Chondoma - ประเภทการวินิจฉัยการรักษา

Chondoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนชนิดหนึ่งที่เกิดในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน Chondomas ส่วนใหญ่มักพัฒนาในกระดูกยาว - สามารถเติบโตได้ทั้งภายในและภายนอก chondromas จำนวนมากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และตรวจพบโดยบังเอิญ เนื่องจาก chondroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนจึงไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่ก้าวร้าวเสมอไป ค้นหาว่า chondroids คืออะไร chondroma แสดงออกอย่างไรและการวินิจฉัยและการรักษา chondomas คืออะไร

Chondoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดย่อยที่มีความยืดหยุ่นและความแข็งแรงสูง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกดัดแปลงเพื่อทำหน้าที่รองรับและเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบหัวรถจักร - ครอบคลุมพื้นผิวข้อสร้างการเชื่อมต่อของกระดูกและสถานที่ยึดติดสำหรับเนื้อเยื่ออ่อน

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีอยู่ 3 ประเภทโดยมีโครงสร้างที่แตกต่างกันและส่งผลให้ปลายทางและสถานที่เกิดขึ้น ในร่างกายมนุษย์เราพบ:

• เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนยืดหยุ่นโดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นสูงสุด - สร้างขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ โครงกระดูกภายในของใบหู
• เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีความแข็งแรงสูงสุด - เกิดขึ้นในสถานที่ที่มีภาระสูงสร้างและอื่น ๆ intervertebral discs ในกระดูกสันหลัง
• เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไฮยาลินที่พบมากที่สุด - ครอบคลุมพื้นผิวข้อของกระดูกสร้างกระดูกซี่โครงไปที่กระดูกอกและสร้างโครงกระดูกอ่อนของทางเดินหายใจ (หลอดลมหลอดลม)

Chondoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดในกระดูกอ่อนของวุ้นตา Chondoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งหมายความว่าเซลล์ของมันมีความคล้ายคลึงกับกระดูกอ่อนที่สร้างขึ้นอย่างเหมาะสม Chondomas มักมีขนาด จำกัด และไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างก้าวร้าว ทั้งโครงสร้างและการแปลของ chondromas มีความคล้ายคลึงกับกระดูกอ่อนไฮยาลินที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยา Chondomas มักพบบริเวณกระดูกยาวโดยเฉพาะที่แขนขา

สารบัญ

1. Chondoma - ประเภท
2. Chondoma - ปัจจัยเสี่ยง
3. Chondoma - อาการ
4. Chondoma - การวินิจฉัย
5. Chondoma - การรักษา
6. Chondoma - การพยากรณ์โรค

Chondoma - ประเภท

การแบ่ง chondroids พื้นฐานขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สัมพันธ์กับกระดูก Chondomas สามารถอยู่ภายในกระดูก - จากนั้นเรากำลังพูดถึง chondroids ในช่องท้อง (Latin enchondroma) ตัวเลือกที่สองคือการหาตำแหน่งที่อยู่นอกกระดูก - chondromas ดังกล่าวเรียกว่าเนื้องอกในช่องท้อง (ละติน ecchondroma, chondroma periostale) นอกจากนี้ยังมีกรณีของกระดูกอ่อนที่หายากไม่ได้อยู่ในกระดูก แต่อยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นหรือเอ็นรอบนอก

นี่คือคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของ chondroma แต่ละประเภท:

• endosseous chondroma - มือและเท้าเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ chondroma ประเภทย่อยนี้ พบได้น้อยกว่ามากในกระดูกยาวขนาดใหญ่เช่นกระดูกต้นขาโคนขาและกระดูกแข้ง เชื่อกันว่าสาเหตุของกระดูกอ่อนเอนโดซีสคือการ 'หลบหนี' ของเซลล์กระดูกอ่อนจากรากกระดูกไปสู่คลองด้านใน เซลล์กระดูกอ่อนที่ถูกแทนที่จะทวีคูณสร้างจุดสนใจของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนภายในกระดูกซึ่งเป็นวิธีการสร้างกระดูกอ่อนเอนโดซีส
• Periosteal chondroma - chondroma ประเภทนี้ไม่ได้เกิดขึ้นภายใน แต่อยู่นอกกระดูก การแพร่กระจายของเซลล์กระดูกอ่อนมักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกกับกระดูกเชิงกรานที่หุ้มมัน Chondomas ในช่องท้องนั้นหายากกว่าในช่องปากมาก นอกจากนี้ยังมีลักษณะเฉพาะตามตำแหน่งที่แตกต่างกัน - ประเภท osteochondrosis มักพบในกระดูกยาวรวมถึงกระดูกต้นขา
• chondroma เนื้อเยื่ออ่อน - นี่คือ chondroma ชนิดที่หายากซึ่งเกิดขึ้นนอกกระดูก (ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงเรียกว่า chondroma โครงกระดูกพิเศษ) กระดูกอ่อนของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อมือและข้อเท้ารวมทั้งในเนื้อเยื่ออ่อนของมือและเท้า เนื่องจากมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในความสอดคล้องจากโครงสร้างโดยรอบผู้ป่วยบางครั้งจึงรู้สึกว่ามีความหนาขึ้นหรือก้อนใต้ผิวหนังแข็ง

Chondoma - ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของ chondroma เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ ยังไม่ทราบแน่ชัด chondomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 40 ปี

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบเพียงอย่างเดียวคือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมซึ่งความชุกของ chondomas สูงกว่าในประชากรทั่วไปมาก ตัวอย่างของโรคดังกล่าวคือ Ollier syndrome ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะของ chondomas endosseous หลายตัว

chondomas หลายตัวทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกและสามารถปิดการใช้งานได้ Chondomas ที่เกิดจากกลุ่มอาการนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งมากขึ้น Ollier syndrome มีมา แต่กำเนิดและภูมิหลังเป็นพันธุกรรม - ด้วยเหตุนี้โรคจึงได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้น

Chondoma - อาการ

Chondomas อาจทำให้เกิดอาการที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรง อาการของ chondroma ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับประเภทและตำแหน่งของมัน

endosseous chondomas นั่นคือสิ่งที่พัฒนาภายในกระดูกมักไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ตรวจพบ chondroids ประเภทนี้ส่วนใหญ่โดยบังเอิญในระหว่างการทดสอบภาพ (เช่นรังสีเอกซ์) เพื่อแสดงข้อบ่งชี้อื่น ๆ

ในทางตรงกันข้าม chondroids endosteal ขนาดใหญ่ที่มีการเจริญเติบโตแบบผ่อนคลายสามารถทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนแอลงได้ ในกรณีเช่นนี้เรียกว่า การแตกหักทางพยาธิวิทยาเช่นกระดูกหักที่เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยใน chondroids ขนาดใหญ่หรือหลายตัว นอกจากนี้ยังควรทราบด้วยว่าส่วนด้านในของกระดูกที่เกิด endosseous chondomas ไม่ได้รับการกระตุ้นภายใน ด้วยเหตุนี้ chondroids endosseous ส่วนใหญ่จึงไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูก (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน) ควรเป็นข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยเพิ่มเติมซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง

Periosteal chondroids เนื่องจากการเจริญเติบโตบนพื้นผิวของกระดูกมีอาการที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง พวกเขาแทบไม่ได้นำไปสู่การอ่อนแอของโครงสร้างกระดูกภายใน แต่แตกต่างจาก chondomas endosseous พวกเขาสามารถรู้สึกได้ใต้ผิว Chondromas ในช่องท้องสามารถก่อตัวเป็นก้อนแข็งและทำให้เกิดอาการบวมในท้องถิ่น chondomas เนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดอาการคล้ายกัน หากอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นเอ็นหรือเอ็นรอบนอกอาจทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของโครงสร้างเหล่านี้ ในกรณีเช่นนี้อาการแรกอาจปวดเมื่อเคลื่อนไหวบางอย่าง

Chondoma - การวินิจฉัย

เครื่องมือพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย chondroma คือประวัติทางการแพทย์และการทดสอบภาพ ควรสงสัยว่า Chondoma เมื่อแผลไม่เจ็บปวดโดยมีการแปลโดยทั่วไป (metaphysis ของกระดูกยาวโดยเฉพาะมือและเท้า) มักไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

ในการทดสอบการถ่ายภาพ chondomas ไม่แสดงอาการของมะเร็ง - ไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบหรือทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาทางช่องท้องโดยทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง ผลการทดสอบภาพซ้ำ ๆ ยังบ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายของรอยโรค หากในการทดสอบการถ่ายภาพในช่วงเวลาปกติรอยโรคไม่ขยายใหญ่ขึ้นเปลี่ยนโครงร่างหรือได้รับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ก็น่าจะเป็นรอยโรคที่ไม่เป็นอันตราย

นอกจากนี้ยังควรจดจำว่าการทดสอบภาพประเภทต่างๆสามารถใช้ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้เช่นรังสีเอกซ์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์ในการวินิจฉัย chondomas ของเนื้อเยื่ออ่อนในขณะที่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกได้อย่างแม่นยำ

ในกรณีที่น่าสงสัยการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของวัสดุที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคออกหรือวัสดุที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อ (น้อยกว่า)

Chondoma - การรักษา

ประเภทของการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ chondroma จะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเลือกการรักษา ได้แก่ ขนาดและขนาดของ chondoma อาการทางคลินิกและการมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

chondomas ขนาดเล็กที่ไม่มีอาการมักไม่ได้รับการรักษา - เพียงแค่ต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ หาก chondroma ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างกระดูกมีอาการแทรกซ้อน (เช่นกระดูกหักทางพยาธิวิทยา) หรือมีข้อสงสัยว่ารอยโรคเป็นมะเร็งให้ระบุการผ่าตัดออก

ข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากการกำจัด chondroma นั้นเต็มไปด้วยการปลูกถ่ายกระดูก

Chondoma - การพยากรณ์โรค

Chondoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ chondroids ที่ไม่มีอาการจำนวนมากไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ และไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อติดตามผลในระยะยาวควรถอด chondomas ที่มีอาการออก - การผ่าตัดและการพักฟื้นมักจะช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

ในผู้ป่วยบางราย chondomas อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้สังเกตอย่างรอบคอบเนื่องจากมีอาการกำเริบร่วมกับการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้องอกชนิดที่เป็นมะเร็งมากขึ้น ความสงสัยที่คล้ายกันควรเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของ chondoma ในการตรวจทางรังสีวิทยาหรือการปรากฏตัวของอาการอย่างกะทันหัน (เช่นความเจ็บปวดหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยา)

อ่านเพิ่มเติม:

• Hemangiomas - สาเหตุอาการการรักษา
• Sarcomas - ประเภท การวินิจฉัยและการรักษา sarcomas
• Lipomas - ประเภท สาเหตุอาการการกำจัด

บรรณานุกรม:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma." ใน: StatPearls สำนักพิมพ์ StatPearls, Treasure Island (FL); พ.ศ. 2562.