Dermatophytosis เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่ผิวหนังที่พบบ่อย กลุ่มนี้รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากผิวหนังเช่นเชื้อราที่ไม่สมบูรณ์ เนื่องจากความชุกของปัจจัยเสี่ยงจำนวนผู้ป่วยจึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ประเภทและอาการของ Dermaphytosis คืออะไร? วิธีการรักษาการติดเชื้อดังกล่าวอย่างมีประสิทธิภาพ?
Dermatophytosis ส่วนใหญ่มักมีผลต่อหนังศีรษะเท้าผิวเรียบและเล็บ เป็นที่คาดกันว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนของ dermatophytoses เพิ่มขึ้นซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันลดลง: โรคเอดส์, การกดภูมิคุ้มกันด้วยการใช้ยา gicocorticosteroids, cytostatic หรือยากดภูมิคุ้มกัน
ปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนและภาวะพร่องไทรอยด์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การอยู่ในสถานที่สาธารณะอุณหภูมิและความชื้นสูงก็มีส่วนทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบ
Dermatophytosis ของหนังศีรษะ
โรคผิวหนังหนังศีรษะเป็นการติดเชื้อราที่มีผลต่อเด็กเป็นส่วนใหญ่ แต่พบได้น้อยในผู้ใหญ่ ในโรคติดเชื้อราเราสามารถแยกความแตกต่างของรูปแบบผิวเผินซึ่งเกิดจากผิวหนังส่วนใหญ่เป็นมนุษย์ (อ่างเก็บน้ำตามธรรมชาติของพวกมันคือมนุษย์) และรูปแบบที่ลึกในกรณีของการติดเชื้อ zoophilic dermatophytes รูปแบบขี้ผึ้งอาจยังคงอยู่หลังจากวัยแรกรุ่นและติดเชื้อได้แม้ในผู้ใหญ่ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการใช้สิ่งของทั่วไปในชีวิตประจำวันหรือผ่านการสัมผัสโดยตรง
Dermatophytosis ผิวเผินที่เกิดจากเชื้อรา anthropophilic มีสามรูปแบบ:
- โรคติดเชื้อราสปอร์ขนาดเล็ก
มีจุดขัดผิวอักเสบเล็กน้อยผมอาจแตกได้โดยปกติจะอยู่เหนือผิวไม่กี่มิลลิเมตร หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการเปลี่ยนแปลงมักจะหายไปเองในช่วงวัยแรกรุ่น
- การตัดเชื้อรา
มี foci ขัดผิวด้วยการอักเสบเล็กน้อย ผมแตกออกไม่สม่ำเสมอและมีจุดดำปรากฏขึ้นทำให้รู้สึกเหมือนผมที่ถูกตัดแต่ง
- ขี้ผึ้งโรคติดเชื้อรา
โรคผิวหนังชนิดหนึ่งซึ่งการระบาดมีลักษณะเป็นแผ่นขี้หูที่มีสะเก็ดสีเหลืองซึ่งเป็นกลุ่มของเชื้อรา หลังการกำจัดมีแผลเป็นและผมร่วง
เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังที่หนังศีรษะคือ Microsporum audouinii และบ่อยขึ้น - เอนโดทริกซ์ไตรโคไฟตัน.
เมื่อรักษาโรคผิวหนังที่หนังศีรษะขอแนะนำให้ตัดผมเพื่อลดระยะเวลาการรักษาให้สั้นลง เนื่องจากการติดเชื้อของผิวหนังมีการติดเชื้อสูงเด็กที่ติดเชื้อ anthropophilic dermatophytes ควรอยู่บ้านเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อจาก zoophilic dermatophyte (สาเหตุเช่นการอักเสบหลายชนิด) หลังการรักษาอาจติดต่อผู้อื่นได้
การรักษารวมถึงสารเช่น Terbinafine ในปริมาณต่อไปนี้ - 62.5 มก. / 24 ชม. ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 20 กก.
125 มก. / 24 ชม. ในเด็ก 20-40 กก. น้ำหนัก 250 มก. / 24 ชม. ในเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. และผู้ใหญ่ ควรให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 4 สัปดาห์ (ไตรโคไฟตัน) หรือขยายเป็น 8-10 สัปดาห์ในกรณีของ ไมโครสปอรัม. การรักษาในท้องถิ่นมีความสำคัญเสริมและเสริม มีโซลูชั่นเจลและแชมพู
โรคผิวหนังที่เท้า
โรคผิวหนังที่เท้าจะถูกมองว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่าเท้าในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าและบนพื้นผิวด้านข้างของเท้า สิ่งเหล่านี้คือจุดโฟกัสที่มีเม็ดเลือดแดงที่มีถุงน้ำมีอาการหลั่ง
ส่วนใหญ่เชื้อราในสกุลมีส่วนทำให้เกิดโรคผิวหนังที่เท้า ต, T.mentagrophytes var. Interdigitale. สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในนักกีฬาจึงเรียกว่า "เท้าของนักกีฬา" เนื่องจากการฝึกซ้อมบ่อยๆในระหว่างที่เท้าอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิและความชื้นสูง การติดเชื้อเกิดขึ้นในสระว่ายน้ำผ่านรองเท้าโดยเฉพาะถุงเท้ายาง
โรคผิวหนังที่เท้ามี 3 ประเภท:
- interdigital dermatophytosis
ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อช่องว่างระหว่างดิจิทัลที่ 3 และ 4 จุดโฟกัสจะถูกเผาด้วยการยุ่ย (ความเสียหาย) ของหนังกำพร้า
- โรคผิวหนังเหงื่อ
มีถุงจำนวนมากจุดโฟกัสที่หลั่งออกมาอาจก่อตัวขึ้น
- ผลัดเซลล์ผิว
คุณสามารถเห็นจุดโฟกัสแบบไฮเปอร์คาโรติกรอยแตกจำนวนมาก แผลที่ขัดผิวมากเกินไปสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นผิวด้านข้างของเท้าได้จากนั้นรูปแบบนี้เรียกว่า moccasin mycosis Dermatophytosis รูปแบบนี้อาจมาพร้อมกับโรคเชื้อราที่เล็บ
หลักสูตรมักใช้เวลาหลายปีโดยมีอาการกำเริบของโรค การตรวจเชื้อราจะกำหนดการวินิจฉัยโรคเชื้อรา
เมื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังที่มือควรให้ความสนใจกับเท้าของนักกีฬา มีกลุ่มอาการของโรค "มือข้างเดียวและเท้าทั้งสองข้าง" ซึ่งโรคเชื้อราที่มือข้างที่ถนัดเป็นผลมาจากการติดเชื้อจากเท้า
การรักษาสามารถทำได้ในท้องถิ่น:
- อนุพันธ์ของ imidazole มักแนะนำให้ใช้วันละสองครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์
- terbinafine - วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ Terbinafine มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเพื่อให้ได้ผลต้านการอักเสบในการรักษาด้วยอนุพันธ์ของ imidazole ควรใช้ร่วมกับ glucocorticosteroids ซึ่งออกฤทธิ์เล็กน้อย
หรือทั่วไป:
- terbinafine - 250 มก. / 24 ชม. เป็นเวลา 2 สัปดาห์
- intraconazole - 100 มก. / 24 ชม. เป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือ 400 มก. / 24 ชม. (200 มก. วันละสองครั้ง) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
ในกรณีของการรักษารอยโรคที่รุนแรงขอแนะนำให้ขยายการบำบัด
dermatophytosis ผิวเรียบเนียน
ในโรคผิวหนังนี้การเปลี่ยนแปลงคือการผลัดเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยมีถุงน้ำและตุ่มหนองส่วนใหญ่อยู่ที่รอบนอก พวกเขามีลักษณะที่ค่อนข้างรวดเร็วและหายไปโดยไม่มีแผลเป็น
โรคผิวหนังที่เรียบเนียนอาจเกิดจากผิวหนังของมนุษย์และสัตว์ ผู้ใหญ่และเด็กป่วย การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก zoophilic dermatophytes อาจปกคลุมด้วยถุงและตุ่มหนองทั่วพื้นผิวในขณะที่เชื้อราของมนุษย์ทำให้เกิดรูปแบบที่มีการอักเสบน้อยกว่า ตำแหน่งนี้ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับผิวหนังบริเวณมือใบหน้าหรือลำคอที่ไม่มีการป้องกัน การเริ่มของโรคเป็นแบบฉับพลันเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจมีอาการคันและในบางกรณีก็มีความสำคัญและลำบาก
ส่วนใหญ่จะใช้การเตรียมภายนอกการรักษาโดยทั่วไปเฉพาะในระยะยาวและรอยโรคที่กว้างขวาง วิธีการรักษาสำหรับเท้าของนักกีฬาอย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องมีการขยายการใช้อินทราโคนาโซลเพิ่มเติม
โรคผิวหนังที่เล็บ
อาการต่างๆ ได้แก่ เล็บหนาขึ้นร่องลึกรอยแตกมากการเปลี่ยนสีและความเปราะบาง
โรคผิวหนังที่เล็บเกิดจากกรรไกรตัดเล็บประเภทต่างๆ ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน
ส่วนใหญ่ต้องการการรักษาทั่วไป:
- terbinafine - 250 มก. / 24 ชม. เป็นเวลา 6 สัปดาห์ในโรคเชื้อราที่มือและ 12 สัปดาห์ในกรณีที่เท้าทนได้ดีมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เล็กน้อยอาจมีการรบกวนรสชาติชั่วคราว
- intraconazole - ทางเลือกหนึ่งของการรักษาด้วย terbinafine แบบต่อเนื่องเรียกว่า ชีพจรบำบัด 400 มก. / 24 ชม. (2x 200 มก.) เป็นเวลา 1 สัปดาห์ (1 สัปดาห์ = 1 ชีพจร)
พัลส์จะถูกคั่นด้วยการหยุดพัก 3 สัปดาห์ ต้องใช้พัลส์สองครั้งสำหรับโรคเชื้อราที่เล็บสามครั้งสำหรับเท้า
สารนี้ทนได้ดี แต่แสดงปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ หลายอย่าง
แนะนำให้ใช้การรักษาเฉพาะที่:
- ยาทาเล็บ - amorolfine และ ciclopirox
5% amorolfine - สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 5-12 เดือน
ciclopirox 8% - ทุกวันเป็นเวลา 5-12 เดือน
- bifonazole กับยูเรีย 40%
โดยปกติแล้วสำหรับการรักษาแผ่นเล็บที่ได้รับผลกระทบเพียงครั้งเดียว
ในกรณีของโรคผิวหนังขั้นสูงการบำบัดแบบผสมผสาน - การบำบัดด้วยอะมอลอลฟีนแล็กเกอร์ร่วมกับยาต้านเชื้อราในช่องปาก - เทอร์บินาไฟน์และอิทราโคนาโซลอาจพิสูจน์ได้ว่าได้ผล แนะนำให้ใช้การรักษาในกรณีของโรคติดเชื้อราที่รุนแรงซึ่งมีผลต่อเมทริกซ์เล็บ
ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บเป็นสิ่งสำคัญมากในการฆ่าเชื้อรองเท้าและถุงเท้า (หลังการรักษา) เนื่องจากการทดสอบเชื้อราไม่ได้เป็นผลลบเสมอไปควรฆ่าเชื้ออีกครั้งสามสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
หลักการทั่วไปของการรักษาโรคผิวหนัง
ข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาทั่วไป:
- เชื้อรา multifocal ผิวเผินของผิวหนังที่มีขนดก
- การเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางบนผิวเรียบโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเชื้อราที่ก่อให้เกิด
- hyperkeratotic mycosis ของเท้าและมือในระยะยาว
- โรคเชื้อราที่เล็บที่มีผลต่อนิ้วมืออย่างน้อยบางส่วน
บ่งชี้ในการรักษาเฉพาะที่เท่านั้น:
- การระบาดของโรคติดเชื้อราในสัตว์เพียงครั้งเดียวโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งและการเกิดโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังเรียบผิวเผิน
- เท้าของนักกีฬาส่วนใหญ่เป็นการเคลื่อนย้ายและการขับเหงื่อที่หลากหลายต้องการการรักษาในระยะยาวและการใช้ผงต้านเชื้อรา
การวินิจฉัยโรคผิวหนังไม่ควรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจเชื้อราด้วยเช่นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและการผสมพันธุ์
เนื่องจากการแนะนำของการรักษาทั่วไปและในท้องถิ่นโรคเชื้อราที่เล็บไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาแผ่นเล็บออก
บรรณานุกรม:
- S.Jabłońska, S. Majewski, โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, PZWL Medical Publishing
- A.Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, โรคผิวหนัง, การป้องกันแพทย์ประจำครอบครัว, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
