โรคต่อมไร้ท่อมักขัดขวางการทำงานตามปกติและในบางกรณีหากความเสียหายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญมากความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์อย่างกะทันหัน) โรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดคืออะไรอาการของพวกเขาคืออะไรและเกิดจากอะไร?
สารบัญ
- โรคต่อมไร้ท่อ: ระบบต่อมไร้ท่อทำงานอย่างไร
- โรคต่อมไร้ท่อ: hypothalamus และต่อมใต้สมอง
- โรคต่อมไร้ท่อ: ไทรอยด์
- โรคต่อมไร้ท่อของต่อมพาราไทรอยด์
- โรคต่อมไร้ท่อของต่อมหมวกไต
- เนื้องอกในระบบประสาท
- กลุ่มอาการหลายต่อม
- เนื้องอกหลายชนิดของระบบต่อมไร้ท่อ
- โรคเบาหวาน
- โรคต่อมไร้ท่อของรังไข่
- โรคต่อมไร้ท่อของลูกอัณฑะ
- โรคต่อมไร้ท่อในเด็ก
โรคต่อมไร้ท่อเป็นกลุ่มโรคขนาดใหญ่ที่ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่สร้างฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบอื่น ๆ อีกมากมาย เนื่องจากระบบต่อมไร้ท่อควบคุมการทำงานของร่างกายทั้งหมดดังนั้นอาการจึงมาจากอวัยวะเป้าหมายสำหรับฮอร์โมนที่ผลิตโดยอวัยวะที่มีการทำงานบกพร่อง
สเปกตรัมของความเจ็บป่วยของโรคต่อมไร้ท่อแต่ละชนิดนั้นมีมากมายมหาศาลและตัวอย่างที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้จะไม่ทำให้อาการต่างๆในโรคต่อมไร้ท่อหมดไป โรคเหล่านี้มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความแยกต่างหากที่เชื่อมโยงในข้อความ
ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองมีบทบาทเหนือระบบต่อมไร้ท่อและควบคุมการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ ผ่านฮอร์โมนทรอปิก (กระตุ้นต่อมไร้ท่อที่เหมาะสมเช่น TRH - ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
ข้อเสนอแนะเป็นกลไกที่รับผิดชอบต่อข้อบังคับนี้ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคต่อมไร้ท่อ
ในภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลักปริมาณฮอร์โมนทรอปิกจะมากกว่าเนื่องจากร่างกายพยายามกระตุ้นให้ต่อมที่ไม่ได้ใช้งานทำงาน
ในสมาธิสั้นปฐมภูมิตรงกันข้ามคือความจริง - ฮอร์โมนในเขตร้อนลดลงเนื่องจากพยายามยับยั้งต่อมสมาธิสั้น
การรักษาโรคต่อมไร้ท่อมีความซับซ้อนและมักใช้เวลานาน
ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์จะใช้การบำบัดทดแทนเช่นการให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากความจริงที่ว่าระบบต่อมไร้ท่อเป็นกลไกที่แม่นยำมากและความเข้มข้นของฮอร์โมนในพลาสมาต่ำมากตามลำดับไมโครกรัมต่อลิตรการเตรียมยาที่เหมาะสมจึงเป็นศิลปะที่ยากมาก
ในกรณีที่มีปริมาณฮอร์โมนเพิ่มขึ้นในอวัยวะหนึ่ง ๆ สามารถใช้วิธีบำบัดที่ช่วยขจัดอาการส่วนเกินได้น้อยลงเพื่อกำจัดอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนที่ก่อให้เกิดขึ้นและในกรณีของต่อมไทรอยด์เรายังมีตัวเลือกในการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนซึ่งทำให้เกิดการระเหยเช่นการทำลายอวัยวะ
โรคต่อมไร้ท่อในเด็กมักมีมา แต่กำเนิดและมักมีข้อบกพร่องอื่น ๆ ร่วมด้วย มันเกิดขึ้นที่หลักสูตรของโรคร้ายแรงป้องกันการพัฒนาที่เหมาะสมดังนั้นความสงสัยของโรคของระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาทันที
โรคต่อมไร้ท่อ: ระบบต่อมไร้ท่อทำงานอย่างไร
ระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ, ต่อมไร้ท่อ, ต่อมไร้ท่อ) สร้างขึ้นแตกต่างจากระบบส่วนใหญ่ในร่างกายของเรา - อวัยวะของมันไม่ได้เชื่อมต่อกันทางโครงสร้าง แต่มีบทบาทร่วมกันคือควบคุมและประสานการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ
ระบบต่อมไร้ท่อประกอบด้วย:
- hypothalamus และต่อมใต้สมอง
- ต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์
- ตับอ่อน
- ต่อมหมวกไต
- อัณฑะและรังไข่
- บางชนิดยังรวมถึงไธมัสด้วย
อวัยวะเหล่านี้ผลิตและหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่เลือดโดยตรงนั่นคือโมเลกุลควบคุมที่สามารถเป็นได้ทั้งอนุพันธ์ของกรดอะมิโนคอเลสเตอรอลและเปปไทด์
พวกมันทำหน้าที่กับเนื้อเยื่อเป้าหมายที่เปลี่ยนการเผาผลาญ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของฮอร์โมนตัวรับของมันจะอยู่ที่เยื่อหุ้มเซลล์หรือในนิวเคลียสของเซลล์
ไฮโปทาลามัสมีบทบาทหลักเหนือต่อมไร้ท่อฮอร์โมนที่ผลิตที่นี่จะถูกส่งไปยังต่อมใต้สมองซึ่งจะหลั่งออกมา
ฮอร์โมนเหล่านี้คือไลเบอรินและสแตตินซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นและยับยั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อตามลำดับ นอกจากการหลั่งฮอร์โมนในไฮโปทาลามัสแล้วต่อมใต้สมองยังผลิตและหลั่งฮอร์โมนทรอปิกของตัวเองอีกด้วย
กลไกการกำกับดูแลจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่าข้อเสนอแนะซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นลบซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนที่ผลิตโดยไฮโปทาลามัสกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนทรอปิกซึ่งจะกระตุ้นให้อวัยวะที่เฉพาะเจาะจงผลิตฮอร์โมนที่มีลักษณะเฉพาะของมันและสิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะเป้าหมายเช่นกัน ต่อมลรัฐและต่อมใต้สมองโดยการยับยั้งการหลั่งของไลเบอรินและฮอร์โมนทรอปิก
ตัวอย่างเช่นไฮโปทาลามัสผลิต thyreoliberin (TRH) ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองผลิต thyrotropin (TSH) ซึ่งจะทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน triiodothyronine และ thyroxine (T3 และ T4) แต่ยังยับยั้งการหลั่งของ TRH
ไทรอยด์ฮอร์โมนยับยั้งการหลั่งของทั้ง TRH และ TSH ระบบประสาทยังมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อการหลั่งฮอร์โมนโดยเฉพาะส่วนอัตโนมัติ (ระบบเห็นอกเห็นใจและกระซิก)
ที่สำคัญอวัยวะทุกส่วนของระบบต่อมไร้ท่อมีการสร้างหลอดเลือดอย่างมากเนื่องจากเลือดที่ไหลเวียนได้รับและกระจายฮอร์โมนที่หลั่งออกไปทั่วร่างกาย
ต่อไปนี้เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยอวัยวะต่อมไร้ท่อและหน้าที่พื้นฐาน:
ไฮโปทาลามัส
- vasopressin - เพิ่มการดูดซึมน้ำในไต (จากปัสสาวะหลัก) ซึ่งจะช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกและเพิ่มความดันโลหิต
- oxytocin - กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและการหลั่งน้ำนม
- ไลเบอรินและสแตติน - ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนโดยต่อมใต้สมอง
Hypophysis
- somatotropin (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) - กระตุ้นการเจริญเติบโตของร่างกายการเผาผลาญอาหารส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน
- โปรแลคติน - เริ่มต้นและรักษาการผลิตน้ำนม
- thyrotropin - กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์
- adrenocorticotropin - กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนของต่อมหมวกไต
- gonadotrophins - follitropin และ lutropin - มีผลต่อการพัฒนาและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
- lipotropin - ช่วยกระตุ้นการสลายไขมัน
ต่อมไพเนียล
- เมลาโทนิน - มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจเพิ่มความง่วงนอน
ไทรอยด์
- thyroxine และ triiodothyronine - เพิ่มการเผาผลาญ - การเผาผลาญและการผลิตพลังงานกระตุ้นการสร้างโปรตีนลดคอเลสเตอรอล
- Calcitonin - ทำให้เกิดการดูดซึมแคลเซียมเข้าสู่กระดูกและลดปริมาณในเลือด
ต่อมพาราไทรอยด์
- พาราไธรอยด์ฮอร์โมน - ทำให้เกิดการปลดปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นเป็นฮอร์โมนหลักที่รับผิดชอบในการเผาผลาญแคลเซียม
ไธมัส (atrophies ของอวัยวะในช่วงวัยแรกรุ่น)
- ไธโมซิน - กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างภูมิคุ้มกัน)
ตับอ่อน - ในโครงสร้างของมันมีเซลล์ 4 ชนิดที่ผลิตฮอร์โมนต่างๆ:
- กลูคากอน (ผลิตโดยเซลล์ A) - เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
- อินซูลิน (ผลิตโดยเซลล์ B) - ลดระดับกลูโคสในเลือด
ระดับน้ำตาลในเลือดถูกควบคุมโดยการเพิ่มหรือยับยั้งการขนส่งไปยังเซลล์เช่นเดียวกับการกระตุ้นหรือยับยั้งการสังเคราะห์จากไขมันสำรอง
- somatostatin (ผลิตโดยเซลล์ D) - ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารโดยควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหาร
- โพลีเปปไทด์ของตับอ่อน - ยับยั้งการทำงานของตับอ่อน
เยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไต
- mineralocorticosteroids - ส่วนใหญ่เป็น aldosterone ช่วยเพิ่มการดูดซึมโซเดียมและลดการขับโพแทสเซียมออกทางไต
- glucocorticosteroids - ส่วนใหญ่เป็นคอร์ติซอลมีผลหลายอย่างซึ่งโดยทั่วไปสามารถอธิบายได้ว่ากระตุ้นร่างกาย: เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน
- แอนโดรเจน - เช่น dehydroepiandrosterone ทำให้เกิดการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิเร่งการสังเคราะห์โปรตีนและการเจริญเติบโตของร่างกาย
ไขกระดูกต่อมหมวกไต
- อะดรีนาลีน (ที่เรียกว่าฮอร์โมนการต่อสู้หรือการบิน) - มีผลอย่างมากและกระตุ้นร่างกายทันที: ทำให้หลอดเลือดของผิวหนังลำไส้และไตแคบลง แต่จะขยายตัวในกล้ามเนื้อและหลอดเลือดหัวใจเพิ่มความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจขยายรูม่านตาเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
- noradrenaline - ทำงานคล้ายกับอะดรีนาลีน แต่รุนแรงน้อยกว่าบทบาทหลักคือการรักษาความดันโลหิตสูง
ลูกอัณฑะ
- แอนโดรเจน - ฮอร์โมนเพศชายโดยเฉพาะ - ควบคุมการผลิตอสุจิมีอิทธิพลต่อลักษณะโครงสร้างและพฤติกรรมของผู้ชายและควบคุมแรงขับทางเพศ
รังไข่
- estrogens - ควบคุมรอบประจำเดือนและมีอิทธิพลต่อโครงสร้างและพฤติกรรมของผู้หญิง
- ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - เตรียมมดลูกเพื่อรับตัวอ่อนที่กำลังพัฒนารองรับระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์
- relaxin - ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
โรคต่อมไร้ท่อ: hypothalamus และต่อมใต้สมอง
ไฮโปทาลามัสและโรคต่อมใต้สมองไม่เพียง แต่ส่งผลต่อการหลั่งไลเบอรินและสแตตินเท่านั้นซึ่งทำให้การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ของระบบต่อมไร้ท่อลดลง แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนที่ผลิตและหลั่งออกมาด้วย - วาโซเพรสซินและออกซิโทซิน โรคที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะเหล่านี้คือ:
1. โรคเบาจืดส่วนกลาง - เกิดจากการขาด vasopressin เซลล์ที่ผลิตหรือขนส่งฮอร์โมนนี้ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากเนื้องอกการบาดเจ็บโรคทางพันธุกรรมหรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง การขาดฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นทำให้เกิดการขับออกในปริมาณมาก (มากกว่า 4 ลิตร / วัน) ความกระหายเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน
2. กลุ่มอาการของการหลั่งวาโซเพรสซินไม่เพียงพอ (SIADH) - ในกรณีนี้ปัญหาจะตรงกันข้ามเนื่องจากปัจจัยหลายอย่าง (การบาดเจ็บโรคอื่น ๆ ยา) ไฮโปทาลามัสผลิตวาโซเพรสซินมากเกินไปซึ่งส่งผลให้มีการกักเก็บน้ำในร่างกายและการขับโซเดียมออกมาในปริมาณที่มากผิดสัดส่วน การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ดังกล่าวส่งผลให้เกิดความไม่แยแสปวดศีรษะคลื่นไส้และสติเปลี่ยนแปลง
3. Hypopituitarism เป็นชุดของอาการที่เกิดจากการขาดการหลั่งไลเบอรินสแตตินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตโรคนี้ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดทำให้การทำงานของต่อมหมวกไตต่อมไทรอยด์อวัยวะเพศและการผลิตน้ำนมในมารดาลดลง
อาการต่างๆ ได้แก่ แต่ไม่ จำกัด เพียงการขาดการเจริญเติบโต (หากเกิดความเสียหายในช่วงการเจริญเติบโต) ความดันโลหิตต่ำภาวะพร่องไทรอยด์และความผิดปกติของประจำเดือน
มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ การบาดเจ็บเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงการอักเสบความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ที่เรียกว่าต่อมใต้สมอง) อาการที่เรียกว่า Sheehan syndrome เป็นลักษณะเช่นเนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงเสียเลือดมากในระหว่างการคลอดบุตร
4. เนื้องอกต่อมใต้สมอง (มะเร็งและต่อมอะดีโนมา) อาจมีหรือไม่มีฮอร์โมนก็ได้ อาการของพวกเขาเป็นผลมาจากฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนเกินหรือจากสถานที่ที่เนื้องอกเติบโตและเนื่องจากความใกล้ชิดของโครงสร้างทางกายวิภาค adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่มักบีบอัดเซลล์ประสาทของทางเดินภาพทำให้เกิดการรบกวนทางสายตา ฮอร์โมนที่ผลิตโดย adenomas ที่ใช้งานอยู่เป็นส่วนใหญ่:
ก. โปรแลคตินในผู้หญิงทำให้เกิดประจำเดือนและกาแลกโตรเรีย
ข.ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ก่อให้เกิดความรุนแรงในเด็ก (การเจริญเติบโตมากเกินไป) และ acromegaly ในผู้ใหญ่ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของมือกระดูกใบหน้าและอวัยวะภายในเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงเบาหวานและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ค. ฮอร์โมน adrenocorticotropic การผลิตที่มากเกินไปส่งผลให้มีการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปและโรค Cushing (อาการคล้ายกับ Cushing's syndrome ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง)
5. Nelson's syndrome บางครั้งจะปรากฏขึ้นหลังจากที่ต่อมหมวกไตถูกกำจัดออกไปแล้ว มันเกิดขึ้นที่การขาดฤทธิ์ยับยั้งของฮอร์โมนต่อมหมวกไตในต่อมใต้สมองทำให้เกิดการพัฒนา adenocorticotropic hormone-secreting adenoma อย่างรวดเร็ว เนื่องจากไม่มีอวัยวะเป้าหมายสำหรับ adrenocorticotropin (ต่อมหมวกไต) การเกิดอาการขึ้นอยู่กับมวลของเนื้องอกที่กดทับสมองเท่านั้น
6. กลุ่มอาการอานว่าง - เนื่องจากความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองที่คลุมอานตุรกีน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะเข้าสู่บริเวณของมันซึ่งทำให้เกิดความดันต่อมใต้สมองสาเหตุอื่นอาจเป็นการผ่าตัดเอาออกหรือสภาพหลังจากการฉายรังสี กลุ่มอาการอานว่างสามารถทำลายต่อมใต้สมองและขัดขวางการขนส่งฮอร์โมนจากไฮโปทาลามัสส่งผลให้ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้และบางครั้งก็มีการรบกวนทางสายตาด้วย
โรคต่อมไร้ท่อ: ไทรอยด์
พวกเขาเป็นหนึ่งในโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญอาหารโรคต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดและอาการของพวกเขาอาจมาจากหลายระบบ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะพร่องไทรอยด์เป็นกลุ่มอาการมากกว่าโรคในตัวเองและเกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์อื่น ๆ
1. Hypothyroidism นำไปสู่การชะลอตัวของการเผาผลาญของสิ่งมีชีวิตเหนือสิ่งอื่นใดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออัตราการเต้นของหัวใจลดลงท้องผูกและความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง อาจมีสาเหตุหลายประการเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองไทรอยด์อักเสบการฉายรังสีไอออไนซ์ซึ่งทั้งหมดนี้ทำลายอวัยวะ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้สามารถนำไปสู่อาการโคม่าที่เรียกว่า hypometabolic coma ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
2. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับภาวะพร่องการเผาผลาญอาหารที่เพิ่มขึ้นทำให้น้ำหนักลดหงุดหงิดใจสั่นหรือท้องร่วงสเปกตรัมของอาการจะใหญ่กว่าอย่างเห็นได้ชัด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดจาก:
ก. โรคเกรฟส์ - เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งนอกเหนือจากการกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไปแล้วยังมีอาการ exophthalmos และบางครั้งก็เป็นโรคคอพอกเช่นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
b. โรคคอพอกเป็นก้อนกลมเป็นพิษ - ในกรณีนี้จุดโฟกัสการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ซึ่งผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยไม่ขึ้นกับการกระตุ้นต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการขาดสารไอโอดีน
ค. ก้อนเดียวโดยอัตโนมัติเช่น adenoma หรือก้อนอื่น ๆ ที่สร้างฮอร์โมนคล้ายกับโรคคอพอกโดยไม่มีการควบคุม
3. การอักเสบของต่อมไทรอยด์
ก. ไทรอยด์อักเสบจากแบคทีเรีย - โรคเฉียบพลันและร้ายแรงที่การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเลือดหรือผ่านความต่อเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ การรักษาคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ใช่การผ่าตัดบ่อยครั้ง
b. autoimmune thyroiditis - โรคของ Hashimoto - ส่วนใหญ่ในหญิงสาวเป็นโรค autoimmune ที่เซลล์เม็ดเลือดขาวของตัวเองสร้างแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นอวัยวะและการพัฒนาของ hypothyroidism รูปแบบของโรคคือต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวด
ค. ไทรอยด์อักเสบที่เกิดจากยาซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดหลังจากยาลดความผิดปกตินำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
d. ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน - สิ่งที่เรียกว่าโรคเดอเคอเวนซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อต่อมไทรอยด์จากไวรัสที่ดำเนินการใน 4 ขั้นตอน ได้แก่ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติการทำงานปกติภาวะพร่องไทรอยด์และการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติอีกครั้ง
จ. ไทรอยด์อักเสบจากรังสี - หลังจากสารกัมมันตภาพรังสีรวมทั้งการรักษาด้วยรังสี
4. คอพอกก้อนกลมปลอดสารพิษ (คอพอกเป็นกลาง) - โรคนี้ถูกครอบงำโดยการรบกวนในโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ - hyperplasia, พังผืดและความเสื่อม, อวัยวะขยาย, มีความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ของคอและเส้นรอบวงที่ใหญ่ขึ้น ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ถูกรบกวน
5. มะเร็งต่อมไทรอยด์ - มีหลายประเภทที่มีความก้าวร้าวและอัตราการเติบโตที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: มะเร็ง papillary มะเร็งรูขุมขนมะเร็งไขกระดูกและมะเร็งอะนาพลาสติก
ตัวสุดท้ายเติบโตเร็วมากและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรูขุมขนมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นมากหากตรวจพบเร็วพอการตัดออกบางครั้งรวมกับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีในหลาย ๆ กรณีช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์
โรคต่อมไร้ท่อของต่อมพาราไทรอยด์
หน้าที่หลักของต่อมพาราไทรอยด์คือควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมบทบาทนี้เล่นโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นขององค์ประกอบนี้ในเลือดโดยการปล่อยออกจากกระดูกและกระตุ้นการดูดซึมในลำไส้ (ผ่านวิตามินดี)
1. hypoparathyroidism ปฐมภูมิ - ชุดของอาการเกิดจากความเสียหายของต่อมพาราไธรอยด์ (เช่นหลังการผ่าตัดที่คอหรือในกระบวนการอักเสบ) การผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ลดลงซึ่งจะส่งผลให้ร่างกายขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายมากเกินไป อาการของการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ ได้แก่ การโจมตีของ tetany หรือความผิดปกติของระบบประสาท
2. hypoparathyroidism ทุติยภูมิ - อาการจะคล้ายกับหลัก แต่สาเหตุแตกต่างกัน: ที่นี่ hypoparathyroidism เกิดขึ้นเนื่องจากแคลเซียมส่วนเกินซึ่งขัดขวางการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์
3. hyperparathyroidism ปฐมภูมิเกิดจากความเสียหายของอวัยวะเอง: adenoma, hyperplasia และมะเร็งที่เกิดขึ้นน้อยมาก การหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในกรณีนี้ไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแคลเซียมในพลาสมาซึ่งการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนจะยับยั้งการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ โรคนี้ส่งผลให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นทำลายกระดูกและเพิ่มการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ
4. ภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิเป็นผลมาจากปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงต่อมพาราไธรอยด์ตอบสนองโดยการเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนพาราไทรอยด์และหลังจากเกิดภาวะ hyperplasia เป็นเวลานานขึ้น การขาดแคลเซียมนี้มักเกิดจากความเสียหายของไต (เช่นโรคไตเรื้อรังขั้นสูง)
5. hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิคือการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์โดยอัตโนมัติในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperalcemia ทุติยภูมิทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและมักพบในผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไต
อ่านต่อ:
- Hyperparathyroidism: สาเหตุอาการการรักษา
โรคต่อมไร้ท่อของต่อมหมวกไต
ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนหลายชนิดมีหน้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันและยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอิเล็กโทรไลต์และสมดุลของน้ำและเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการออกแรงทางกายภาพ
ฮอร์โมนที่แตกต่างกันผลิตโดยเซลล์ที่แตกต่างกันของต่อมหมวกไตดังนั้นการทำงานของอวัยวะทั้งหมดจึงไม่ค่อยมีความบกพร่องส่วนใหญ่เราสังเกตเห็นการขาดหรือมีฮอร์โมนส่วนเกิน
1. ความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้น (โรคแอดดิสัน) ในกรณีนี้ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตส่งผลให้เกิดการทำลายเซลล์ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์คอร์ติซอล (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หลัก) ซึ่งมักเป็นผลมาจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
อาการค่อนข้างชวนให้นึกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: คนป่วยบ่นว่าอ่อนแออ่อนเพลียน้ำหนักลดหรือท้องร่วงลักษณะอาการคือโรคสิ่วเช่นสีผิวคล้ำขึ้นในบริเวณที่โดนแสงแดด
2. ความผิดปกติของต่อมหมวกไตทุติยภูมิในกรณีนี้อาการจะคล้ายกันยกเว้นสีผิวคล้ำความแตกต่างอยู่ที่สาเหตุของโรค - ในที่นี้คือการขาด ACTH นั่นคือฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไตมักเป็นผลมาจากการเตรียมคอร์ติซอลซึ่งเป็นไปตามกลไกการออกฤทธิ์ ข้อเสนอแนะยับยั้งการหลั่งของ ACTH
อ่าน: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
3. ความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอย่างเฉียบพลัน - ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตเป็นการขาดคอร์ติซอลอย่างมีนัยสำคัญอย่างกะทันหันซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่ต่อมหมวกไตหรือการตกเลือดของอวัยวะนี้ ในสภาวะนี้ความดันโลหิตลดลงอย่างมากสติถูกรบกวนมันเป็นโรคที่คุกคามชีวิต หากความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเฉียบพลันมาพร้อมกับเลือดออกที่ผิวหนังมากแสดงว่าเป็นกลุ่มอาการของ Waterhouse-Friderichsen
4. Cushing's syndrome - อาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากการได้รับ glucocorticosteroids มากเกินไปอาจเกิดจากการได้รับ glucocorticosteroids ในปริมาณสูงก้อนต่อมหมวกไตอัตโนมัติที่ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงการกระตุ้นต่อมใต้สมอง - hypothalamic หรือในที่สุด adrencorticotropin ต่อมใต้สมองส่วนเกิน (ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงโรค Cushing)
อาการต่างๆมีความหลากหลายมากและเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของระบบทั้งหมด ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงผิวหนังถูกทำลายง่ายโพลียูเรียไวต่อการติดเชื้อแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและหากโรคนี้เป็นระยะเวลานานโรคอ้วนเบาหวานและโรคกระดูกพรุน
5. Conn's syndrome, primary hyperaldosteronism - นี่คือหนึ่งในตัวอย่างของ hyperaldosteronism ของต่อมหมวกไตในกรณีนี้ฮอร์โมนส่วนเกินคือ aldosterone ซึ่งมีผลต่อสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
สาเหตุของโรคนี้คือการหลั่งฮอร์โมนนี้โดยอิสระโดย: adenomas หรือมะเร็ง แต่ยังรวมถึงโรคประจำตัวด้วยเช่น family hyperaldosteronism
อาการของ Conn's syndrome เป็นผลมาจากโซเดียมส่วนเกินและการขาดโพแทสเซียมและไฮโดรเจนไอออนในร่างกายรวมถึงความดันโลหิตสูง polyuria กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอัมพาต (เข็มและเข็ม)
อ่านเพิ่มเติม: Hyperaldosteronism: สาเหตุอาการการรักษา
6. Hypoaldosteronism อย่างที่คุณเดาได้ง่ายๆว่าเป็นโรคที่ต่อต้าน Conn's syndrome ซึ่งมีระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นและโซเดียมลดลง
7. Incidentaloma - ตรวจพบเนื้องอกของต่อมหมวกไตโดยบังเอิญ ในยุคของการใช้อัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะตรวจพบเนื้องอกในต่อมหมวกไตในคนที่ไม่มีอาการใด ๆ
ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาที่อ่อนโยน แต่ก็เกิดขึ้นได้เช่นกันว่าเนื้องอกดังกล่าวเป็นมะเร็งดังนั้นการตรวจหามะเร็งที่ไม่ได้ตั้งใจจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยในเชิงลึกรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การตรวจระดับฮอร์โมนในพลาสมาและบางครั้งก็อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วย
8. มะเร็งของต่อมหมวกไตเป็นเนื้องอกที่หายาก แต่เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงมากซึ่งไม่ได้ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนเสมอไป หากหลั่งฮอร์โมนส่วนใหญ่มักเป็นคอร์ติซอลดังนั้นอาการจึงคล้ายกับ Cushing's syndrome
9. เนื้องอกที่หลั่ง catecholamines เช่น pheochromocytoma มาจากเซลล์ของ adrenal medulla ซึ่งสร้าง catecholamines (adrenaline และ noradrenaline) ซึ่งเป็นโรค paroxysmal ในช่วงเวลาของการปลดปล่อยฮอร์โมนจะมีความดันเพิ่มขึ้นปวดศีรษะใจสั่นกล้ามเนื้อสั่นปวดศีรษะและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
เนื้องอกในระบบประสาท
นอกเหนือจากอวัยวะต่อมไร้ท่อทั่วไปแล้วยังมีกลุ่มเซลล์กระจัดกระจายที่ผลิตฮอร์โมนที่สำคัญจำนวนไม่น้อย ได้แก่ อินซูลินและกลูคากอน จากเซลล์เหล่านี้ทำให้เนื้องอกของระบบประสาท (GEP NETs) เกิดขึ้นซึ่งอาจมีหรือไม่มีการทำงานของฮอร์โมนตัวอย่างเช่น:
1. Insulinoma (เนื้องอกที่หลั่งอินซูลิน) - มีต้นกำเนิดจากเซลล์ B ของเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนผลิตอินซูลินซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงโดยส่วนใหญ่มักเกิดจาก paroxysmal อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะมือสั่นหมดสติและอาจดูเหมือนอาการชัก
2. Gastrinoma (เนื้องอกที่ทำให้เกิด gastrin-secreting) - เนื้องอกที่สร้าง gastrin ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (Zollinger-Ellison syndrome)
3. กลูคาโกโนมา (เนื้องอกที่หลั่งกลูคากอน) เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ที่สร้างกลูคากอนฮอร์โมนนี้มากเกินไปทำให้เกิดโรคเบาหวานน้ำหนักลดเยื่อเมือกอักเสบและท้องร่วง
4. VIPoma (เนื้องอกที่หลั่ง vasoactive ลำไส้เปปไทด์)
5. Somatostatinoma (เนื้องอกที่หลั่ง Somatostatin)
สองตัวสุดท้ายคือเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมระบบทางเดินอาหาร VIPoma กระตุ้นการทำงานของมันในขณะที่ somatostationoma ยับยั้งมัน
6. เนื้องอกคาร์ซินอยด์ - ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในลำไส้สร้างเซโรโทนิน แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ หากปริมาณของสารที่ผลิตออกมามีมากเป็นพิเศษอาการในรูปแบบของ carcinoid syndrome อาจปรากฏขึ้นเช่นการคั่งของผิวหนัง paroxysmal กลายเป็นตัวเขียวใจสั่นเหงื่อออกและท้องร่วง
กลุ่มอาการหลายต่อม
พวกเขามีลักษณะการด้อยค่าของการทำงานของต่อมไร้ท่อหลายชนิดเป็นโรคทางพันธุกรรมและรวมถึง:
1. autoimmune polyglandular hypothyroidism type 1 - มีลักษณะเป็น candidiasis (mycosis) ของเยื่อเมือก hypoparathyroidism และ Addison's disease
2. autoimmune polyglandular hypothyroidism type 2 - ในหลักสูตรนี้มี: ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, โรค autoimmune ของต่อมไทรอยด์และบางครั้งเบาหวานชนิดที่ 1
3. autoimmune polyglandular hypothyroidism type 3 - autoimmune thyroid disease, type 1 diabetes, anemia and vitiligo
เนื้องอกหลายชนิดของระบบต่อมไร้ท่อ
สิ่งเหล่านี้เป็นความซับซ้อนของโรคซึ่งเนื่องจากความผิดพลาดในสารพันธุกรรมอวัยวะต่างๆของระบบต่อมไร้ท่อจึงเป็นเนื้องอก
1. MEN 1: เป็นการอยู่ร่วมกันของโรค 3 ชนิด ได้แก่ primary hyperparathyroidism, neoplasms ของต่อมไร้ท่อของตับอ่อน (insulinoma, glucagonoma) และระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง
2. MEN 2: ในกรณีนี้การกลายพันธุ์ทำให้มีแนวโน้มที่จะปรากฏของ: มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก, pheochromocytoma และ hyperparathyroidism หรือความผิดปกติของพัฒนาการในรูปแบบของ neuromas และ neuroblastomas (ก้อนที่ผิวหนัง)
โรคเบาหวาน
โรคที่มีพรมแดนติดกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญคือโรคเบาหวานซึ่งแบ่งออกเป็นหลายประเภท: 1, 2, LADA และ MODY
ในแง่หนึ่งโรคนี้มีการรบกวนการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต แต่การหลั่งอินซูลินหรือการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมนนี้ก็ผิดปกติ
ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่แสดงออกมาจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นและหากภาวะนี้เป็นเวลานานหลายปีจะส่งผลร้ายแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดตาและไต
โรคต่อมไร้ท่อของรังไข่
1. เนื้องอกของรังไข่ที่มีฮอร์โมน
เนื้องอกในรังไข่ส่วนน้อยเป็นเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย แต่สามารถหลั่งฮอร์โมนได้เช่นเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและแม้แต่แอนโดรเจน
ดังนั้นอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการทำงานของฮอร์โมนเหล่านี้ ได้แก่ ความผิดปกติของประจำเดือนเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและการทำให้เป็นหนอง (เช่นลักษณะของผู้ชายบางอย่างในผู้หญิงเช่นผมที่มากเกินไปมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหน้าอกลดลง สิวหรือผมร่วง)
เนื้องอกที่ใช้งานฮอร์โมน ได้แก่ :
- แกรนูโลมา
- กรวด
- ไฟโบรมา
- นิวคลีโอโลมาที่มีเซลล์ลักษณะของอัณฑะ (Sertoli และ Leydig's)
- gynandroblastoma
- gonadoblasotma
ในการวินิจฉัยนอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้วการตรวจหาฮอร์โมนในพลาสมาจะมีประโยชน์ในขณะที่การรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกและอาจเป็นไปได้ด้วยวิทยุหรือเคมีบำบัด
2. โรครังไข่หลายใบ
เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยในผู้หญิง (มีผลต่อผู้หญิงมากถึง 15%) สาเหตุคือรูขุมขนรังไข่จำนวนมากเกินไปที่เจริญเติบโตพร้อม ๆ กันมีเซลล์ที่สร้างแอนโดรเจนซึ่งการกระทำที่ทำให้เกิดอาการของโรค: ภาวะมีประจำเดือนสิวขนดกโรคอ้วนและมักมีบุตรยาก ปริมาณเทสโทสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นและรังไข่จะขยายใหญ่ขึ้น การรักษาใช้เวลานานและการผ่าตัดไม่บ่อยนัก
3. วัยหมดประจำเดือนและ POF (รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร)
ฮอร์โมนไม่เพียงพอของรังไข่คือการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือทั้งสองอย่างไม่เพียงพอ มันเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนในรูปแบบของวัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) เมื่อการทำงานของรังไข่หยุดลงและพวกมันจะหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่เพียงพอพร้อมกับอาการลักษณะเช่นร้อนวูบวาบ
หากอาการนี้เกิดขึ้นในสตรีอายุน้อยโดยเฉพาะก่อนอายุ 40 ปีเราจะพูดถึง POF นั่นคือความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร มันเป็นวัยหมดประจำเดือนที่เร็วเกินไปด้วยคุณสมบัติและผลที่ตามมาดังนั้นเงื่อนไขนี้จึงต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาทันที
โรคต่อมไร้ท่อของลูกอัณฑะ
1. เนื้องอกของอัณฑะฮอร์โมน
เนื้องอกเหล่านี้หายากและโดยทั่วไปแล้วพวกมันจะหลั่งฮอร์โมนเพศชาย androstenedione และ dehydroepiandrosterone ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นฮอร์โมน "เพศชาย" บางครั้งก็มีฮอร์โมนเอสโตรเจน "เพศหญิง" ด้วย เนื้องอกเหล่านี้ ได้แก่ :
- เนื้องอกของเซลล์ Leydig
- เนื้องอกของเซลล์ Sertoli
- แกรนูโลมา
- ไฟโบรมาและก้อนกรวด
2. ฮอร์โมนล้มเหลวของลูกอัณฑะ
เป็นภาวะที่หายากมากที่เกิดจากความเสียหายของอวัยวะนี้เนื่องจากการบาดเจ็บโรคติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ที่มีอัณฑะไม่พัฒนาเช่นเดียวกับโรคของมลรัฐและต่อมใต้สมอง
ขึ้นอยู่กับอายุที่เกิดความเสียหายมันแสดงออกมาใน: ในเด็กผู้ชาย - ความผิดปกติของวัยแรกรุ่นและในผู้ชาย - ความใคร่ลดลงบางครั้งภาวะมีบุตรยากหรือการหายตัวไปของลักษณะโครงสร้างและพฤติกรรมของผู้ชาย
โรคต่อมไร้ท่อในเด็ก
เนื่องจากผลกระทบหลายประการของฮอร์โมนโรคต่อมไร้ท่อในเด็กอาจส่งผลต่อพัฒนาการไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสติปัญญาด้วย
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบต่อมไร้ท่อส่งผลต่อการพัฒนาของมดลูกโดยการรบกวนการสร้างอวัยวะ (การสร้างอวัยวะภายใน) รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์
ดังนั้นข้อสงสัยของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของความผิดปกติ เงื่อนไขที่เกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่
1. รูปร่างเตี้ย: การรบกวนของการหลั่งหรือการทำงานของฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้ร่างกายเตี้ยได้เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มากเกินไป
ความเตี้ยไม่ได้เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อเสมอไป แต่อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมโรคหัวใจโรคไตหรือความเตี้ยในครอบครัว
ในกรณีที่มีรูปร่างเตี้ยจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตและอวัยวะเพศ
2. ความสูง (gigantism): สาเหตุคล้ายกันมากกับการมีรูปร่างเตี้ย (โดยมีแนวโน้มของปริมาณฮอร์โมนที่หลั่งจากอวัยวะเหล่านี้กลับกัน) และการวินิจฉัยภาวะนี้ก็คล้ายคลึงกันเช่นกัน
3. ความผิดปกติของการเจริญเติบโตทางเพศ: กระบวนการเจริญเติบโตเป็นอย่างมากขึ้นอยู่กับระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะโกนาโดโทรปินซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชายโดยกำหนดลักษณะทางเพศทุติยภูมิและตติยภูมิ (อวัยวะเพศภายนอกและลักษณะของโครงสร้างร่างกาย) .
ก. วัยแรกรุ่นก่อนวัย - เริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นก่อนอายุ 8 ขวบในเด็กหญิงและก่อนอายุ 9 ขวบในเด็กผู้ชาย มีหลายสาเหตุอาจเป็น:
- การบาดเจ็บข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือเนื้องอกที่ทำลายรอยต่อระหว่างใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง
- เนื้องอกของอัณฑะและรังไข่ผลิตฮอร์โมนเพศโดยอัตโนมัติ
- hyperplasia ต่อมหมวกไตที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งการหลั่งของฮอร์โมนแอนโดรเจนต่อมหมวกไตจะถูกกระตุ้นซึ่งในเด็กผู้ชายทำให้เกิดภาวะเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควรและในเด็กผู้หญิงที่มีประจำเดือนและลักษณะของเพศชาย
b. Hypogonadism - วัยแรกรุ่นล่าช้าเช่นการขาดคุณสมบัติของวัยแรกรุ่นหลังอายุ 13 ปีในเด็กผู้หญิงและหลังจากอายุ 14 ปีในเด็กผู้ชาย:
- โรคต่อมไร้ท่อที่รบกวนการหลั่งของ hypothalamic gonadoliberins เช่น hypothyroidism, Cushing's syndrome หรือ prolactin ส่วนเกิน
- โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ขาดการหลั่งของ hypothalamic gonadoliberins (แต่ละโรคเกิดจากความเสียหายของยีนที่แตกต่างกัน) เช่น Kallman syndrome, Prader-Willi syndrome, Bardet-Biedl syndrome, Laurenc-Moon syndrome
- ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ (อัณฑะและรังไข่) อันเป็นผลมาจากโรคทางพันธุกรรมเช่น Klinfelter's syndrome, Turner syndrome, gonadal dysgenesis อันเป็นผลมาจากการหลั่งฮอร์โมนเพศถูกรบกวน
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวของแอนโดรเจน - ในกรณีนี้แม้จะมีการผลิตฮอร์โมนเพศชายที่ถูกต้อง แต่ตัวรับก็เสียหายดังนั้นฮอร์โมนจึงไม่ทำงาน
4. ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศอาจเกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่ จำนวนโครโมโซมที่ผิดปกติและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม พวกเขาสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์และขัดขวางการพัฒนาของพวกเขา แต่อาจทำให้เกิดโรคต่อมไร้ท่อที่ส่งผลต่อพัฒนาการทางเพศ:
ก. ความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายในเด็กผู้ชาย: เช่นกลุ่มอาการ Smith-Lemli-Opitz, การขาด reductase 5-α, กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวต่อแอนโดรเจน
ข. แอนโดรเจนส่วนเกินในเด็กผู้หญิง: ต่อมหมวกไตมากเกินไป แต่กำเนิด, การสร้างท่อของมุลเลอร์
5. ภาวะพร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดทำให้เกิดการยับยั้งการพัฒนาของสมองปัญญาอ่อนมักหูหนวกและแท้งบุตร อาการอื่น ๆ ของข้อบกพร่องนี้ ได้แก่ ความผิดปกติทางกายวิภาคในทารกแรกเกิดอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาเป็นเวลานานการกินอาหารยากหรือท้องผูก
6. สาเหตุของ hyperthyroidism แต่กำเนิด: การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, คอพอก (บางครั้งมีขนาดใหญ่มาก), การคลอดก่อนกำหนด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
hyperthyroidism แต่กำเนิดและ hypothyroidism ถูกอธิบายว่าเป็นเอนทิตีที่แยกจากกันเพราะไม่เพียง แต่กลไกในการก่อตัวของมันจะแตกต่างกัน แต่ผลของโรคเหล่านี้ยังรุนแรงกว่าเมื่ออายุมากอีกด้วย
7. เด็กอาจป่วยเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ใหญ่ แต่มักเกิดจากความบกพร่อง แต่กำเนิด (โรคทางพันธุกรรมความบกพร่องของโครงสร้างอวัยวะ ฯลฯ ) และสเปกตรัมของผลกระทบจะมากขึ้นเนื่องจากผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา โรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่เช่น
ก. โรคเบาจืด
b. hypothyroidism นอกเหนือจากอาการทั่วไปในเด็กที่ก่อให้เกิดความสูงสั้นและความล่าช้าในการเจริญเติบโตทางเพศ
ค. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนอกเหนือจากอาการทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่แล้วยังมีการเจริญเติบโตสูงและการเร่งการเจริญเติบโตทางเพศ
d. คอพอกของต่อมไทรอยด์
จ. มะเร็งต่อมไทรอยด์
ฉ. Cushing's syndrome (เช่น McCune-Albright syndrome) ซึ่งก่อให้เกิดการเจริญเติบโตที่แคระแกรนการเจริญเติบโตล่าช้าและอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่
ก. โรคแอดดิสัน
h. pheochromocytoma (เช่นใน von Hippel-Linadu syndrome หรือ neurofibromatosis)
i. hypoparathyroidism
j. hyperparathyroidism ก่อให้เกิด, อนึ่ง, รูปร่างเตี้ย, การขาดน้ำหนัก
k. โรคเบาหวาน (นอกเหนือจากชนิดที่พบในผู้ใหญ่โรคเบาหวานไมโตคอนเดรียและเบาหวานในทารกแรกเกิดมักพบในเด็ก)
-w-ciy-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
