ทำไมยาต้านจุลชีพจึงมีประสิทธิภาพน้อยลง?

แบคทีเรียสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วจนแม้แต่ยาปฏิชีวนะที่ทันสมัยที่สุดก็ยังไม่ได้ผลอีกต่อไป (เรียกว่าการดื้อยาปฏิชีวนะ) ทุกๆปีจะมีแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นเรื่อย ๆ นักวิทยาศาสตร์เตือนว่าในช่วง 20–30 ปีการรักษาผู้ป่วยอาจกลายเป็นเรื่องยากมาก จะทำอย่างไรเพื่อไม่ให้สูญเสียแบคทีเรียที่เป็นอันตรายมากขึ้นเรื่อย ๆ ?

แม้แต่น้อยกว่าหนึ่งร้อยปีที่ผ่านมาการต่อสู้กับแบคทีเรียแทบจะเป็นไปไม่ได้เพราะยาปฏิชีวนะตัวแรก - เพนิซิลลิน - เริ่มถูกใช้อย่างหนาแน่นในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองเท่านั้น การใช้ยาปฏิชีวนะในการบำบัดทำให้โรคร้ายแรงหลายชนิดสามารถรักษาให้หายได้ในเวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ น่าเสียดายที่ไม่กี่ปีต่อมา Staphylococci ที่ดื้อต่อเพนิซิลลินตัวแรกก็ปรากฏตัวขึ้น ปัจจุบันกว่า 95 เปอร์เซ็นต์. สายพันธุ์ของแบคทีเรียเหล่านี้ไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน อีกครั้งการรักษาไม่ได้ผลและผู้คนเสียชีวิตจากโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อ

การป้องกันยาปฏิชีวนะที่จำเป็น

เหตุใดจึงเกิดขึ้น สาเหตุหลักคือการสั่งยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายโดยแพทย์และการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย สิ่งที่เพิ่มเข้ามาคือการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างแพร่หลายในด้านสัตวแพทยศาสตร์เกษตรกรรมการเกษตรและอุตสาหกรรมเคมี ทั้งหมดนี้ทำให้แบคทีเรียเริ่มป้องกันตัวเองจากพวกมันเปลี่ยน DNA และไม่สามารถทำลายได้ในที่สุด แบคทีเรียกลายพันธุ์เดินทางไปกับผู้ป่วยทั่วโลก เมื่อเร็ว ๆ นี้คลื่นของการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะที่เป็นอันตรายอีกระลอกหนึ่งซึ่งเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ Klebsiella KPC ได้ไปถึงโปแลนด์แล้ว
นักวิทยาศาสตร์และแพทย์เตือนว่าหากเราไม่เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบและมีความรับผิดชอบในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าอาจมีโรคระบาดที่เป็นอันตรายซึ่งยาจะหมดหนทาง เพื่อป้องกันปัญหานี้ตามแนวทางของ WHO จึงมีการจัดทำโครงการพิเศษขึ้นทั่วโลกเพื่อป้องกันภัยพิบัติ แนวคิดคือการสร้างระบบที่มีเหตุผลและควบคุมสำหรับการใช้ยาเหล่านี้เพื่อไม่ให้แบคทีเรียดื้อต่อยาเหล่านี้อย่างรวดเร็ว ในโปแลนด์โครงการคุ้มครองยาปฏิชีวนะแห่งชาติมีขึ้นตั้งแต่ปี 2547

สามัญสำนึกมากขึ้นในการใช้ยาปฏิชีวนะ

คลื่นของแบคทีเรียที่ดื้อยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เพื่อชะลอกระบวนการนี้ต้องทำทุกอย่างเพื่อ จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะ เรากำลังเตือนประชาชนว่าหากยังคงใช้ยาปฏิชีวนะเหมือนยาแก้ปวดหัวยาเหล่านี้จะหยุดทำงานในไม่ช้า สิ่งสำคัญคือต้องบังคับใช้กฎอนามัยและการฆ่าเชื้อโรคอย่างเคร่งครัดเพื่อตัดเส้นทางการแพร่เชื้อแบคทีเรียที่สุขภาพของมนุษย์ตกอยู่ในอันตราย

ยาปฏิชีวนะทำงานอย่างไร?

ยาปฏิชีวนะสามารถต่อสู้กับแบคทีเรีย (รวมถึงโปรโตซัวและเชื้อรา) ได้หลายวิธี พวกมันขัดขวางกระบวนการดำรงชีวิตของจุลินทรีย์เหล่านี้และทำให้ตาย (ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) หรือขัดขวางการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในเซลล์เพื่อ จำกัด การสืบพันธุ์ (ผลของแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่นยาเพนิซิลลินขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ที่กระตุ้นโครงสร้างของผนังแบคทีเรียในขณะที่สเตรปโตมัยซินขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนภายในแบคทีเรียและกรามิซิดินจะทำให้การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลง อย่างไรก็ตามในขณะที่แบคทีเรียต่อสู้เพื่อความอยู่รอดพวกมันก็เริ่มปกป้องตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ

แบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะมาจากไหน?

ไม่ใช่แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการดื้อยา แต่เป็นมนุษย์ที่ใช้ยาปฏิชีวนะมากขึ้นเรื่อย ๆ แบคทีเรียสามารถเปลี่ยนแปลงได้พวกมันสามารถอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนและน้ำ พวกมันค่อยๆชินกับสารที่ทำลายมัน พวกเขาพยายามชิงไหวชิงพริบกับยาปฏิชีวนะโดยการเปลี่ยนโครงสร้างของผนังเซลล์เพื่อไม่ให้ยาฉีกออกจากกันและไปถึงปลายทางได้ พวกเขาผลิตเอนไซม์พิเศษที่สลายยาปฏิชีวนะ หรือผ่านรูเล็ก ๆ ในผนังเซลล์พวกมันจะ "สูบ" ออกจากภายใน
นอกจากนี้พวกมันยังแพร่พันธุ์ได้เร็วมากทุกๆ 20-40 นาทีจะมีคนรุ่นใหม่ปรากฏตัวขึ้นซึ่งสามารถปรับยีนของพวกมันให้เข้ากับสภาวะใหม่ได้ ยิ่งเราใช้ยาปฏิชีวนะมากเท่าไหร่ก็ยิ่งทำเร็วขึ้นเท่านั้น มีภูมิคุ้มกันต่อยาปฏิชีวนะที่กำหนดพวกเขาส่งทักษะนี้ไปยังผู้สืบทอดทันที ส่งผลให้ยาที่ออกฤทธิ์ก่อนหน้านี้หยุดทำงาน
นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำว่าความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ (การดื้อยาปฏิชีวนะ) เป็นผลมาจากการใช้ยาเสมอ เมื่อมีการใช้เพียงเล็กน้อยก็มีแบคทีเรียที่ดื้อยาน้อยกว่าหรือปรากฏเป็นระยะ ๆ ชาวญี่ปุ่นและชาวอเมริกันดูดซับยาปฏิชีวนะมากที่สุดส่วนชาวกรีกและชาวฝรั่งเศสในยุโรป โปแลนด์ตั้งอยู่ในตอนกลางของประเทศในยุโรปไม่มากก็น้อย แต่การใช้ยาเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในประเทศของเรา

คุ้มค่าที่จะรู้

การดื้อยาปฏิชีวนะ: โปแลนด์เป็นหนึ่งในประเทศที่มีความเสี่ยงสูง

ตามรายงานของ European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) โปแลนด์เป็นหนึ่งในประเทศที่แบคทีเรียแสดงความต้านทานต่อการรักษาสูงเป็นพิเศษ นักวิทยาศาสตร์ระบุรายชื่อเชื้อโรคมากถึง 6 ชนิดที่กลายเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเรา โคลิฟอร์ม (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), น้ำมันสีฟ้า (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) และ faecal Streptococcus (Enterococcus faecalis) สองในนั้นคือ Acinetobacter และแท่งน้ำมันสีน้ำเงินจัดอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงสุด

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เป็นอันตราย

สถานการณ์ที่ยากลำบากที่สุดคือในโรงพยาบาลซึ่งมีการใช้ยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียมากที่สุด ดังนั้นจึงมีการปนเปื้อนข้ามกันมากมาย แบคทีเรียถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมภายในสิ่งมีชีวิตหนึ่งชนิดและระหว่างสายพันธุ์ เป็นผลให้มนุษย์กลายพันธุ์เกิดขึ้น การติดเชื้อของพวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะรักษา แบคทีเรียที่อยู่รอดในโรงพยาบาลแล้วลอยนวล
Superbugs สามารถต้านทานยาได้อย่างน้อยสองหรือสามกลุ่ม อันตรายร้ายแรงเกิดจากเชื้อ Staphylococci ที่ดื้อยาหลายตัวจากสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาล (เรียกว่า MRSA, MRSE) ซึ่งมีความไวต่อยาปฏิชีวนะสองหรือสามในโหลที่มีอยู่ในตลาด Klebsiella pneumoniae ที่ไวต่อยาปฏิชีวนะตัวเดียวไม่สามารถควบคุมได้ พวกเขามักโจมตีผู้ป่วยในการผ่าตัดหัวใจการผ่าตัดทั่วไปโลหิตวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะและแผนกผู้ป่วยหนัก โรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักเป็นอันตรายถึงชีวิต แท่งที่ไม่หมักแกรมลบ (Pseudomonas และ Acinetobacter) ก็เป็นอันตรายเช่นกัน ปรากฏในห้องผู้ป่วยหนักและบางครั้งก็ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ทั้งหมด
การติดเชื้อรุนแรงที่โจมตีนอกสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลคือปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์มีการกำจัดยาปฏิชีวนะสองหรือสามตัวต่อแบคทีเรียเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีเชื้อ Streptococci, E. coli และ tuberculosis ที่ดื้อยาหลายสายพันธุ์
การรักษาผู้ที่ติดเชื้อ superbugs จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการให้ยาปฏิชีวนะชนิดเข้มข้นในปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำ หากแบคทีเรียไม่ไวต่อยาใด ๆ ความเชื่อในระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับการช่วยเหลือจากอิมมูโนโกลบูลินก็ยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อบางอย่างไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยวิธีนี้

อย่าใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป

ยาปฏิชีวนะถูกคิดค้นขึ้นเพื่อรักษาโรคเฉพาะ ดังนั้นคุณจะต้องนำติดตัวไปเมื่อคุณต้องการจริงๆเท่านั้น เลือกไม่ถูกต้องหรือถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา แต่กลับเป็นอันตราย ความจริงก็คือทุกๆเสาที่หกใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตัวเองอย่างน้อยปีละครั้ง ยุ่งวุ่นวายเราไม่มีเวลาป่วย เมื่อมันข่วนคอกระดูกแตกส่วนใหญ่เราจะวิ่งไปหาหมอและขอยาปฏิชีวนะเพื่อให้เขากลับมายืนได้โดยเร็ว และหมอก็เป็นมนุษย์เช่นกันและเพื่อความสงบและความสงบเขาจะสั่งยาปฏิชีวนะนี้
แม้แต่ความรู้สึกไม่ดีหรือมีไข้สูงในระหว่างการติดเชื้อไวรัสก็ไม่มีเหตุผลที่จะใช้ยาปฏิชีวนะ เพราะยาปฏิชีวนะสำหรับไวรัสไม่ได้ผล! อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้สูงที่เราจะดื้อต่อยาและเมื่อเราเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียหรือโรคไตก็จะไม่ช่วยอะไร
แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะให้เกินจริง ในกรณีของการต้มมักจะเพียงพอที่จะตัดแผลปล่อยหนองและใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อ ร่างกายมีความสามารถอย่างมากในการต่อสู้กับแบคทีเรียดังนั้นคุณต้องวางใจให้มากขึ้น แต่บางครั้งการใช้ยาปฏิชีวนะก็จำเป็นอย่างยิ่ง ผู้หญิงที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะต้องได้รับยานี้ในระหว่างคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารก ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงหนึ่งขนานช่วยแก้ปัญหาได้
วันนี้เมื่อมียาปฏิชีวนะมากมายในตลาดคุณต้องใช้อย่างมีเหตุผล สิ่งนี้จะอำนวยความสะดวกโดยแนวทางที่ผู้เชี่ยวชาญพัฒนาขึ้นเช่นคำแนะนำสำหรับการรักษาระบบทางเดินหายใจที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันยาแห่งชาติ ควรแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงที่สุดตามแนวทางการรักษาระหว่างประเทศและระดับประเทศเท่านั้น

อย่าเสียใจกับยาปฏิชีวนะ

ที่ดีที่สุดคือตอบคำถามว่าแบคทีเรียชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและสารเคมีชนิดใดที่มีความอ่อนไหวก่อนเริ่มการรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้ควรทำการทดสอบการเพาะเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ ขั้นแรกให้นำไม้กวาดมาจากบริเวณที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นคอจมูกหรือตัวอย่างเลือดหรือปัสสาวะ จากนั้นทำการทดสอบทางจุลชีววิทยาเพื่อแยกจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของโรคและตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสามารถสั่งจ่ายยาที่จัดการกับแบคทีเรียสายพันธุ์เฉพาะได้ดีที่สุด ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ทำการทดสอบดังกล่าวก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งแรกและจนกว่าจะได้ผล (3–7 วัน) พวกเขาใช้การเตรียมที่อ่อนโยนกว่า อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่เลือกยาปฏิชีวนะทันทีตามอาการของโรค ในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลันเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเนื่องจากการชะลอการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การทดสอบจะต้องทำเมื่อใดก็ตามที่การติดเชื้อเกิดขึ้นอีกแทนที่จะให้ "คนตาบอด" ให้ยาปฏิชีวนะตัวอื่นโดยหวังว่าจะช่วยได้
เหตุใดผู้ป่วยจึงไม่เต็มใจที่จะส่งต่อการทดสอบดังกล่าว? แพทย์ตำหนิเรื่องนี้ในระบบสุขภาพของรัฐ ปัญหาคือยาปฏิชีวนะ (คล้ายกับการทดสอบ CRP ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อหรือการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจนสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A ในก้านสำลี) ไม่ได้รับเงินคืนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ นั่นหมายความว่าแพทย์จะจ่ายค่าตรวจ "จากสระน้ำของเขาเอง" สิ่งนี้ไม่ควรยกเว้นผู้เชี่ยวชาญจากการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการทดสอบขึ้นอยู่กับแรงจูงใจ คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ได้ตลอดเวลา การใช้ยาปฏิชีวนะในห้องปฏิบัติการส่วนตัวมีค่าใช้จ่ายประมาณ 60 PLN

การฉีดวัคซีนและเฟส: อาวุธต่อต้านแบคทีเรีย

เพื่อลดการใช้สารฆ่าเชื้อโรคและลดแนวโน้มเชิงลบที่นำไปสู่การแพร่ระบาดของเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือต้องดูแลป้องกัน การฉีดวัคซีนเป็นการป้องกันโรคที่ดีที่สุดดังนั้นจึงควรให้บริการอย่างกว้างขวางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเฉพาะการทำประกัน น่าเสียดายที่วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหรือไข้กาฬหลังแอ่นยังไม่อยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนภาคบังคับซึ่งหมายความว่าคุณต้องจ่ายเงินจากกระเป๋าของคุณเอง แพทย์ส่งเสียงเตือนเราจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง
การฉีดวัคซีนใหม่ยังคงดำเนินอยู่เช่นการต่อต้านเชื้อ Staphylococcus aureus อีโคไล, ตะเกียบ Klebsiella. ว่ากันว่าจะมอบให้กับคนป่วยทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่นั่นคืออนาคต สำหรับตอนนี้การปฏิบัติตามกฎของความสะอาดและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดตลอดจนสภาวะปลอดเชื้อในระหว่างการรักษายังคงอยู่ ไม่ใช่เรื่องยากหรือแพง แบคทีเรียส่วนใหญ่ตายที่อุณหภูมิ 50–60 ° C และสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์
นอกจากนี้ยังมีการหาทางเลือกในการรักษา การแพทย์ใช้บริการของ phages มากขึ้นเรื่อย ๆ เหล่านี้เป็นไวรัสที่เกาะติดกับแบคทีเรียและฉีดสารพันธุกรรมเข้าไปภายใน จากนั้นการผลิตอนุภาค phage จะเริ่มขึ้นในเซลล์แบคทีเรียพวกมันจะระเบิดแบคทีเรียออกมาจากภายใน อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลเฉพาะในการรักษาการติดเชื้อที่ไม่พัฒนาอย่างรวดเร็ว ต้องใช้เวลาในการค้นหา phage เพื่อฆ่าแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง และในกรณีของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคุณต้องดำเนินการทันที จากสถิติของห้องปฏิบัติการ phage หลักในวรอตสวัฟพบว่าผู้ป่วยหลายพันคนได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ทุกปีในโปแลนด์
มีการค้นหาเทคโนโลยีใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องที่จะช่วยให้สารยาสามารถกำจัดแบคทีเรียในระดับเซลล์ได้ อนาคตคือวงจรอิเล็กทรอนิกส์ที่มีชิ้นส่วนทางชีวภาพ (ไมโครชิป) พวกเขาจะพบการประยุกต์ใช้ในการจดจำและฆ่าแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในตอนนี้ยาปฏิชีวนะยังคงเป็นอาวุธที่ดีที่สุดในการต่อต้านแบคทีเรีย และเนื่องจากใช้เวลาสร้างนานกว่าแบคทีเรียจึงจะกลายพันธุ์จึงต้องใช้อย่างระมัดระวังมากขึ้น

»อย่าทานยาปฏิชีวนะด้วยตัวเอง (ยาหยอดจมูกน้ำเชื่อมนอนอุ่น ๆ จะช่วยเป็นหวัดได้)
»อย่าหยุดการรักษาแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น (แบคทีเรียบางชนิดจะเริ่มเพิ่มจำนวนอีกครั้งทำให้โรคกลับมาและเชื้อโรคจะสามารถจดจำยาและป้องกันตัวเองได้แล้ว)
»อย่าเปลี่ยนเวลาที่คุณใช้ยาปฏิชีวนะและอย่าเปลี่ยนขนาดยาเพื่อรักษาระดับของยาในเลือดให้คงที่ (ถ้าไม่เพียงพอแบคทีเรียจะเริ่มเพิ่มจำนวนและหาวิธีเอาชนะ)
»อย่ารับประทานยากับน้ำผลไม้รสเปรี้ยวหรือนม (จะทำให้ยาดูดซึมได้ยากขึ้น)