การตั้งครรภ์หลัง 40 - มารดาตอนปลายมีข้อดีและข้อเสีย

ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นตัดสินใจที่จะให้กำเนิดบุตรหลังจากอายุ 35 หรือ 40 ปี การตั้งครรภ์ในช่วงปลายดังกล่าวมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับทั้งแม่และทารกหรือไม่? เกี่ยวกับปัญหาแม่ที่ล่วงลับ - สัมภาษณ์ศ. ดร. hab. med. Romuald Dębskiสูตินรีแพทย์ - สูตินรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหัวหน้าคลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งที่สองที่ศูนย์การแพทย์การศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในโรงพยาบาลBielańskiในวอร์ซอ

ว่ากันว่าผลไม้ตอนปลายมีรสหวานที่สุดหรือเป็นกรณีของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย? และการให้กำเนิดบุตรหลังอายุ 40 ปีเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากขึ้น สิ่งนี้ใช้กับความเป็นแม่ด้วยหรือไม่? แม่ชาวโปแลนด์ทางสถิติให้กำเนิดลูกคนแรกเมื่ออายุ 27 ปี แต่จำนวนผู้หญิงที่คิดจะขยายครอบครัวของพวกเขาในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไปเท่านั้น

• มารดาที่ล่วงลับไปแล้วหมายถึงอะไรจากมุมมองทางการแพทย์?

ROF ROMUALD DĘBSKI: หากคุณมองปัญหาผ่านปริซึมของชีววิทยาการสืบพันธุ์ต้องบอกว่าเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดคือเมื่อผู้หญิงอายุ 18-20 ปี อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงปัญหานี้ตามความเป็นจริงแล้วสำหรับผู้หญิงหลายคนยังเร็วเกินไปที่จะตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดนี่เป็นช่วงเวลาที่หญิงสาวได้รับการศึกษาเริ่มทำงานและไม่คิดถึงเรื่องแม่เลย แต่ในหลายภูมิภาคของโลกการมีลูกในช่วงวัยรุ่นถือเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่กับเราหากเพียงเพราะการพึ่งพาทางเศรษฐกิจและสังคม ดังนั้นจุดสูงสุดของความสามารถในการสืบพันธุ์ในโปแลนด์จึงอยู่ในช่วง 20-25 ปี อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าการให้กำเนิดลูกคนแรกหลังจากอายุ 25 ปีมีความเสี่ยงจำนวนหนึ่ง จากมุมมองทางการแพทย์สันนิษฐานว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังอายุ 35 ปีเป็นการตั้งครรภ์ในช่วงปลายปี เราพูดถึงมารดาที่ล่วงลับไปแล้วอย่างแท้จริงเมื่อผู้หญิงตัดสินใจมีลูกคนแรกหลังอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าไม่เพียง แต่การตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไปด้วยความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าครั้งก่อน ๆ

• อะไรคือข้อโต้แย้งในการให้กำเนิดก่อนหน้านี้?

R.D .: มีหลายคน แต่ที่ง่ายที่สุด: ผู้หญิงส่วนใหญ่ในวัย 40 ปีมีความฟิตของร่างกายน้อยกว่าเมื่ออายุ 20 ปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะแบกรับภาระการตั้งครรภ์ ให้เรานำตัวอย่างของภาระในหัวใจ ใน 28-34. ในช่วงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์หัวใจต้องสูบฉีดเลือดเพิ่มขึ้น 2-3 ลิตรซึ่งส่งผลต่อสภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ฉันมักได้ยินจากคนไข้ของฉันว่าพวกเขารู้สึกดีมากในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและหลังจากนั้นไม่กี่ปีการตั้งครรภ์ก็ทำให้พวกเขาเหนื่อยมากขึ้น ปัญหาอีกประการหนึ่งคือในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งส่งผลต่อการตั้งครรภ์และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ประการสุดท้ายคือต้องจำไว้ว่าความถี่ของการตั้งครรภ์หลายครั้งจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ฉันรู้อยู่เต็มอกว่าผู้หญิงที่ตัดสินใจมีลูกช้าจะมีความสุขที่ได้มีลูกแฝด แต่สำหรับพวกเราหมอไม่มีเหตุผลมากมายสำหรับความสุขอีกต่อไปเพราะการตั้งครรภ์ดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นหลายเท่าสำหรับทั้งแม่และเด็ก

• อายุของมารดาเป็นตัวกำหนดคุณภาพของการตั้งครรภ์จริงหรือ?

R.D .: ใช่และไม่ใช่ การตั้งครรภ์หลังอายุ 40 ปีส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จ แต่ไม่เสมอไป เมื่อเกิดข้อผิดพลาดไม่สามารถคลอดบุตรได้ละครของผู้หญิงอาจเป็นเรื่องใหญ่โต หากเพียงเพราะมันสายเกินไปสำหรับโอกาสครั้งที่สอง นี่เป็นสถานการณ์ที่น่าทึ่งที่สุดในสูติศาสตร์ แต่การตั้งครรภ์ในช่วงปลายก็มีความสุขเช่นกัน เมื่อปีที่แล้วผู้หญิงชาวโปแลนด์ 4 คนอายุมากกว่า 50 ปีให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดี ฉันไม่ปฏิเสธผู้หญิงที่มีสิทธิ์มีลูกหลังจากอายุ 35 หรือ 40 ปี แต่ผู้หญิงเหล่านี้ควรรู้ว่าแม้จะมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่เป็นความคาดหวังที่สนุกสนานของทารกเท่านั้น จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการใช้คำที่ไม่สง่างาม "old primiparous" เพื่อเรียกผู้หญิงที่ให้กำเนิดลูกคนแรกหลังอายุ 30 ปี จากมุมมองของชีววิทยา 25 ปีเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับลูกคนแรก ปัจจุบันอายุเฉลี่ยของการคลอดบุตรคนแรกคือ 27-28 คำว่า "องค์ประกอบเก่า" (อาจไม่มีคำที่ละเอียดอ่อนมากกว่านี้) ใช้กับผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรกหลังอายุ 35 ปี ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลังอายุ 40 ปีบางครั้งเรียกว่า "แม่นาทีสุดท้าย" ฉันไม่ชอบคำศัพท์เหล่านี้ แต่มันใช้ได้ผลและมันก็คุ้มค่าที่จะรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

• โดยเฉพาะอย่างยิ่ง?

R.D .: เอาล่ะ ก่อนอื่นการตั้งครรภ์เมื่อคุณอายุ 20 ปีง่ายกว่าเมื่อคุณอายุ 40 ปีปัญหาอื่นอาจเกิดจากการคลอดบุตร โดยปกติแล้วหลังจากอายุ 35 ปีผู้หญิงจะอยู่ได้นานขึ้นและเป็นเรื่องยากและเป็นภาระมากขึ้นสำหรับผู้หญิง สาเหตุหนึ่งคือความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่ลดลงซึ่งแปลเป็นปัญหาในการเปิดปากมดลูก ในสูติศาสตร์เรากำลังพูดถึงการขาดความก้าวหน้าในการทำงานนั่นคือสถานการณ์เมื่ออายุของผู้หญิงเป็นอุปสรรคต่อการมีลูก ข้อโต้แย้งที่รุนแรงต่อมารดาที่ล่วงลับไปแล้วคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดรม พูดง่ายๆคือยิ่งแม่อายุมากขึ้นความเสี่ยงของข้อบกพร่องนี้ก็จะมากขึ้น ตกลง. ในช่วงอายุ 30 ปีความเสี่ยงของการมีทารกที่เป็นดาวน์ซินโดรมคือ 1: 1000 อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าเด็กที่มีความบกพร่องของโครโมโซมจะไม่เกิดกับหญิงสาว อะไรต่อไป? หลังจากอายุ 35 ปีความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษและเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น แน่นอนว่าเราสามารถจัดการกับปัญหาดังกล่าวได้ดังนั้นการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมักจะจบลงด้วยความเรียบร้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเราไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้เสมอไป

• อายุของพ่อมีผลต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?

R.D .: โชคดีที่ไม่ ผู้สนับสนุนการเป็นมารดาที่ล่วงลับอย่างกระตือรือร้นอ้างอายุของแม่ของโยฮันน์เซบาสเตียนบาคนักแต่งเพลงอัจฉริยะที่เกิดเมื่อเธออายุ 47 ปี แต่เห็นได้ชัดว่าความเป็นอัจฉริยะของเด็กมักเกี่ยวข้องกับอายุที่โตเต็มที่ของพ่อไม่ใช่แม่ ในร่างกายของผู้ชายที่แข็งแรงจะมีการผลิตอสุจิใหม่ที่มีคุณค่าครบถ้วนอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ อสุจิเกิดขึ้นตลอดชีวิตของผู้ชายที่โตเต็มที่ อสุจิมีอายุประมาณ 100 วัน ดังนั้นในผู้ชายอายุ 40 ปีและสามเดือนอสุจิที่อาจเกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิจะพัฒนาขึ้นเมื่อเขาอายุ 40 ปี ผู้หญิงเกิดมาพร้อมกับไข่จำนวนหนึ่งและไม่มีทางเพิ่มจำนวนไข่ได้ เซลล์ไข่ถูกสร้างขึ้นในช่วงชีวิตของมดลูกดังนั้นพวกมันจึงแก่กว่าผู้หญิงด้วยกันเองซึ่งอายุจะนับตั้งแต่ช่วงแรกเกิด เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขาจะถูกเลือกเติบโตขึ้นและมีชีวิตใหม่เกิดขึ้นจากพวกเขาหรือพวกเขาตาย เมื่อเวลาผ่านไปไข่ยังต้องการการกระตุ้นของฮอร์โมนมากขึ้นเพื่อให้พวกมันพัฒนาเต็มที่ เซลล์ไข่ที่เจริญเต็มที่และตกไข่ในผู้หญิงอายุ 40-45 ปีมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางพันธุกรรมมากกว่าในหญิงสาว

• และความเสี่ยงของการแท้งบุตรก็เพิ่มขึ้นตามอายุด้วย?

R.D .: ใช่ชัดเจนมาก ยิ่งมีความเสี่ยงต่อความบกพร่องของโครโมโซมมากขึ้นความเสี่ยงของการแท้งบุตรก็จะยิ่งมากขึ้น หลังจากอายุ 40 ปีผู้หญิงแท้งมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ การตั้งครรภ์หลังจาก 45 - ครึ่งหนึ่ง

• ทารกที่เกิดจากมารดาที่โตเต็มที่อ่อนแอกว่าและมีน้ำหนักแรกเกิดลดลงหรือไม่?

R.D .: หากไม่มีการพัฒนาพยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะเกิดมามีสุขภาพดี ฉันจะพูดมากขึ้น เด็กที่เกิดมาเป็นผู้หญิงที่โตเต็มที่มักจะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้นมักจะมีเงื่อนไขในการพัฒนาที่ดีขึ้นและดูเหมือนจะป่วยน้อยลง ขอกลับไปคลอดเอง คุณบอกว่าในผู้หญิงที่โตแล้วนั้นยากกว่า

• ผู้หญิงเหล่านี้คลอดบุตรด้วยแรงธรรมชาติหรือไม่หรือตัดสินใจผ่าคลอด?

R.D .: มันเป็นเรื่องของแต่ละบุคคล แต่สถิติยืนยันว่าในคุณแม่เหล่านี้ส่วนใหญ่การตั้งครรภ์จะยุติลงโดยการผ่าตัดคลอดและนี่เป็นเหตุผลทางการแพทย์ บ่อยครั้งที่เรากำลังรับมือกับปากมดลูกซึ่งไม่ได้เตรียมไว้สำหรับการคลอดบุตรและความสามารถในการเปิดที่ จำกัด แต่คุณต้องมองอีกแง่หนึ่ง การคลอดโดยการผ่าคลอดนั้นควบคุมและตรวจสอบได้ง่ายกว่าการผ่าคลอด นอกจากนี้ยังเชื่อกันอย่างกว้างขวางแม้ว่าจะไม่เป็นความจริงทั้งหมด แต่ทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดจะมีปัญหาสุขภาพน้อยกว่า ดังนั้นผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรเพียงครั้งเดียวในวัยสี่สิบเศษ ๆ มักจะกดดันให้ผ่าตัดคลอดเพื่อยุติการตั้งครรภ์

• มักจะได้ยินว่าการตั้งครรภ์ในช่วงปลายทำให้ผู้หญิงมีความสุขและชะลอกระบวนการชรา มันจริงหรอ?

R.D .: การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้ผู้หญิงอ่อนเยาว์ทางชีวภาพ ผู้หญิงแต่ละคนโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิงเป็นภาระหนักความพยายามอย่างมากสำหรับร่างกายของเธอ ฉันไม่อยากให้อ่านว่าฉันต่อต้านการคลอดบุตร แต่ลองดูสิผู้หญิงที่ให้กำเนิดลูกหลายคนมีอวัยวะที่อ่อนเพลียมากกว่าคนที่ไม่ได้ให้กำเนิดเลย อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าสุขภาพดีขึ้น อีกประเด็นหนึ่งคือด้านจิตใจของการเป็นพ่อแม่ตอนปลาย ตัวฉันเองมีลูกชายอายุ 4 ขวบและเมื่อฉันอยู่ชั้นอนุบาลท่ามกลางผู้ปกครองที่อายุน้อยกว่าฉันฉันรู้สึกเด็กกว่ามาก ฉันได้รับพลังงานฉันต้องดูแลสภาพร่างกายของฉันให้ทันสมัยอยู่เสมอด้วยของเล่นใหม่ ๆ ฯลฯ ฉันคิดว่าผู้หญิงจะรู้สึกในลักษณะเดียวกัน ฉันมักจะได้ยินจากคนไข้ของฉันว่าหลังจากมีลูกแล้วพวกเขารู้สึกได้รับการเติมเต็มและเป็นผู้หญิงอย่างเต็มที่ ฉันเข้าใจสิ่งนี้และฉันก็มีความสุขกับพวกเขา อย่างไรก็ตามประสบการณ์การทำงานหลายปีของฉันแนะนำว่าควรชักชวนให้ผู้หญิงเข้าสู่การเป็นมารดาตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อการตั้งครรภ์ไม่ได้ก่อให้เกิดความเสี่ยงมากมายสำหรับทั้งผู้หญิงและเด็ก อพาร์ทเมนต์อาชีพ - สิ่งเหล่านี้เป็นข้อโต้แย้งที่สำคัญที่จะไม่ให้กำเนิดบุตรหลังจากสำเร็จการศึกษา แต่จะดีกว่าที่จะไม่ปิดมันไปเรื่อย ๆ ในทางชีววิทยารวมถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเราทุกอย่างมีเวลาและคุ้มค่าที่จะใช้

การทดสอบก่อนคลอด

ปัจจุบันในการตั้งครรภ์ทุกครั้งโดยไม่คำนึงถึงอายุความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องของโครโมโซมแต่ละรายควรได้รับการประเมินโดยอาศัยอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีในบางครั้ง หากการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงขอแนะนำให้ทำการทดสอบแบบรุกราน - การเจาะน้ำคร่ำการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus และในสถานการณ์ที่เลือกโดยรับตัวอย่างเลือดของเด็ก แต่ในทางกลับกันฉันมีการตั้งครรภ์หลายครั้งในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีซึ่งไม่มีเหตุผลสำหรับการทดสอบดังกล่าว

"Zdrowie" รายเดือน