โรค Perthes (Legg-Calve-Perthes) - เนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา

โรค Perthes หรือโรค Legg-Calve-Perthes (Latin coxa plana) - การตายของกระดูกต้นขาที่เป็นหมันเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดสะโพกและความผิดปกติในการเดินในเด็ก หากไม่สังเกตเห็นอาการของโรค Perthes ทันเวลาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้อาจไม่สามารถย้อนกลับได้ การรักษาและฟื้นฟูโรค Perthes คืออะไร? จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด? โรค Perthes เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

สารบัญ

1. โรค Perthes: สาเหตุ
2. โรค Perthes: อาการ
3. โรค Perthes: การวินิจฉัย
4. โรค Perthes: การวิจัยเพิ่มเติม
5. โรค Perthes: ระยะของโรค
6. โรค Perthes: การรักษาและการพยากรณ์โรค

โรค Perthes หรือ Legg-Calve-Perthes (ละติน. ค็อกซาพลานา) เป็นโรคอักเสบที่เรียกว่าเนื้อร้ายที่ไม่มีเชื้อของหัวกระดูกต้นขา นี่คือจุดที่เกิดการอักเสบ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์เชื้อโรคใด ๆ แต่นำไปสู่ความเสียหายและการสูญเสียโครงกระดูก

โรค Perthes ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 8 ปีโดยปกติจะเป็นเด็กผู้ชาย อาการของมันมักจะสังเกตเห็นได้ในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วย แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังพบว่าพบได้บ่อยในเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อุตสาหกรรมและในกลุ่มคนที่มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น

รับฟังข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาและฟื้นฟูโรค Perthes นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

โรค Perthes: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค Perthes และการวิจัยกำลังดำเนินอยู่ ปัจจุบันเชื่อกันว่ากลไกหลักที่นำไปสู่คือการรบกวนการส่งเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเด็ก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณเลือดที่ไปถึงชั้นกระดูกอ่อนที่เจริญเติบโตลึกของหัวกระดูกต้นขาจะลดลงและเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสม

ดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกเนื้อร้ายและการฝ่อจึงถูกรบกวน ในบางกรณียังมีความผิดปกติของการสร้างกระดูกที่ข้อมือและการรบกวนในโครงสร้างของหัวกระดูกต้นขาอีกด้านหนึ่ง

โรค Perthes: อาการ

การทำงานของข้อสะโพกซึ่งรวมถึงหัวของกระดูกโคนขาที่ได้รับความเสียหายจากโรค Perthes นั้นมีมากมาย: รองรับส่วนใหญ่ของร่างกายของเราทำให้มั่นใจได้ว่าท่าทางตั้งตรงและการทำงานของมอเตอร์เป็นสิ่งสำคัญในชีวิตประจำวันเนื่องจากช่วยให้เดินและนั่งได้อย่างเหมาะสม

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรค Perthes เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อสะโพก

โรค Perthes อยู่ในกลุ่มของโรคที่เรียกว่าสะโพกทารกที่เจ็บปวด อาการนี้เช่นการเดินกะเผลกควรรบกวนและได้รับการวินิจฉัยโดยเร็ว

เด็กที่ทุกข์ทรมานจากอาการนี้รายงานก่อนอื่น

• อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมเป็นเวลานาน - วิ่งหรือกระโดด ที่สำคัญไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการบาดเจ็บ อาการปวดมักจะอยู่ที่ขาหนีบซึ่งปกติแล้วข้อสะโพกจะเจ็บสามารถแผ่ไปที่ต้นขาและหัวเข่า
• การเดินกะเผลก - ยิ่งกว่านั้นการเดินกะเผลกมักเป็นอาการแรกเกิดขึ้นก่อนที่ความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นและโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่รายงาน แต่โดยคนที่ดูแลเขา

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วยังสังเกตได้อีกด้วย:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพก
• เมื่อเวลาผ่านไปการลดน้ำหนักของขาที่เป็นโรคเนื่องจากการประหยัดและการสูญเสียกล้ามเนื้อ

โรค Perthes: การวินิจฉัย

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำการวินิจฉัย หลายโรคทำให้เกิดอาการคล้ายกันและไม่สามารถเบาได้ ความแตกต่างคำนึงถึงอนึ่ง:

• โรคฮีโมฟีเลีย
• โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
• ไฮโปไทรอยด์
• ต่อมน้ำเหลือง
• โรคข้ออักเสบเป็นหนอง
• osteochondrosis

การเปลี่ยนแปลงของข้อสะโพกและภาพปกติของข้อต่ออื่น ๆ ทำให้การวินิจฉัยโรค Perthes ใกล้ชิดมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากข้อต่ออื่น ๆ ได้รับความเสียหายเช่นกันแสดงว่าเป็นโรคทางระบบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การวินิจฉัยควรดำเนินการในศูนย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคนี้เนื่องจากเป็นโรคอันตรายที่อาจส่งผลร้ายแรงไปตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติม: โรค Haglund หรือเนื้องอกที่ส้นเท้าที่เป็นหมันเนื้อร้าย BONE PAIN - สาเหตุ อาการปวดกระดูกหมายถึงอะไร? การแตกหักของกระดูก - กระดูกต้นขากระดูกต้นขากระดูกฝ่าเท้าและอื่น ๆ

โรค Perthes: การวิจัยเพิ่มเติม

ในการวินิจฉัยโรคของ Perthes จำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์ของข้อสะโพกโดยคิดเป็นสองส่วนนอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการติดตามความคืบหน้าของโรคและประสิทธิผลของการรักษา หลังการวินิจฉัยจะถ่ายทุกสองสามสัปดาห์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถจำแนกระยะของโรคได้อย่างถูกต้องและเมื่อเวลาผ่านไปโรคเหล่านี้สามารถทำได้ไม่บ่อยทุกสองสามเดือน

เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญคืออัลตร้าซาวด์ของข้อสะโพกซึ่งมีความสำคัญไม่มากนักในการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ แต่ควรใช้สำหรับการประเมินเบื้องต้นของบริเวณนี้ในกรณีที่มีอาการปวดในเด็ก บนพื้นฐานนี้สามารถดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมและสามารถเริ่มต้นการแยกความแตกต่างได้

นอกจากนี้ในอัลตร้าซาวด์ของข้อต่อสะโพกยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้ก่อนที่จะปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากช่วยให้สามารถดำเนินการรักษาได้ในระยะแรก

การทดสอบที่ใช้ไม่บ่อย ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ช่วยให้สามารถประเมินหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบูลัมได้อย่างแม่นยำและปรับการรักษาให้เข้ากับรูปร่างได้ บางครั้งใช้ Scintigraphy ในระยะเริ่มต้นของโรค

การตรวจแบบรุกรานดำเนินการโดยเฉพาะเนื่องจากความพร้อมของการตรวจเอกซเรย์คือการทำ arthrography ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่คล้ายกันและการปฏิบัติของมันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นของภาวะแทรกซ้อน

โรค Perthes: ระยะของโรค

เพื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่เหมาะสมของข้อต่อทั้งหมดจำเป็นต้องมีพื้นผิวข้อต่อที่เหมาะสมของกระดูกทั้งหมดที่ประกอบเป็นข้อต่อเนื่องจากมีอิทธิพลต่อกันและกันและกระตุ้นการสร้างรูปร่างที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเคลื่อนไหว

หากพื้นผิวใดมีรูปแบบที่แตกต่างกันจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของข้อต่อทั้งหมด - พื้นผิวเดิมที่เสียหายจะบิดเบี้ยวซึ่งจะทำให้เกิดแรงกดที่ไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวด้านตรงข้ามซึ่งทำให้เกิดการเติบโตแบบไม่สมมาตร เป็นผลให้การทำงานปกติของข้อต่อถูกรบกวน

จากภาพรังสีโรค Perthes แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน ได้แก่ ระยะ:

เนื้อร้ายระยะที่ 1 - มีลักษณะลดลงของหัวกระดูกต้นขาและข้อต่อสะโพกที่กว้างขึ้น

ขั้นตอนที่ 2 ของการสร้างใหม่ - เนื้อเยื่อกระดูกใหม่เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อกระดูกเก่าซึ่งทำให้เกิดการแตกตัวของหัวกระดูกต้นขา

ระยะที่ 3 ของการซ่อมแซม - สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของศีรษะและคอของโคนขาในระยะนี้

4. ระยะการรักษา - กระบวนการของโรคหยุดลงการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรและการเสียรูปของหัวกระดูกต้นขาเช่นการขยายใหญ่ขึ้นจะมองเห็นได้

ผลกระทบของโรค Perthes ในระยะที่สี่ของโรคเกิดขึ้นจากกลไกหลายประการ: การเจริญเติบโตของกระดูกถูกรบกวนเนื่องจากการขาดเลือดหลักกระบวนการอักเสบที่ตามมาทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อและการเจริญเติบโตของกระดูกผิดปกติเนื่องจากกลไกที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้อะซิตาบูลัมยังทำให้กระดูกอ่อนของกระดูกโคนขาอ่อนแรงขึ้นอยู่กับแรงกดและภาระที่ใช้ กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ทำให้กระดูกโคนขาผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการเดินลึกรวมถึงความพิการ

ภาพทางรังสีวิทยาเช่นเดียวกับการกำหนดระยะของโรคถูกนำมาใช้ในการจำแนกสิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถกำหนดขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคของการดำเนินโรคและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเลือกวิธีการรักษา

เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้การจำแนกประเภทต่างๆ: Catterall, Salter, Thompson และ Herring นอกเหนือจากการกำหนดกิจกรรมของโรคให้กับกลุ่มการจำแนกประเภทใดกลุ่มหนึ่งแล้วปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายมีค่าการพยากรณ์โรค:

• ส่วนใหญ่อายุกระดูกที่โรคปรากฏ - ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 8 ปีการพยากรณ์โรคจะดีกว่า อายุกระดูกคืออายุของกระดูกของเด็กและถูกกำหนดโดยเอกซเรย์ที่ข้อมือ
• ความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาที่มองเห็นได้ในภาพ
• การรบกวนการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่เจริญเติบโต
• ระยะเวลานานของโรค
• เพศการพยากรณ์โรคจะแย่กว่าในเด็กผู้หญิง

โรค Perthes: การรักษาและการพยากรณ์โรค

วิธีการทางเภสัชวิทยาไม่ได้ผลเนื่องจากไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของการพัฒนาของโรคดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้

เป้าหมายของการบำบัดคือการลดความตึงของเนื้อเยื่อและความดันของเหลวในข้อสะโพก เป็นผลให้เกิดการงอกใหม่ที่เหมาะสมการสร้างหัวกระดูกต้นขาใหม่ตามระยะเนื้อร้ายจึงเป็นไปได้ซึ่งจะช่วยป้องกันรูปร่างที่ไม่เหมาะสมและทำให้โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อสะโพกถูกต้อง

หากบรรลุเป้าหมายการรักษานี้มีโอกาสที่ดีมากในการกำจัดหรือลดการรบกวนการเดินที่จะเกิดขึ้นอย่างแน่นอนในกรณีของความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขา

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและกิจกรรมของโรคมีการใช้มาตรการต่างๆตั้งแต่การ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อต่อนี้ไปจนถึงการผ่าตัดรักษา

ไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุไม่มีภาระในแขนขาที่ได้รับผลกระทบและการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบถูกต้อง

ในระยะเฉียบพลันของโรคขอแนะนำให้บรรเทาแขนขาบางครั้งรวมถึงการนอนอยู่ใต้ฝากระโปรงนานถึง 6 สัปดาห์หรือจนกว่าขาจะมีการเคลื่อนไหวครบวงจรและการเคลื่อนไหวไม่เจ็บปวด

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องวางตำแหน่งของแขนขาบนลิฟท์ให้ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่ามีแรงดันที่เหมาะสมของน้ำไขข้อและการสร้างใหม่และการเจริญเติบโตที่เหมาะสม

น้ำยาพลาสเตอร์ (เนื่องจากผู้ป่วยขาดความสะดวกสบาย) หรือกายอุปกรณ์ (เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง) ใช้น้อยกว่ามากเพื่อจุดประสงค์นี้

ในระยะหลังของโรค - การซ่อมแซมสามารถใช้การผ่าตัดเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้องของหัวกระดูกต้นขาใน acetabulum นั่นคือการเชื่อมโยงกัน

การผ่าตัดมีหลายวิธี (เช่นการตัดกระดูกของเกลือหรือการผ่าตัดของแซงเจอร์) ผู้เขียนหนึ่งในนั้นคือนักศัลยกรรมกระดูกชาวโปแลนด์ศ. เดก้า

ดังที่คุณสามารถเดาได้ง่ายวิธีการรักษาที่กล่าวมาข้างต้นนั้นขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนาร่วมที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

ในกรณีที่ระยะของโรครุนแรงมากหรือผู้ป่วยมาช้าเกินไปและวิธีการที่อธิบายไว้ไม่อนุญาตให้รักษาจะดำเนินการแก้ไขเช่นการตัดกระดูกเชิงกรานการตัดกระดูกต้นขาบริเวณใกล้เคียง

อนุญาตให้แก้ไขตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของขาในข้อต่อสะโพก หากโรคทำให้เกิดการรบกวนในการเจริญเติบโตของโคนขาจะใช้วิธีการขยายแขนขา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการจะไม่มีอาการเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของข้อเป็นปกติ น่าเสียดายที่ในกรณีของการแบนความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขานั่นคือในคนที่ไปพบแพทย์ช้าเกินไปได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือเป็นโรคที่รุนแรงมากจะมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวรวมถึงข้อ จำกัด และสูญเสียการทำงานของข้อต่อในที่สุด