบางชนิดเพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมตามการศึกษาใหม่โดยทีมนักวิทยาศาสตร์ที่ศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson ใน Seattle (สหรัฐอเมริกา) กำกับโดย Christopher Li
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร 'JAMA Internal Medicine' เป็นครั้งแรกที่สังเกตว่าการใช้ยาลดความดันโลหิตที่รู้จักกันในชื่อแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เป็นระยะเวลานานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง เต้านม
ยาลดความดันโลหิตเป็นประเภทยาที่ได้รับการกำหนดมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาโดยมีใบสั่งยามากกว่า 678 ล้านรายการในปี 2553 ซึ่งเกือบ 98 ล้านรายการเป็นไปตามแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ แม้จะมีการใช้ยาเหล่านี้ในวงกว้างและบ่อยครั้ง แต่การศึกษาและการทดสอบที่เชื่อมโยงยาลดความดันโลหิตกับมะเร็งเต้านมมีความขาดแคลนและไม่สอดคล้องกัน
“ เนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังคนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจึงใช้ยาลดความดันโลหิตแบบเรื้อรังและมักจะอยู่ในระบบการปกครองเดียวกันเป็นเวลานาน” หลี่กล่าว
"ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงเป็นปัญหาทางคลินิกและสาธารณสุขที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีทางเลือกเพิ่มขึ้นสำหรับทางเลือกในการจัดการความดันโลหิตสูง" นายหลี่ผู้อำนวยการโครงการวิจัยเชิงแปล กองวิทยาศาสตร์สาธารณสุขใน Fred Hutch
นอกจากแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์แล้วยังมียาลดความดันโลหิตประเภทอื่น ๆ เช่นยายับยั้ง angiotensin ที่เปลี่ยนเอนไซม์ (ACEI) สารยับยั้งตัวรับ angiotensin ตัวบล็อคเบต้าและยาขับปัสสาวะ รวมกันของยาเสพติดเหล่านี้จะถูกกำหนดด้วย
“ ยาแต่ละชนิดมีประโยชน์ที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับผลข้างเคียง” หลี่กล่าว“ ทางเลือกของสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับขึ้นอยู่กับความอดทนต่อยาเงื่อนไขอื่น ๆ และความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ด้วยยาตัวเดียวหรือ ต้องมีส่วนผสมของยาเสพติด "
การศึกษาของฮัทช์มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาหลักลดความดันโลหิตกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม 2 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา: มะเร็งท่อนำไข่ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 70 ของทั้งหมด มะเร็งเต้านมและมะเร็ง lobular รุกรานซึ่งคิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
การค้นพบที่สำคัญของการศึกษาคือผู้หญิงที่ได้รับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เป็นเวลาสิบปีหรือนานกว่านั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าประมาณ 2.5 เท่าในการเป็นมะเร็ง lobular หรือ ductal เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยใช้บล็อกเกอร์ ของช่องแคลเซียมและความสัมพันธ์กับผู้ใช้ antihypertensives รูปแบบอื่น ๆ จากการศึกษาพบว่าการใช้ยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น ๆ รวมถึงยาขับปัสสาวะเบต้าบล็อคเกอร์และแอคติวิตีของแอนจิโอเทนเซ็นไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะใช้ในระยะยาว
ทีมของหลี่สัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมการศึกษา 1, 763 คนอายุ 55-74 ปีจากภูมิภาค Puget Sound ซึ่งมี 880 คนเป็นมะเร็งท่อทางเดินหายใจ 1, 027 รายโรคมะเร็ง lobular ที่ควบคุมได้ 1, 027 รายและ 856 ตัวควบคุมโดยไม่มีมะเร็ง ผู้หญิงในการศึกษาถูกสัมภาษณ์ด้วยตนเองเพื่อสร้างประวัติโดยละเอียดของความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งรวมถึงประวัติครอบครัว, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
นักวิจัยยังรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาลดความดันโลหิตรวมถึงวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดการใช้งานชื่อของยาขนาดยาเส้นทางการปกครองรูปแบบการใช้งานและตัวบ่งชี้
ในขณะที่แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์โดยเฉพาะดูเหมือนว่าจะมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของความเสี่ยงมะเร็งในกรณีที่ใช้ในระยะยาว แต่ยานั้นมีผลกระทบทางสรีรวิทยาในวงกว้างดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจ กลไกทางชีวภาพพื้นฐานที่อาจรับผิดชอบต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ทำงานโดยควบคุมการเข้ามาของแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อลดความต้านทานของหลอดเลือดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ มีสมมติฐานบางอย่างที่ว่ายาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเนื่องจากพวกเขายับยั้งการตายของเซลล์โปรแกรมหรือ apoptosis แต่หลักฐานไม่เพียงพอ
ที่มา:
แท็ก:
อาหารการกิน ตัดและเด็ก ครอบครัว
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร 'JAMA Internal Medicine' เป็นครั้งแรกที่สังเกตว่าการใช้ยาลดความดันโลหิตที่รู้จักกันในชื่อแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เป็นระยะเวลานานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง เต้านม
ยาลดความดันโลหิตเป็นประเภทยาที่ได้รับการกำหนดมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาโดยมีใบสั่งยามากกว่า 678 ล้านรายการในปี 2553 ซึ่งเกือบ 98 ล้านรายการเป็นไปตามแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ แม้จะมีการใช้ยาเหล่านี้ในวงกว้างและบ่อยครั้ง แต่การศึกษาและการทดสอบที่เชื่อมโยงยาลดความดันโลหิตกับมะเร็งเต้านมมีความขาดแคลนและไม่สอดคล้องกัน
“ เนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังคนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจึงใช้ยาลดความดันโลหิตแบบเรื้อรังและมักจะอยู่ในระบบการปกครองเดียวกันเป็นเวลานาน” หลี่กล่าว
"ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงเป็นปัญหาทางคลินิกและสาธารณสุขที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีทางเลือกเพิ่มขึ้นสำหรับทางเลือกในการจัดการความดันโลหิตสูง" นายหลี่ผู้อำนวยการโครงการวิจัยเชิงแปล กองวิทยาศาสตร์สาธารณสุขใน Fred Hutch
นอกจากแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์แล้วยังมียาลดความดันโลหิตประเภทอื่น ๆ เช่นยายับยั้ง angiotensin ที่เปลี่ยนเอนไซม์ (ACEI) สารยับยั้งตัวรับ angiotensin ตัวบล็อคเบต้าและยาขับปัสสาวะ รวมกันของยาเสพติดเหล่านี้จะถูกกำหนดด้วย
“ ยาแต่ละชนิดมีประโยชน์ที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับผลข้างเคียง” หลี่กล่าว“ ทางเลือกของสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับขึ้นอยู่กับความอดทนต่อยาเงื่อนไขอื่น ๆ และความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ด้วยยาตัวเดียวหรือ ต้องมีส่วนผสมของยาเสพติด "
การศึกษาของฮัทช์มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาหลักลดความดันโลหิตกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม 2 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา: มะเร็งท่อนำไข่ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 70 ของทั้งหมด มะเร็งเต้านมและมะเร็ง lobular รุกรานซึ่งคิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
การค้นพบที่สำคัญของการศึกษาคือผู้หญิงที่ได้รับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เป็นเวลาสิบปีหรือนานกว่านั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าประมาณ 2.5 เท่าในการเป็นมะเร็ง lobular หรือ ductal เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยใช้บล็อกเกอร์ ของช่องแคลเซียมและความสัมพันธ์กับผู้ใช้ antihypertensives รูปแบบอื่น ๆ จากการศึกษาพบว่าการใช้ยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น ๆ รวมถึงยาขับปัสสาวะเบต้าบล็อคเกอร์และแอคติวิตีของแอนจิโอเทนเซ็นไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะใช้ในระยะยาว
ทีมของหลี่สัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมการศึกษา 1, 763 คนอายุ 55-74 ปีจากภูมิภาค Puget Sound ซึ่งมี 880 คนเป็นมะเร็งท่อทางเดินหายใจ 1, 027 รายโรคมะเร็ง lobular ที่ควบคุมได้ 1, 027 รายและ 856 ตัวควบคุมโดยไม่มีมะเร็ง ผู้หญิงในการศึกษาถูกสัมภาษณ์ด้วยตนเองเพื่อสร้างประวัติโดยละเอียดของความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งรวมถึงประวัติครอบครัว, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
นักวิจัยยังรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาลดความดันโลหิตรวมถึงวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดการใช้งานชื่อของยาขนาดยาเส้นทางการปกครองรูปแบบการใช้งานและตัวบ่งชี้
ในขณะที่แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์โดยเฉพาะดูเหมือนว่าจะมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของความเสี่ยงมะเร็งในกรณีที่ใช้ในระยะยาว แต่ยานั้นมีผลกระทบทางสรีรวิทยาในวงกว้างดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจ กลไกทางชีวภาพพื้นฐานที่อาจรับผิดชอบต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ทำงานโดยควบคุมการเข้ามาของแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อลดความต้านทานของหลอดเลือดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ มีสมมติฐานบางอย่างที่ว่ายาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเนื่องจากพวกเขายับยั้งการตายของเซลล์โปรแกรมหรือ apoptosis แต่หลักฐานไม่เพียงพอ
ที่มา:
