สายตายาว (สายตายาว): สาเหตุอาการการรักษา

สายตายาว (สายตายาว) คือความบกพร่องในการมองเห็นที่พบมากที่สุดอันดับสองถัดจากสายตาสั้น สายตายาวจัดเป็นข้อบกพร่องทรงกลมที่เกี่ยวข้องกับการหักเหของแสงที่ไม่ถูกต้องในระบบแสง บางครั้งสายตายาวยังคงไม่เป็นที่รู้จักเป็นเวลานานเนื่องจากความสามารถในการชดเชยของดวงตาของเราอาจไม่แสดงอาการลักษณะ

สายตายาว (สายตายาวละติน. สายตายาว) ส่วนใหญ่พบในเด็ก ในขั้นต้นพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองการณ์ไกลทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและการสร้างรูปร่างของลูกตาและระบบแสงทั้งหมด มันควรจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางครั้งสายตายาวในเด็กอาจไม่หายไป ในผู้ใหญ่อาการสายตายาวมักไม่ค่อยเกิดจากโรคเบาหวานในระยะยาวซึ่งสามารถทำลายหลอดเลือดในจอประสาทตาได้

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาภาพจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แบบบนเรตินาด้วยระบบการหักเหของแสงของดวงตา สายตายาวเกิดขึ้นเมื่อภาพไม่ได้เกิดขึ้นบนเรตินา แต่อยู่ข้างหลัง สายตายาวคือตาที่มีมิติด้านหน้า - หลังลดลง (ลูกตาสั้นเกินไป) หรือระบบแสงของตามีแรงทำลายน้อยเกินไป (กระจกตาหรือเลนส์ผิดปกติ) ต้องขอบคุณความสามารถของดวงตาของเราในการรองรับอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนรูปร่างของเลนส์แม้จะมีลูกตาที่ยาวเกินไปก็สามารถโฟกัสรังสีได้ใกล้ขึ้นเพื่อให้สามารถสร้างภาพบนเรตินาได้

สายตายาวแสดงออกอย่างไร?

โดยปกติแล้วสายตายาวจะปรากฏให้เห็นเมื่อมองเห็นวัตถุได้ชัดเจนในระยะห่างจากดวงตาในขณะที่วัตถุที่อยู่ใกล้พวกเขาจะดูไม่ชัด อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อโรคดำเนินไปการมองเห็นทั้งใกล้และไกลอาจมีความบกพร่อง อาการจะมีความรุนแรงแตกต่างกันระหว่างกลุ่มอายุเนื่องจากความสามารถของตาในการรองรับการลดลงตามอายุ นอกจากนี้ผู้ที่มีสายตายาวอาจมีอาการปวดศีรษะตาเขตาเหล่และปวดตา อาการปวดหัวมักมาพร้อมกับสายตายาว แต่น่าเสียดายที่อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นคุณควรจำไว้เสมอว่าผู้ป่วยที่รายงานความเจ็บป่วยดังกล่าวอาจมีปัญหาทางจักษุวิทยาและการมองเห็นสายตายาวควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค

รายละเอียดของสายตายาว

สายตายาวสามารถแบ่งได้ตามภาพทางคลินิกและระดับความก้าวหน้า ในทางคลินิกสายตายาวอาจเป็นเรื่องง่ายพยาธิวิทยาหรือใช้งานได้ สายตายาวอย่างง่ายเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและเกิดจากความหลากหลายทางชีวภาพ ภาวะสายตายาวทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากความเจ็บป่วยการบาดเจ็บหรือพัฒนาการที่ผิดปกติ ในทางกลับกันสายตายาวตามหน้าที่เป็นผลมาจากการด้อยค่าของความสามารถในการรองรับของดวงตาซึ่งอาจเป็นผลมาจากอัมพาตบางส่วน

เนื่องจากความรุนแรงของการมองการณ์ไกลเราสามารถแบ่งออกเป็นระดับต่ำเมื่อค่าของมันไม่เกิน +2.0 ไดออปเตอร์ปานกลางเมื่อค่าอยู่ระหว่าง +2.0 ถึง +5.0 ไดออปเตอร์และรุนแรง (สูง) เมื่อเกิน +5 0 ไดออปเตอร์

การวินิจฉัยสายตายาวเป็นอย่างไร?

ผู้ใหญ่จะรายงานแพทย์ได้เร็วพอสมควรเมื่อความผิดปกติทางสายตาหรืออาการที่น่ารำคาญอื่น ๆ เริ่มรบกวนชีวิตประจำวัน

ปัญหาคือเด็กเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถพูดถึงอาการป่วยได้อย่างแน่ชัด อาการสายตายาวมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อพ่อแม่ไปพบแพทย์หลังจากสังเกตเห็นว่าเด็กเหล่ อาการตาเหล่ในทารกที่อายุมากกว่า 3 เดือนควรทำให้เรากังวล ด้วยสายตายาวเรามักจะสังเกตเห็นตาเหล่บรรจบกัน เกิดขึ้นเมื่อดวงตาพยายามชดเชยข้อบกพร่องผ่านที่พักซึ่งจะทำให้เกิดการบรรจบกัน การบรรจบกันคือการหดตัวของกล้ามเนื้อทวารหนักตรงกลางของดวงตาอันเป็นผลมาจากการที่ลูกตาชี้ไปที่จมูกและเราสังเกตว่ามันเป็นตาเหล่บรรจบกัน

การตรวจทางจักษุวิทยาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยสายตายาว มักใช้วิธีการตรวจสอบข้อผิดพลาดการหักเหของแสงซึ่งเป็นไปตามกฎ Donders ในระหว่างการตรวจสอบนี้เราจะตรวจสอบการมองเห็นในขณะที่มองเข้าไปในระยะไกล ผู้ป่วยถูกวางไว้บนกรอบเลนส์โดยเริ่มจากเลนส์โฟกัสที่แข็งแรงและค่อยๆใส่เลนส์ที่มีประสิทธิภาพน้อยลง การวัดสายตายาวคือเลนส์ที่มาบรรจบกัน (ที่มีค่า "+") ซึ่งผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้ชัดเจนเพียงพอ

ไม่สามารถใช้วิธี Donders เป็นวิธีการวินิจฉัยเพียงวิธีเดียวในเด็กและในผู้ใหญ่ที่มีที่พักแข็งแรงเนื่องจากเราไม่สามารถกำจัดอิทธิพลที่มีต่อผลการทดสอบได้ ในกรณีนี้หากมีสายตายาวที่พักที่แข็งแรงจะส่งผลให้เกิดสายตาสั้นอย่างชัดเจนซึ่งจะส่งผลให้การรักษาไม่ถูกต้อง

อีกวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดดังกล่าวคือ skiascopy (หรือที่เรียกว่า retinoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจตามวัตถุประสงค์ เพื่อที่จะทำการตรวจนี้ได้อย่างถูกต้องจะต้องยกเลิกที่พักในตาที่ถูกตรวจซึ่งเรียกว่าอัมพาตที่พักทางเภสัชวิทยาหรือ cycloplegia Cycloplegia ดำเนินการบ่อยที่สุดโดยใช้ tropicamide, atropine และ cyclopentolate (ส่วนใหญ่ในเด็ก) ในระหว่างการเล่นสกีแพทย์จะฉายลำแสงไปที่ดวงตาของผู้ป่วยจากนั้นในขณะที่เครื่องกำลังเคลื่อนที่เขาจะสังเกตทิศทางการเคลื่อนที่ของแสงสีแดงจากอวัยวะซึ่งสามารถมองเห็นได้ในรูม่านตา ในการมองการณ์ไกลทิศทางทั้งสองจะสอดคล้องกัน หลังจากการตรวจดังกล่าวการขยายรูม่านตาอาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงหรือกลัวแสงในระยะสั้น

วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากคือ autorefractometry ซึ่งใช้หลักการของสกีสโคปี เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์มากที่สุดก่อนการตรวจสอบควรรบกวนที่พักซึ่งอาจบิดเบือนผลลัพธ์ได้ การตรวจสอบทั้งหมดดำเนินการอย่างถูกต้องโดยคอมพิวเตอร์ที่ปรับพารามิเตอร์ให้เข้ากับระบบแสงของดวงตา เครื่องวัดการหักเหของแสงอัตโนมัติจะคำนวณข้อมูลที่จำเป็นอย่างรวดเร็วและให้ผลลัพธ์ในรูปแบบของงานพิมพ์ซึ่งเราสามารถเห็นสิ่งรบกวนการหักเหของแสงในดวงตาทั้งสองข้าง

สายตายาว: การรักษา

สายตายาวได้รับการปฏิบัติด้วยเลนส์โฟกัสแบบนูน ที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นที่รู้จักกันดีคือวิธีการชม ในกรณีที่มีอาการตาเหล่ควรรีบทำการรักษาทันทีเพราะยิ่งกินเวลานานเท่าไหร่ก็จะได้ผลการรักษาที่น่าพอใจมากขึ้นเท่านั้นในทุกกรณีของตาเหล่ที่เกิดขึ้นพร้อมกันแนะนำให้ทำการแก้ไขสายตายาวโดยสมบูรณ์และในกรณีของตาเหล่ที่มีสายตายาวร่วมด้วยขอแนะนำให้ใช้เลนส์บวกที่แข็งแกร่งที่สุด

ตาเหล่ป้องกันการมองเห็นด้วยกล้องสองตาที่ถูกต้องและยิ่งเด็กอายุมากขึ้นในช่วงเวลาของการรักษาก็จะยิ่งยากขึ้นสำหรับเขาในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพใหม่

ในกรณีของแว่นตาเลนส์ที่วางไว้ด้านหน้าดวงตาจะขยายภาพจอประสาทตาให้เพียงพอกับกำลังของมัน ในผู้ใหญ่จะไม่สามารถใช้แว่นตาที่มีความแตกต่างของกำลังไฟฟ้ามากกว่า 2.0 D ระหว่างเลนส์ได้เนื่องจากขนาดของภาพบนจอประสาทตาควรจะเท่ากันหรือใกล้เคียงกันมากในดวงตาทั้งสองข้าง ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องแก้ไขสายตาที่ "มองเห็นได้ดีขึ้น" ให้มากที่สุดและในกรณีที่สองให้ใช้เลนส์ที่แข็งแกร่งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎข้างต้น แว่นตาควรอยู่ห่างจากกึ่งกลางกระจกตา 12 มม. ในเด็กควรใช้แว่นกันแสงที่ไม่แตก นอกจากนี้คุณยังต้องให้ความสำคัญกับการเลือกเฟรมที่เหมาะสม จมูกและหลังของเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ดังนั้นควรใช้กรอบแว่นที่มีขมับอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นเพื่อรักษาระยะห่างระหว่างแว่นกับกระจกตาให้คงที่

ผู้ป่วยนิยมใช้คอนแทคเลนส์มากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักเลือกใช้ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม คอนแทคเลนส์ไม่เหมือนกับแว่นตาอย่าทำให้มุมมองแคบลง อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อเสีย ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะแทรกซ้อน เราสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ใช้เลนส์ชนิดนิ่มเป็นหลัก ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากสาเหตุต่างๆ เราสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนของกระจกตาบ่อยขึ้นและอาจรวมถึงตัวอย่างเช่นการถลอกเชิงกลที่กระจกตาความเสียหายที่เกิดจากการใส่เลนส์เป็นเวลานานและบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นแผลที่กระจกตา ดังนั้นสุขอนามัยที่เหมาะสมและการดูแลเลนส์และดวงตาเองจึงมีความสำคัญมากในวิธีนี้

นอกจากนี้ยังมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายสำหรับการรักษาสายตายาวซึ่งขึ้นอยู่กับศูนย์ซึ่งแตกต่างกันในแง่ของความก้าวหน้าและนวัตกรรม การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาเช่น keratotomy, refractive photokeratectomy, LASEK หรือ LASIK อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถส่งวิธีการรักษาดังกล่าวได้ การผ่าตัดหักเหของแสงด้วยเลเซอร์มีข้อห้ามในสถานการณ์เช่น:

• keratoconus
• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยกเว้นข้อบ่งชี้เฉพาะ)
• ความหนาของกระจกตาต่ำ (ส่วนใหญ่มัก <500 um)
• เยื่อบุตาอักเสบกำเริบและ keratitis
• โรคระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
• อาการตาแห้งอย่างรุนแรง