Glucocorticosteroids: ฮอร์โมนและยา - ข้อบ่งชี้และผลข้างเคียง

Glucocorticoids (corticosteroids) เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ร่างกายผลิตขึ้น กลูโคคอร์ติคอยด์ยังเป็นยาทดแทนฮอร์โมนเช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบยาลดอาการแพ้และภูมิคุ้มกัน กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสูดดมทางปากทางจมูกทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบของขี้ผึ้ง ตรวจสอบข้อบ่งชี้ในการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และผลข้างเคียงคืออะไร?

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (กลูโคคอร์ติคอยด์, คอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในชั้นแบนด์ของคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตจากคอเลสเตอรอล กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามธรรมชาติมีผลต่อกระบวนการเผาผลาญและการป้องกันต่างๆตลอดจนการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ และจำเป็นต่อชีวิตมนุษย์

Glucocorticosteroids - ฮอร์โมน

ฮอร์โมนสเตียรอยด์แบ่งออกเป็น 5 ชั้นที่มีโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างกัน นั่นคือ

• mineralocorticoids - อัลโดสเตอโรนเป็นตัวแทนที่ใช้งานโดยเฉพาะของ mineralocorticoids เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาควบคุมการกระจายของน้ำและโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน
• กลูโคคอร์ติคอยด์ - สารที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือคอร์ติซอลหรือไฮโดรคอร์ติโซน กลูโคคอร์ติคอยด์กระตุ้นกลูโคโนเจเนซิส กระตุ้นการสลายไขมันเฉพาะที่และในเวลาเดียวกันการสร้างไขมันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• estrogens - มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตและการเกิดประจำเดือน พวกเขาอำนวยความสะดวกในการสะสมของแคลเซียมในกระดูกซึ่งป้องกันโรคกระดูกพรุนเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและปริมาณคอเลสเตอรอลที่ดี
• gestagens - ตัวแทนหลักของ gestagens คือ progesterone มันคือฮอร์โมนผัดวันประกันพรุ่ง หน้าที่ของมันคือการเตรียมมดลูกสำหรับการฝังตัวของไข่และจากนั้นเพื่อรักษาการตั้งครรภ์
• แอนโดรเจน - แอนโดรเจนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือฮอร์โมนเพศชาย แอนโดรเจนเริ่มต้นกระบวนการเจริญเติบโต ลักษณะของผิวหนังก็ขึ้นอยู่กับพวกเขาเช่นกัน - เมื่อความเข้มข้นในเลือดสูงพอผิวจะเรียบเนียนและมีสุขภาพดี แอนโดรเจนยังส่งผลต่อแรงขับทางเพศส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกส่งผลบวกต่อการเผาผลาญแคลเซียมของร่างกาย พวกเขาเพิ่มพลังงานและความแข็งแกร่งให้กับการกระทำและประกันความเป็นอยู่ที่ดี

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต แต่ยังเป็นกลุ่มยาสังเคราะห์ ชื่อสามัญของพวกเขาคือสเตียรอยด์

Glucocorticosteroids - ยา

ตามตัวอย่างของฮอร์โมนธรรมชาติยาที่มีชื่อเดียวกัน (ย่อว่า GKS) ถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นอนุพันธ์ทางเคมีของฮอร์โมนมนุษย์ตามธรรมชาติ: คอร์ติซอล กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้เพื่อเติมเต็มความบกพร่องของฮอร์โมนในร่างกายและเป็นยาต้านการอักเสบยาต้านการแพ้และภูมิคุ้มกัน (ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรับประทานทางปากทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ น่าเสียดายที่เมื่อรับประทานด้วยวิธีนี้จะมีผลข้างเคียงมากมายและร้ายแรง ด้วยเหตุนี้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมจึงได้รับการพัฒนา - ฉีดเข้าสู่หลอดลมโดยตรงในปริมาณที่ต่ำกว่าทางปากหลายพันเท่า เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงผลข้างเคียงเช่นนั้น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังพบว่ามีการประยุกต์ใช้เพื่อเร่งการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงในคนที่มีสุขภาพดี

Glucocorticosteroids และโรคหอบหืด

Glucocorticosteroids อยู่ในระดับแนวหน้าของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม โดยการยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ glucocorticoids:

• พวกเขาลดความสามารถที่เพิ่มขึ้นของหลอดลมในการตอบสนองต่อการหดตัวของสารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้
• ปรับปรุงการทำงานของปอด
• อำนวยความสะดวกในการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวของต้นไม้ทางเดินหายใจ
• สามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังหลอดลมที่เกิดขึ้นในช่วงของโรคหอบหืด (การเปลี่ยนแปลง)

อย่างไรก็ตามผลดังกล่าวจะไม่ปรากฏจนกว่าจะได้รับยาหลายถึงหลายชั่วโมง

Glucocorticosteroids - การประยุกต์ใช้ในโรคไขข้อ

ในโรคไขข้อบางชนิด GCS เป็นยาที่เลือกใช้ในขณะที่คนอื่น ๆ มีบทบาทเสริม มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ การเตรียมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ prednisone GCS อื่น ๆ ได้แก่ อนุพันธ์ของ methyl เช่น methylprednisol (ทางปาก), methylprednisol succinate (ทางหลอดเลือดดำ), methylprednisol acetate (intraarticular และเฉพาะที่)

• โรคลูปัสระบบ (รูปแบบที่ใช้งานอยู่)
• antiphospholipid syndrome
• ไข้รูมาติก (เกี่ยวกับหัวใจ)
• โรคข้ออักเสบรูมาติก
• vasculitis (รูปแบบต่างๆ)
• polymyositis
• eosinophilic fasciitis
• ยังคงเป็นโรค
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม
• scleroderma ระบบ (รูปแบบรุนแรงอักเสบ)
• Sjögren's syndrome (ในสถานการณ์พิเศษ)
• seronegative spondyloarthropathies (ในสถานการณ์พิเศษ)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (หลักการรักษาแยกต่างหาก)

อ่านเพิ่มเติม: Encorton (prednisone) - ยาสเตียรอยด์ที่ใช้ในการเติมสเตียรอยด์ Anabolic - มันคืออะไรมันทำงานอย่างไรทำไมมันถึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพยาที่ทำให้น้ำหนักเกินควรรู้

Glucocorticosteroids และการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในขณะที่ยังไม่ได้รับการยืนยันความสงสัยของผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็งของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในมนุษย์ แต่ก็มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะรกเกาะต่ำน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในสตรีที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยทั่วไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์และสตรีมีครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับได้ก็ต่อเมื่อประโยชน์ของยานั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

การรักษามารดาที่ให้นมบุตรด้วยขนาดสูงถึง 5 มก. ไม่คาดว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียงในเด็ก อย่างไรก็ตามการใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นอาจยับยั้งการเจริญเติบโตของเด็กหรือยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนภายนอกของต่อมหมวกไต หากจำเป็นต้องใช้ยาในระยะยาวในระหว่างการให้อาหารขอแนะนำให้หยุดให้อาหาร

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์อันตรายจริงหรือ?

ที่มา: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticosteroids - การประยุกต์ใช้ในโรคผิวหนัง

โรคผิวหนังที่รักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่:

เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับ:	พวกเขาเป็นยาทางเลือก หรือเพิ่มเติมสำหรับ:	สามารถใช้กับ เป็นประโยชน์ ผลการรักษา
กลาก กลากติดต่อ โรคผิวหนังภูมิแพ้ ไลเคนพลานัส ตะไคร่เรื้อรัง ลมพิษ papular ไหม้ คีลอยด์	โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนัง seborrheic lupus erythematosus ผมร่วง areata granuloma วงแหวน	pemphigoid bullous mastocytosis ทางผิวหนัง เผือก

Glucocorticosteroids ในการรักษาโรคภูมิแพ้

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในจมูกมีประสิทธิภาพมากในการขจัดอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เช่นน้ำมูกไหลจามคันจมูกและลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกช่วยขจัดสิ่งอุดตันทางจมูก

Glucocorticosteroids - การใช้งานอื่น ๆ

• ในโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ - ควรใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง (COPD)
• ด้วยความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์มีความสำคัญในการรักษาโรคอักเสบหลายชนิด

• ในการโจมตีของโรคเกาต์
• ในโรคไต - ในการรักษาโรคไต
• ในโรคเนื้องอก - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่เป็นระบบ (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphosarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรค Hodgkin เนื้องอกในสมองมะเร็งเต้านม)
• ในต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• ในโรคลำไส้อักเสบ - ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในโรค Crohn
• ในจักษุวิทยา - รวม ในการเสื่อมสภาพ
• ในการปลูกถ่าย (ในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย)

Glucocorticosteroids - ยา

glucocorticosteroids ในช่องปากเป็นยาเช่น prednisone (encorton), prednisolone, triamcinolone กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ได้แก่ เบโคลเมทาโซน, บูเดโซไนด์, ซิเคิลโซไนด์, ฟลูติคาโซนและโมเมทาโซน ในทางกลับกันคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ได้แก่ เบโคลเมทาโซนบูเดโซไนด์ฟลูติคาโซนโมเมทาโซน บางคนเป็นขี้ผึ้งและยังใช้เฉพาะที่ผิวหนัง กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับถุงเยื่อบุตาขาว ได้แก่ dexamethasone, fludrocortisone, fluorometolone, hydrocortisone

คุ้มค่าที่จะรู้

Glucocorticosteroids - ปฏิกิริยาระหว่างยา

• กลูโคคอร์ติคอยด์ลดผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกันยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหารและเลือดออก
• การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และพาราเซตามอลพร้อมกันเพิ่มขึ้น: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, การขับแคลเซียมออก, ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโรคกระดูกพรุน, ความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของตับ
• การใช้ glucocorticosteroids ร่วมกับ anticoagulants อนุพันธ์ของ coumarin, indadione, heparin, streptokinase, urokinase จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลและเลือดออกจากทางเดิน
• กลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยลดฤทธิ์ต้านเบาหวานของอินซูลินและสารลดน้ำตาลในช่องปาก อาจต้องเปลี่ยนขนาดยา
• การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์อาจเปลี่ยนแปลงผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือหยุดยาต้านไทรอยด์หรือฮอร์โมนไทรอยด์
• ยาคุมกำเนิดที่มีโอเอสโตรเจนอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และการจับกับโปรตีนซึ่งนำไปสู่การยืดอายุครึ่งชีวิตการเพิ่มผลของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

Glucocorticosteroids - ผลข้างเคียง

ในกรณีของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมอาจเกิด:

• การติดเชื้อราและแบคทีเรียในช่องปาก
• dysphonia (เสียงอ่อนแอลง)
• สะท้อนอาการไอและหลอดลมหดเกร็งหลังจากสูดดมยา
• การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเยื่อเมือกและการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นทำให้เกิดผลข้างเคียงเพียงประปราย ความเสี่ยงหลักของผลข้างเคียงคือในผู้ป่วยที่ได้รับยาในระยะยาว

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในท้องถิ่นการติดเชื้อราที่รูจมูกและปากและการแพ้จากการสัมผัส

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเป็นไปได้ของผลกระทบเชิงระบบของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบสูดดมและทางปากได้รับการเน้นเช่นกัน สามารถดูดซึมจากเยื่อเมือกของจมูกปากคอและจากลำไส้ได้หากกลืนกิน

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น ได้แก่ :

• การทำให้ผิวหนังชั้นนอกและหนังแท้บางลง
• รอยแตกลาย
• การฝ่อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• สิวสเตียรอยด์และอาการแย่ลงของสิวผดและโรซาเซีย
• การอักเสบในช่องปาก
• การอักเสบของรูขุมขน
• การเปลี่ยนสี
• ขนดก
• Telangiectasias
• ผื่นแดงถาวร
• เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต
• บาดแผลและการหายของแผล
• ผื่นผ้าอ้อมที่ก้น
• ติดต่อโรคภูมิแพ้ GKS
• การกำเริบของโรครุนแรงขึ้นเมื่อพยายามถอน GCS

ในทางกลับกันการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในรูปแบบของยาหยอดตาหรือครีมและเป็นครีมบนผิวหนังของใบหน้าอาจช่วยให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราของกระจกตาและเยื่อบุตา พวกเขาอาจต้องรับผิดชอบต่อการพัฒนาของต้อกระจกความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและต้อหิน

ผลข้างเคียงของระบบ:

• น้ำตาลในเลือดสูง
• Cushing's syndrome
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• อารมณ์เสีย
• รบกวนการนอนหลับ
• น้ำหนักขึ้นเพิ่มความอยากอาหาร
• โรคกระดูกพรุน
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• การยับยั้งแกน hypothalamic-pituitary-adrenal
• ความผิดปกติทางจิต - อาจมีอาการของโรคจิตเภทคลุ้มคลั่งหรือเพ้อและขึ้นอยู่กับขนาดยา

บทความแนะนำ:

เตียรอยด์ (anabolic androgenic steroids) ทำลายสุขภาพ