ATHETOSIS: สาเหตุอาการการรักษา

Athetosis: หลักสูตรทางคลินิก

การเคลื่อนไหวของ Athetotic อาจมีลักษณะแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่แตกต่างกันเนื่องจากความรุนแรงของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจนี้แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย Athetosis สามารถอยู่ในรูปแบบของทั้งความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่ต่อเนื่องและสามารถแสดงออกได้อย่างชัดเจนว่าความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของผู้ป่วยจะถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ

ลักษณะส่วนใหญ่ของ athetosis คือการเคลื่อนไหวที่ช้าและไม่ได้ตั้งใจ - เพื่อแสดงให้เห็นถึงความผิดปกตินี้สามารถให้ตัวอย่างของการเคลื่อนไหวของ athetotic ในรูปแบบของการบิดนิ้วมากเกินไป การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวที่ไม่ประสานกันของผู้ป่วยเป็นปฏิปักษ์กับกิจกรรมของกลุ่มกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปแล้ว Athetosis จะเห็นที่แขนขาส่วนบนและมีความเป็นไปได้ที่จะมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเหล่านี้ในนิ้วเท้าและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ลิ้นใบหน้าหรือแม้แต่คอ

บางครั้งผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยไม่สมัครใจ กรณีนี้เป็นกรณีที่ผู้ป่วยรายหนึ่งมีกิจกรรมเคลื่อนไหวเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับทั้ง athetosis และ chorea - เงื่อนไขนี้เรียกว่า choreoathetosis

ปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เหมือนกับอาการของ athetosis แต่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงคือ pseudoathetosis ในกรณีของ pseudoathetosis โครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกิจกรรมการเคลื่อนไหวจะไม่ได้รับความเสียหาย (เช่นเดียวกับในกรณีของ athetosis) แต่เปลือกนอกของสมอง somatosensory ของสมองได้รับความเสียหายและการรบกวนที่เกี่ยวข้องของประสาทสัมผัส

Athetosis: สาเหตุ

โดยทั่วไปกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆอาจทำให้เกิด athetosis ซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างที่สูงขึ้นของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกิจกรรมของมอเตอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับความเสียหายต่อองค์ประกอบของระบบประสาทเช่นปมประสาทฐานสไตรตัมฮิปโปแคมปัสและฐานดอก

ไม่ยากที่จะเดาว่าความบกพร่องในบริเวณสมองดังกล่าวข้างต้นอาจเกิดขึ้นจากกระบวนการของโรคที่แตกต่างกันตัวอย่างของเอนทิตีที่อาจทำให้เกิด athetosis ได้แก่ :

โรคฮันติงตัน

สมองพิการ

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (ใช้กับรูปแบบของโรคดีซ่านที่เกี่ยวข้องกับระดับบิลิรูบินที่สูงผิดปกติซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่านในอัณฑะใต้คอร์ติเคิล)

ภาวะขาดออกซิเจนในช่วงปริกำเนิด

โรค Wilson

โรคหลอดเลือดสมอง

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

โรค Fahr

โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง

Athetosis: การรับรู้

โดยหลักการแล้ว Athetosis สามารถวินิจฉัยได้จากการสังเกตของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของลักษณะการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ อย่างไรก็ตาม athetosis ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการของโรคบางชนิด ด้วยเหตุนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจนี้การทดสอบต่างๆจะดำเนินการตามมาตรฐานโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุของการเกิด athetosis แผงการทดสอบตามคำสั่งอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความสงสัยของแพทย์เกี่ยวกับพื้นฐานของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจนี้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพ (เช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ) รวมทั้งการตรวจทางพันธุกรรม (ซึ่งสามารถใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของเช่นโรคฮันติงตันในผู้ป่วย) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด

Athetosis: การรักษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรค athetosis ควรได้รับการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่โรคที่นำไปสู่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ การจัดการ จำกัด เฉพาะการจัดการ athetosis เพียงอย่างเดียวขึ้นอยู่กับการใช้ยาของผู้ป่วย (เช่น diazepam, haloperidol หรือ tetrabenazine) อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของการรักษาทางเภสัชวิทยาของ athetosis มี จำกัด
ในผู้ป่วยที่ต้องดิ้นรนกับการเคลื่อนไหวที่ไม่เปลี่ยนแปลงในบางครั้งการฟื้นฟูร่างกายก็เป็นประโยชน์ในบางครั้ง ในกรณีของผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงที่สุดอาจได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดวิธีการผ่าตัดดังกล่าวรวมถึงการผ่าตัดตัดใต้ตาเช่นการตัดโครงสร้างธาลามิก

แหล่งที่มา:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis และ Hemiballismus, Merck Manual; การเข้าถึงออนไลน์: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. วัสดุของมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย; การเข้าถึงออนไลน์: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf