ส่วนการขับออกของหัวใจ

ส่วนของการดีดออก (EF - ส่วนของการดีดออกของช่องซ้าย) (EF) หรือแทนที่จะเป็นเศษส่วนการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นพารามิเตอร์พื้นฐานที่ประเมินในการตรวจด้วยคลื่นหัวใจ เป็นเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเมื่อเวลาผ่านไป ค้นหาว่าเศษส่วนดีดออกคืออะไรและความสำคัญในทางปฏิบัติคืออะไร

สารบัญ

1. แนวคิดของเศษส่วนดีดออก
2. ฉันจะศึกษาเศษส่วนดีดออกได้อย่างไร
3. ใครเป็นผู้ประเมินส่วนการดีดออก
4. เศษส่วนออก - ค่าปกติ
5. ความสำคัญในทางปฏิบัติของเศษส่วนดีดออก
6. วงจรการเต้นของหัวใจ

ส่วนการขับออก (EF - เศษส่วนของช่องระบายด้านซ้าย) (EF) เป็นพารามิเตอร์พื้นฐานที่ได้รับการประเมินในโรคหัวใจโดยจะบอกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของหัวใจและกำหนดเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ขับออกจากช่องซ้ายในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง ค่าปกติสูงกว่า 50% และในกรณีส่วนใหญ่ 60% ถือเป็นบรรทัดฐาน

สิ่งที่สำคัญที่สุดทางคลินิกคือการลดลงของส่วนการขับออกต่ำกว่า 50% ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลงและต่ำกว่า 35% - ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นการประเมินส่วนของการขับออกจึงมีความสำคัญในโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคและการควบคุมความคืบหน้าของโรคและการวางแผนการรักษา

แนวคิดของเศษส่วนดีดออก

ส่วนดีดออกคืออัตราส่วนของปริมาตรของจังหวะต่อปริมาตรไดแอสโตลิกปลาย นั่นหมายความว่าอย่างไร?

ส่วนใหญ่มักจะประมาณโดยการลบปริมาตร end-systolic ซึ่งเป็นปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เล็กที่สุดจากปริมาตร end-diastolic ซึ่งเป็นปริมาตรที่ใหญ่ที่สุด

ผลของการกระทำนี้คือปริมาตรของเลือดที่ถูกสูบออกจากโพรงเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ จากนั้นปริมาตรนี้จะถูกหารด้วยปริมาตร end-diastolic (ปริมาตรที่ใหญ่ที่สุดของโพรง) เศษส่วนที่ได้รับจะคูณด้วย 100% ดังนั้นเศษส่วนที่ดีดออกจึงถูกกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์

ในกรณีส่วนใหญ่เศษของการขับออกจะถูกกำหนดสำหรับช่องซ้าย ในทางทฤษฎีเป็นไปได้ที่จะคำนวณหาช่องที่ถูกต้อง แต่ก็ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ

ฉันจะศึกษาเศษส่วนดีดออกได้อย่างไร

การทดสอบพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถประเมินส่วนของการขับออกได้คือการตรวจคลื่นหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นอัลตราซาวนด์หัวใจ (USG) การตรวจไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตราย มีหลายวิธีในการประมาณค่าพารามิเตอร์นี้ในเสียงสะท้อนของหัวใจรวมถึงวิธีของ Simpson หรือ Teicholz เครื่องเอ็กโคคาร์ดิโอกราฟีบางเครื่องยังมีฟังก์ชั่นการถ่ายภาพสามมิติด้วยวิธีนี้ยังสามารถคำนวณเศษส่วนออกได้

การตรวจสอบอื่นที่มีประโยชน์ในการประเมินพารามิเตอร์นี้คือการสั่นพ้องของคลื่นแม่เหล็กในการเต้นของหัวใจอย่างไรก็ตามในการประเมินเศษส่วนของการขับออกจะดำเนินการน้อยมากเนื่องจากความแม่นยำของการตรวจคลื่นหัวใจ

Ventriculography คือการตรวจแบบรุกรานโดยใช้คอนทราสต์เอเจนต์ประกอบด้วยการให้คอนทราสต์เอเจนต์ไปยังช่องด้านซ้ายและประเมินการขับออกด้วยหัวใจ เนื่องจากความพร้อมใช้งานของวิธีการที่ไม่รุกรานปัจจุบันยังไม่ได้ทำ ventriculography

ใครเป็นผู้ประเมินส่วนการดีดออก

การประเมินส่วนการขับออกช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับการประเมินการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อก่อนหน้า มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการประเมินการทำงานของหัวใจ ได้แก่ :

• ความสงสัยและการประเมินความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ข้อบกพร่องของลิ้น
• หลายปีของความดันโลหิตสูง

แพทย์ - แพทย์โรคหัวใจเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจนี้

เห็นได้ชัดว่าส่วนของการขับออกอาจเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิตทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการรักษาที่ใช้

เศษส่วนออก - ค่าปกติ

เป็นไปไม่ได้ที่ส่วนของการขับออกจะเป็น 100% เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่หัวใจจะสูบฉีดเลือดออกทั้งหมดในโพรง

ค่าที่ถูกต้องของเศษส่วนดีดออกไม่ได้กำหนดไว้อย่างแม่นยำส่วนใหญ่ผลลัพธ์คือ 60% ตามความถูกต้อง

สิ่งที่สำคัญที่สุดจากมุมมองในทางปฏิบัติคือการลดลงของเศษส่วนดีดออก:

• ค่า 45-55% เรียกว่าการลดลงเล็กน้อย
• 30-45% - ลดปานกลาง
• และต่ำกว่า 30% - ลดอย่างรุนแรง

เนื่องจากความเป็นไปได้ของการสร้างภาพหัวใจและความหลากหลายของเครื่องตรวจคลื่นหัวใจที่มีอยู่ค่าของเศษของการดีดออกอาจแตกต่างกันระหว่างการตรวจหลายเปอร์เซ็นต์

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การทราบว่าผลของการวัดเศษของการขับออกนั้นขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นภาวะหัวใจห้องบน) หรือภาวะขาดน้ำ

ความสำคัญในทางปฏิบัติของเศษส่วนดีดออก

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เศษส่วนของการดีดออกจะประเมินประสิทธิภาพของงานที่ทำโดยหัวใจนั่นคือเปอร์เซ็นต์ของประสิทธิภาพ ตัวบ่งชี้นี้แสดงให้เห็นว่าเลือดถูกสูบฉีดไปเท่าใดเมื่อหัวใจบีบตัวแต่ละครั้ง ความสำคัญในทางปฏิบัติของส่วนดีดออกนั้นมีมากมายมหาศาล

เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์พื้นฐานที่ได้รับการประเมินในโรคหัวใจซึ่งบอกได้มากเกี่ยวกับสภาพของหัวใจและประสิทธิภาพของหัวใจ

การลดลงของส่วนการขับออกแสดงว่าหัวใจเต้นอ่อนเกินไปและไม่มีประสิทธิภาพในกรณีเช่นนี้หัวใจล้มเหลวจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีส่วนการขับออกที่ลดลง คำว่า "หัวใจล้มเหลว" อธิบายถึงสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตและส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคอื่นของระบบไหลเวียนโลหิต:

• โรคหัวใจขาดเลือด
• หลายปีของความดันโลหิตสูง
• ข้อบกพร่องของลิ้น
• หรือโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

ดังนั้นการลดลงของส่วนการขับออกที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่มักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจโดยละเอียดเพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะนี้

ผลของการลดปริมาณการขับออกคือการลดปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ทำให้อยู่ในสถานะที่ยาวนาน:

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจไม่ออก

และการเก็บเลือดจากระบบหลอดเลือดดำไม่มีประสิทธิภาพ:

• อาการบวมน้ำรวมถึงอาการบวมน้ำในปอด

หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวกะทันหันอาจทำให้เกิด:

• ความดันโลหิตลดลง
• ความซีด
• ช็อกและเป็นอันตรายถึงชีวิต - มักเกิดจากหัวใจวาย

การลดลงเล็กน้อยในส่วนของการดีดออกอาจไม่มีอาการ

การประเมินส่วนการขับออกอย่างสม่ำเสมอในผู้ที่เป็นโรคหัวใจมีความสำคัญมาก - ช่วยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นใหม่และวางแผนการรักษา

ในกรณีที่มีการลดลงมาก - ต่ำกว่า 35% อาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (cardioverter-defibrillator) นั่นคืออุปกรณ์พิเศษที่หยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเศษของการขับออกที่ต่ำเช่นนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต

คุ้มค่าที่จะรู้

วงจรการเต้นของหัวใจ

ในระหว่างการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปริมาตรของโพรงและ atria จะเพิ่มขึ้นวาล์ว atrioventricular จะเปิดออก (โดยที่หลอดเลือดและปอดปิด) และเลือดจะไหลเข้าสู่ห้องทั้งหมดอย่างอดทนเนื่องจากความแตกต่างของความดัน

atria หดตัวและเป็นผลให้ความดันเพิ่มขึ้นในพวกเขาซึ่งนำไปสู่การเติมเลือดในโพรง ปริมาตรของโพรง ณ จุดนี้มีขนาดใหญ่ที่สุดเราเรียกว่าปริมาตรไดแอสโตลิกปลายและมีขนาดประมาณ 120 มล.

จากนั้นหัวใจจะหดตัว เริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่าการหดตัวของ isovolumentric ซึ่งหมายความว่าความดันในโพรงหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรของเลือดจะคงที่ สาเหตุนี้เกิดจากการปิดของวาล์วปอดและหลอดเลือด

ในระหว่างการหดตัวของ isovolumentric ความดันในโพรงจะสูงเกินกว่าที่ใน atria และวาล์ว atrioventricular: วาล์ว tricuspid และ mitral จะปิด กล้ามเนื้อของห้องหัวใจยังคงหดตัวซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในเมื่อค่าของมันสูงเกินความดันในลำตัวของปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ลิ้นของพวกมันจะเปิดและเลือดจะถูกขับออกมาซึ่งเรียกว่าการหดตัวแบบมีมิติเท่ากัน (ความดันในช่องซ้ายคงที่ แต่จะลดลง ปริมาณ) ปริมาตรของเลือดที่พ่นออกมาประมาณ 60 มล.

หลังจากการหดตัวเสร็จสิ้นความดันในโพรงจะเริ่มลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่วาล์วของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวในปอดปิดเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด ในระหว่างซิสโทลเลือดจะไม่ถูกระบายออกจากห้องหัวใจโดยสมบูรณ์ - ปริมาตรของซิสโตลิกปลายเล็ก ๆ ยังคงอยู่ที่นั่นนั่นคือปริมาณเลือดที่อยู่ในนั้นก่อนการปิดวาล์วหลอดเลือดและปอด - โดยปกติประมาณ 50 มล.

จากนั้นโพรงจะคลายตัว - ความดันลดลงวาล์ว atrioventricular จะเปิดออกและโพรงจะเติมเลือดอีกครั้ง

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้