การตรวจชิ้นเนื้อตับ - การทดสอบที่ช่วยวินิจฉัยโรคตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ข้อบ่งชี้

ดีซ่านโดยไม่ทราบสาเหตุ

โรคตับแข็งของตับที่ไม่ทราบสาเหตุหรือโรคตับแข็งจากสาเหตุที่ทราบเพื่อตรวจสอบการอยู่ร่วมกันที่เป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ

บริเวณที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของช่องท้องหรือโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ข้อห้าม

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 x 109 / L หรือดัชนี prothrombin น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์)

โรคดีซ่านอย่างรุนแรง

ซีสต์ในตับและ angioma ในตับ

การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี

เงื่อนไขที่เป็นหนองอื่น ๆ ในบริเวณตับ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบการปรากฏตัวของฝีด้านขวาหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา)

การตั้งครรภ์

ผู้ป่วยขาดความร่วมมือ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: แน่นอน

คุณนอนหงายระหว่างการตรวจ ในการหาตำแหน่งของตับแพทย์ใช้นิ้วแตะที่พื้นผิวของร่างกายใกล้กับส่วนโค้งของกระดูกด้านขวา จากนั้นเขาก็เจาะสถานที่ที่เหมาะสมด้วยเข็มและแนะนำยาชาที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อ หลังจาก 5.10 นาทีมันจะเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด ในตำแหน่งของรอยบากขนาดเล็ก (หลายมิลลิเมตร) เขาแนะนำเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษที่ติดตั้งอยู่บนเข็มฉีดยาซึ่งหลังจากสร้างสูญญากาศแล้วจะนำมันเข้าไปในเนื้อตับ คุณต้องกลั้นหายใจสักเสี้ยววินาที หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วแพทย์จะใส่ยาลดความดันฆ่าเชื้อ การตรวจสอบใช้เวลาประมาณ 20 นาที หลังการตรวจคุณควรนอนตะแคงขวานานถึง 3 ชั่วโมงโดยใช้ลูกกลิ้งคลุมใต้ชิ้นเนื้อ แล้วคุณต้องนอนหงายเป็นเวลาหนึ่งวัน

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตีความผลลัพธ์

คุณสามารถรอผลได้ถึง 2 สัปดาห์เนื่องจากวัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปตรวจสอบที่ศูนย์จุลพยาธิวิทยาที่มีชื่อเสียงในโปแลนด์

เมื่อการตัดที่รวบรวมมีช่องว่างพอร์ทัลอย่างน้อย 6 ช่องสิ่งที่เรียกว่า gate ในคำอธิบายเราสามารถหาค่าได้สองค่าในระดับ 0-4 โดยที่ 0 หมายถึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและ 4 - การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงมาก แต่ในคำอธิบายคุณจะพบรายการระดับกลางเช่น 0/1, 2/3, 3 / 4. หากตัวอย่างที่นำมามีช่องว่างพอร์ทัล 4 ช่องหรือน้อยกว่าผลลัพธ์ควรมาพร้อมกับรูปแบบการวินิจฉัยที่สื่อความหมาย (เช่นไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง C - ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง)

กิจกรรมการอักเสบ (การให้คะแนน, g)

0 คะแนน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในช่องว่างของพอร์ทัล
1 คะแนน - กิจกรรมต่ำ: การแทรกซึมแบบเบาบางในช่องว่างของพอร์ทัลกิจกรรมการอักเสบในช่องปากต่ำโล่ชายแดนที่เก็บรักษาไว้
2 คะแนน - กิจกรรมปานกลาง: การอักเสบปานกลางแทรกซึมในช่องว่างของพอร์ทัล, จุดโฟกัสเดียวของเนื้อร้ายของบิลเล็ต, จุดโฟกัสเดียวของเนื้อร้ายใน lobules;
3 คะแนน - กิจกรรมระดับปานกลาง: เนื้อร้ายของบิลเล็ตที่เกี่ยวข้องกับส่วนน้อยของเส้นรอบวงขอบลามินาในช่องว่างพอร์ทัลทั้งหมดกิจกรรมการอักเสบและเนื้อร้ายในระดับปานกลางใน lobules
4 คะแนน - กิจกรรมที่สูง: เนื้อร้ายของบิลเล็ตครอบคลุมส่วนใหญ่ของเส้นรอบวงเส้นขอบ, กิจกรรมการอักเสบของไขกระดูกในระดับสูงที่มีการก่อตัวของเนื้อร้ายเชื่อม

ขอบเขตของพังผืด (การจัดเตรียม, s)

0 คะแนน - บรรทัดฐาน - เส้นใยคอลลาเจนเดี่ยวในช่องว่างของพอร์ทัล
1 คะแนน - พังผืดภายในช่องว่างของพอร์ทัล
2 คะแนน - พังผืดรอบนอกและอาจเป็นพังผืดในช่วงเดียวกับการรักษาโครงสร้างของ lobule
3 คะแนน - การปรากฏตัวของช่วงเส้นใยจำนวนมากที่มีการรบกวนของสถาปัตยกรรม lobule โดยไม่มีปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นใหม่
4 คะแนน - การแพร่กระจายของพังผืดหรือโรคตับแข็ง
นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อตับยังสามารถระบุได้ว่ามีภาวะไขมันในเลือดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหรือลักษณะของ cholestasis (cholestasis) หากไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อตับจะเป็นไปไม่ได้ที่จะมีคุณสมบัติในการรักษาโรคตับอักเสบซีหรือบีเรื้อรังที่เป็นไปได้

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหายากมาก (ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของเวลา) และรวมถึง:

เลือดออกภายใน

การระคายเคืองหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดี

การเจาะกลีบตับ

การไหลเวียนโลหิตล่มสลาย

hematoma หรือ pneumothorax

การระคายเคืองของ periosteum ของกระดูกซี่โครงหรือเส้นประสาทระหว่างซี่โครง