โรค Lyme - สาเหตุอาการและการรักษา

โรค Lyme เกิดจาก Borrelia burgdorferi แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่ถูกส่งระหว่างการกัดเห็บ คนที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกต่อยเมื่อพวกเขาเดินอยู่ในป่า เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางระบบประสาทหรือโรคหัวใจโรค Lyme ควรได้รับการรักษาทันที

สาเหตุ

โรค Lyme เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Borrelia burgdorferi ซึ่งแพร่เชื้อในระหว่างการกัดเห็บ

อาการ

แขนขาต้นขาและขาส่วนล่างได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการกัดเห็บ แต่ทุกส่วนของร่างกายแม้แต่หนังศีรษะก็อาจได้รับผลกระทบ โรค Lyme วิวัฒนาการในหลายขั้นตอนที่แตกต่างกันไปตามแต่ละคนได้รับผลกระทบ สามารถสังเกตระยะยาวได้มากกว่าหรือน้อยกว่า 3 ช่วง

ด่าน 1

อาการทางผิวหนัง (ไฟลามทุ่งอพยพ) ซึ่งมักจะเป็นตัวแทนของอาการแรกของโรคที่มีผลกระทบมากกว่า 75% ของผู้ได้รับผลกระทบอาจปรากฏขึ้นประมาณ 3 วันถึงหนึ่งเดือนหลังจากกัดเห็บ เกิดผื่นแดงเริ่มต้นในสถานที่ที่เห็บกัดเกิดขึ้นและมีลักษณะคล้ายกับ macula ในรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดประมาณ 5 ซม. ซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่การกัด

ความรู้สึกของความร้อนปรากฏขึ้นเกือบตลอดเวลา แต่ไม่มีอาการคันตามผิวหนัง อาการบาดเจ็บนี้บางครั้งอาจไม่มีใครสังเกต วงแหวนสีแดงมักปรากฏขึ้นรอบ ๆ จุดศูนย์กลาง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 20% ไม่มีผื่นและอย่าลืมว่าถูกกัด

รอยโรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วหลังจากไม่กี่วัน แต่จะหายไปในเวลาประมาณ 7 วันหากการรักษาได้รับการกำหนดจึงหลีกเลี่ยงการปรากฏของภาวะแทรกซ้อน

ผื่นอาจจะมาพร้อมกับอาการที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นความเหนื่อยล้าอุณหภูมิสูงปวดกล้ามเนื้อปวดหัวหนาวสั่นปวดข้อปวดข้อรวมถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาตรต่อมน้ำเหลือง

ด่าน 2

ในบรรดาอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะที่สองของโรคเราพบจุดอ่อนหรืออ่อนเพลียมากอาการปวดข้ออย่างรุนแรงและตึงปวดศีรษะอ่อนเพลียในระดับกล้ามเนื้อใบหน้าการระคายเคืองของ ตาผื่นและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

หากโรคยังคงมีอยู่มันจะเข้าสู่ระยะที่สาม ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรค Lyme ยังคงพัฒนาและส่งผลกระทบต่ออวัยวะมากขึ้น พวกเขาสามารถปรากฏ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ตอนของอิศวร, ทำให้รุนแรงขึ้นของความเหนื่อยล้า, ปิดการใช้งานมากขึ้นของอาการปวดกล้ามเนื้อ, ปวดในระหว่างการเคี้ยว, ปัญหาการมองเห็น, ความยากลำบากในการออกแรงทางกายภาพ, ปวดแขน, หลังและขา

ด่าน 3

ในระยะที่ 3 ของโรค Lyme ซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายปีอาการที่ปรากฎในระยะที่ 2 จะรุนแรงขึ้น แต่ปรากฏให้เห็นนอกเหนือไปจากอาการอื่น ๆ อีกมากมาย


โรคข้ออักเสบ Lyme อาจปรากฏขึ้นที่สอดคล้องกับการระบาดของโรคข้ออักเสบวิวัฒนาการซ้ำเรื้อรัง มันสามารถปรากฏขึ้นหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ neuroborreliosis ที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและ paraesthesia เป็นส่วนใหญ่มักจะออกหากินเวลากลางคืนปรากฏบนเส้นทางประสาทที่อยู่รอบ ๆ เห็บกัด นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบของลิมโฟซัยต์ได้เช่นเดียวกับสภาพของเส้นประสาทสมองที่เป็นอัมพาตใบหน้า ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นการวางแนวและความเข้มข้นการสูญเสียความจำเอพก้าวร้าวและภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้น ผื่นแดงที่เกิดจากการอพยพ, MS ยังคงพัฒนาต่อไป ตอนอิศวรเช่นเดียวกับความผิดปกติของจังหวะหัวใจอาจปรากฏขึ้น ตอนของการจมน้ำการกดขี่และไอก็อาจปรากฏขึ้น

ในช่วงเวลานี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นตอนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปวดลำไส้และท้องเสียปรากฏ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อกำเริบและแพร่กระจายไปยังเส้นเอ็นที่ทำให้ชีวิตประจำวันเสียเปรียบมากขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้บ่อย แต่กระจกตาแทรกซึมอาจเกิด uveitis ล่วงหน้าหรืออัมพาตของกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการทางผิวหนังจะมีการเปลี่ยนแปลงและยังคงแพร่กระจายและแก้ไข ผิวจะกลายเป็นสีม่วงแม้จะดำเกือบแล้วก็จะเพิ่มความบางและเหี่ยวเพื่อทำให้ผอมและแคระแกร็น จากนั้นจะมีรอยโรคที่แสดงลักษณะของโรคไตอักเสบเรื้อรังหรือแคระแกร็นและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเป็นพิษเป็นภัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Lyme นั้นขึ้นอยู่กับความคิดของการสัมผัสกับเห็บกัดที่ปรากฏในภูมิภาคที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอาการที่เตือนให้รำลึกถึงโรค แต่ร่องรอยของเห็บกัดนั้นมองเห็นได้เฉพาะในประมาณ 30% ของผู้ป่วยและอาการส่วนใหญ่ที่สังเกตไม่ได้เป็นโรคเฉพาะ การวินิจฉัยโรค Lyme ต้องได้รับการยืนยันจากการทดสอบทางชีวภาพ

เซรุ่มวิทยาที่ทำให้สามารถค้นพบแอนติบอดีต่อต้าน Borrelia สามารถทำได้จากตัวอย่างผิวหรือน้ำไขสันหลัง (CSF)

เซรุ่มวิทยาอาจเสนอประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากกัดเห็บเนื่องจากแอนติบอดีต่อต้าน Borrelia เฉพาะแอนติบอดีต่อต้าน Borrelia IGM เพียง 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากกัดกัดสูงสุดในสัปดาห์ที่เจ็ดหรือแปด

บวกของเซรุ่มวิทยาไม่อนุญาตให้ทราบว่าการติดเชื้อเก่าหรือปัจจุบันและเซรุ่มวิทยาเชิงบวกไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างของการติดเชื้อที่ใช้งานจากการติดเชื้อเก่าที่ได้รับการรักษาหรือไม่และการติดเชื้อที่ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ เซรุ่มวิทยาเชิงบวกนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับจุลินทรีย์ Borrelia ก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคโบรเรลิโอสิสซึ่งมีอาการเตือนให้รำลึกถึงโรค Lyme โดยไม่ต้องรอผลเซรุ่มวิทยาที่สามารถลบได้ในขณะติดเชื้อ

การแปลผลทางเซรุ่มวิทยานั้นทำได้ยากเพราะมีผลลบเชิงลบและผลบวกผิด ๆ ในกรณีที่มีผลเชิงลบที่ผิดเซรุ่มวิทยาสามารถเป็นลบในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยไม่ต้องกำจัดโรค ในกรณีของผลบวกที่ผิดพลาด, เซรุ่มวิทยาสามารถเป็นบวกได้โดยไม่ต้องมีโรค Lyme เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาข้ามกับจุลินทรีย์อื่น



3 เทคนิคที่สามารถทำได้เพื่อแสดงการมีแอนติบอดีต่อต้าน Borrelia:

• การทดสอบ ELISA นั้นสามารถทำได้โดยอัตโนมัติเป็นวิธีที่อ่อนไหวที่สุด
• อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม IFI เป็นวิธีการที่คุณภาพการอ่านขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน
• Western Blot เป็นวิธีที่ใช้ในความตั้งใจที่สองช่วยให้สามารถยืนยันผลบวกหรือที่น่าสงสัยโดยวิธี ELISA หรือ immunofluorescence เมื่อผู้ป่วยมีอาการที่สามารถทำให้เกิดโรค Lyme

การรักษา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรกำหนดโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรค Lyme และเร่งการรักษา โรค Lyme นั้นง่ายต่อการรักษาเมื่อเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ที่จริงแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นมีความเสี่ยงที่จะมีผลในเชิงบวกน้อยกว่ากับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่สายเกินไปดังนั้นคนที่เสี่ยงต่อการมีอาการกำเริบ

ผู้ที่ต้องการการรักษาสำหรับการติดเชื้อที่มีความเข้มต่ำมีใบสั่งยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นระยะเวลาประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์

ยาปฏิชีวนะในช่องปากหลายชนิดสามารถกำหนดได้เช่น doxycycline, amoxicillin, cefuroxime และ ceftriaxone Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่กำหนดมากที่สุด ขอแนะนำในผู้ใหญ่และเด็กที่อายุ 9 ขวบ แต่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร Amoxicillin สามารถกำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อการติดเชื้อมีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการปรากฏตัวของเช่นภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท, ข้อต่อหรือการเต้นของหัวใจ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเช่น cefotaxime แนะนำในกรณีนี้

เมื่อการติดเชื้อที่เกิดจากโรค Lyme ยืดเยื้อเป็นระยะเวลานานการสั่งยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ในหลายเดือน ในทางกลับกันเมื่ออาการกำเริบยาปฏิชีวนะก็จะถูกกำหนดเป็นเวลานาน

การป้องกัน

ในระหว่างการเดินในป่าขอแนะนำให้สวมรองเท้าที่ครอบคลุมทั้งเท้ากางเกงถุงเท้าหมวกและเสื้อเชิ้ตแขนยาวเพื่อป้องกันทุกส่วนของร่างกายที่สามารถถูกเห็บกัดได้ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ใส่กางเกงในถุงเท้าให้เพียงพอและเลือกชุดสูทสีอ่อนเพื่อให้สามารถมองเห็นเห็บได้ง่ายขึ้น

หลีกเลี่ยงการเดินในภูมิภาคที่มีเห็บหมัด ก่อนออกเดินทางให้ใช้ผลิตภัณฑ์ขับไล่กับเสื้อผ้าและชิ้นส่วนที่สัมผัสยกเว้นใบหน้า อย่าลืมว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก

หลังจากกลับมาจากการเดินผ่านบริเวณที่ถูกเห็บด้วยเห็บแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยใส่น้ำแข็งโดยไม่ลืมหนังศีรษะ ทำให้สามารถตรวจจับและลบเห็บได้โดยเร็วที่สุด

หากต้องการลบเห็บจะดีกว่าที่จะใช้แหนบจับเห็บที่หัวและดึงอย่างช้าๆหลีกเลี่ยงการบีบอัด หลีกเลี่ยงการปิดเห็บด้วยแอลกอฮอล์อีเธอร์น้ำมันหรือสารเคมีอื่น ๆ และห้ามใช้การจับคู่เพราะอาจทำให้เห็บสำรอกและสำรอกแบคทีเรียได้ จากนั้นคุณจะต้องฆ่าเชื้อส่วนที่เกิดการกัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ จากนั้นเราจะต้องตรวจสอบบริเวณที่เห็บกัดเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือนเพื่อตรวจสอบลักษณะของผื่นที่สามารถแสดงให้เห็นถึงการเกิดผื่นแดงอพยพ

แนะนำว่าควรเก็บเห็บด้วยการฝากไว้ในขวดเพื่อทำการวิเคราะห์ที่เป็นไปได้

ในกรณีที่มีอาการเห็บกัดควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะหากมีอาการทางผิวหนังปรากฏขึ้น

ควรตรวจสอบสัตว์เลี้ยงเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีเห็บ