วันศุกร์ที่ 11 เมษายน 2014 - การวิเคราะห์ meta ของการศึกษาที่ตรวจสอบมาตรการที่มุ่งปรับปรุงการทำงานร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกับผู้ป่วยยืนยันว่าความพยายามดังกล่าวสามารถสร้างผลกระทบต่อสุขภาพเป็นประโยชน์เช่นเดียวกับการใช้ยาแอสไพรินทุกวัน หัวใจวายเผยแพร่โดยนิตยสาร 'Plos One'
ซึ่งแตกต่างจากความเห็นที่คล้ายกันก่อนหน้านี้รายงานโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ (MGH) รวมเฉพาะการทดลองควบคุมแบบสุ่มด้วยผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากกว่าที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ แม้ว่าจะเชื่อกันมานานแล้วว่าความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ดีสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้ แต่ก็ไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนว่าสนับสนุนความเชื่อนี้
“ แม้ว่าผลที่เราพบมีน้อย แต่นี่เป็นการวิเคราะห์ครั้งแรกของผลรวมของการศึกษาก่อนหน้าซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัจจัยความสัมพันธ์สร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยอย่างแท้จริง” ผู้เขียนนำรายงานกล่าว Helen Riess ผู้อำนวยการโปรแกรมเอาใจใส่และวิทยาศาสตร์ในแผนกจิตเวชศาสตร์ที่ MGH
การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเป็นแบบสังเกตการรวบรวมแง่มุมของการประชุมทางคลินิกและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่สามารถแสดงให้เห็นว่า เอกสารบางฉบับตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจถึงคำแนะนำที่ได้รับหรือความพึงพอใจเพียงใดกับการดูแลของพวกเขา แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าจะมีการพัฒนาสุขภาพหรือไม่
เพื่อเอาชนะข้อ จำกัด เหล่านี้ทีมวิจัยจึง จำกัด การวิเคราะห์สำหรับการศึกษาที่พบหลักฐานในระดับสูงดังนั้นจึงมีเพียงการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มที่กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยในบริบทของการรักษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะและการศึกษาที่ตีพิมพ์ ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ผู้เชี่ยวชาญ
การใช้เกณฑ์เหล่านี้เพื่อการศึกษาฐานข้อมูล MEDLINE และ EMBASE นำไปสู่การคัดเลือกขั้นสุดท้ายของการทดลอง 13 ครั้งที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกายุโรปหรือออสเตรเลียและตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1997 ถึง 2012 การศึกษาซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโรค เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคข้อเข่าเสื่อมตรวจสอบผลกระทบของการฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับการแทรกแซงด้วยเทคนิคความสัมพันธ์ที่หลากหลาย
บางส่วนของการแทรกแซงเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ของตัวเองเช่นการสบตากับผู้ป่วยมากขึ้นและให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอารมณ์ของพวกเขาในขณะที่คนอื่นใช้กลยุทธ์เป็นศูนย์กลางความสัมพันธ์เช่นการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจและการตั้งเป้าหมาย สุขภาพที่ได้รับการรักษา การศึกษาทั้งหมดรวมเปรียบเทียบผลของกลุ่มการแทรกแซงซึ่งแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้รับการฝึกอบรมในด้านนี้และกลุ่มควบคุมที่ให้การดูแลแบบมาตรฐาน
การฝึกอบรมที่เน้นความสัมพันธ์เป็นศูนย์กลางนั้นมีผลกระทบเล็กน้อยต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่วัดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการลดน้ำหนักความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดและระดับไขมันในเลือดและความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการ เช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคหอบหืดหรือโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าขนาดของผลกระทบของการแทรกแซงมากกว่าผลของ 'แอสไพริน' ในการลดอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลาห้าปีหรืออิทธิพลของยากลุ่ม statin ต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลาห้าปี .
“ ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์ของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่ดีต่อการดูแลสุขภาพนั้นมีขนาดใกล้เคียงกับการรักษาทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากมาย” จอห์นเอ็มเคลลี่ผู้เขียนนำกล่าว “ การรักษาทางการแพทย์จำนวนมากเหล่านี้ถึงแม้ว่าจะมีความสำคัญมาก แต่ก็ต้องรักษาสมดุลของผลประโยชน์กับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในทางตรงกันข้ามไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบจากความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วย” เขากล่าวสรุป
ที่มา:
แท็ก:
ต่าง ข่าว อภิธานศัพท์
ซึ่งแตกต่างจากความเห็นที่คล้ายกันก่อนหน้านี้รายงานโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ (MGH) รวมเฉพาะการทดลองควบคุมแบบสุ่มด้วยผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากกว่าที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ แม้ว่าจะเชื่อกันมานานแล้วว่าความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ดีสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้ แต่ก็ไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนว่าสนับสนุนความเชื่อนี้
“ แม้ว่าผลที่เราพบมีน้อย แต่นี่เป็นการวิเคราะห์ครั้งแรกของผลรวมของการศึกษาก่อนหน้าซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัจจัยความสัมพันธ์สร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยอย่างแท้จริง” ผู้เขียนนำรายงานกล่าว Helen Riess ผู้อำนวยการโปรแกรมเอาใจใส่และวิทยาศาสตร์ในแผนกจิตเวชศาสตร์ที่ MGH
การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเป็นแบบสังเกตการรวบรวมแง่มุมของการประชุมทางคลินิกและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่สามารถแสดงให้เห็นว่า เอกสารบางฉบับตรวจสอบว่าผู้ป่วยเข้าใจถึงคำแนะนำที่ได้รับหรือความพึงพอใจเพียงใดกับการดูแลของพวกเขา แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าจะมีการพัฒนาสุขภาพหรือไม่
เพื่อเอาชนะข้อ จำกัด เหล่านี้ทีมวิจัยจึง จำกัด การวิเคราะห์สำหรับการศึกษาที่พบหลักฐานในระดับสูงดังนั้นจึงมีเพียงการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มที่กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยในบริบทของการรักษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะและการศึกษาที่ตีพิมพ์ ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ผู้เชี่ยวชาญ
การใช้เกณฑ์เหล่านี้เพื่อการศึกษาฐานข้อมูล MEDLINE และ EMBASE นำไปสู่การคัดเลือกขั้นสุดท้ายของการทดลอง 13 ครั้งที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกายุโรปหรือออสเตรเลียและตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1997 ถึง 2012 การศึกษาซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโรค เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคข้อเข่าเสื่อมตรวจสอบผลกระทบของการฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับการแทรกแซงด้วยเทคนิคความสัมพันธ์ที่หลากหลาย
บางส่วนของการแทรกแซงเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ของตัวเองเช่นการสบตากับผู้ป่วยมากขึ้นและให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอารมณ์ของพวกเขาในขณะที่คนอื่นใช้กลยุทธ์เป็นศูนย์กลางความสัมพันธ์เช่นการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจและการตั้งเป้าหมาย สุขภาพที่ได้รับการรักษา การศึกษาทั้งหมดรวมเปรียบเทียบผลของกลุ่มการแทรกแซงซึ่งแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้รับการฝึกอบรมในด้านนี้และกลุ่มควบคุมที่ให้การดูแลแบบมาตรฐาน
การฝึกอบรมที่เน้นความสัมพันธ์เป็นศูนย์กลางนั้นมีผลกระทบเล็กน้อยต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่วัดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการลดน้ำหนักความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดและระดับไขมันในเลือดและความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการ เช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคหอบหืดหรือโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าขนาดของผลกระทบของการแทรกแซงมากกว่าผลของ 'แอสไพริน' ในการลดอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลาห้าปีหรืออิทธิพลของยากลุ่ม statin ต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลาห้าปี .
“ ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์ของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่ดีต่อการดูแลสุขภาพนั้นมีขนาดใกล้เคียงกับการรักษาทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากมาย” จอห์นเอ็มเคลลี่ผู้เขียนนำกล่าว “ การรักษาทางการแพทย์จำนวนมากเหล่านี้ถึงแม้ว่าจะมีความสำคัญมาก แต่ก็ต้องรักษาสมดุลของผลประโยชน์กับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในทางตรงกันข้ามไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบจากความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วย” เขากล่าวสรุป
ที่มา:
