
ตัวเลือกของบรรณาธิการ
แนะนำ
คำนิยาม ร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำ (60-70% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด) การคายน้ำประกอบด้วยการสูญเสียน้ำที่ร่างกายไม่ได้ชดเชย ในทารกแรกเกิด (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 2 เดือน) และในทารก (ตั้งแต่ 2 เดือนถึง 2 ปี) ซึ่งมีน้ำหนักต่ำการขาดน้ำอาจส่งผลเสียร้ายแรงและทำให้เกิดอันตรายได้ อาการ การคายน้ำอาจเกิดจากความร้อนสูงท้องร่วงไข้หรืออาเจียนอย่างมีนัยสำคัญ มันจะถูกสังเกต: น้ำหนัก: มันเป็นสัญญาณแรกในการดูและจำเป็นสำหรับการควบคุมในภายหลัง ควรชั่งน้ำหนักเด็กในระดับเดียวกันเสมอถ้าเป็นไปได้และเปลือยเปล่า ความแห้งของเยื่อเมือก: ปาก, ลิ้น ... ; ดวงตาที่จมและกลวง สภาพทั่วไปของจิตสำนึก; สัญญาณชีพเช่นอัตราการเต้นของห
คำนิยาม การแพร่กระจายถูกกำหนดโดยที่ตั้งของเซลล์มะเร็งที่มาจากอวัยวะที่อยู่ห่างไกลซึ่งได้อพยพผ่านการไหลเวียนของเลือดหรือน้ำเหลือง นอกจากนี้เรายังรู้จักพวกเขาด้วยชื่อของเนื้องอกที่สองและเมื่อพวกมันอยู่ในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์เราพูดถึงมะเร็งทั่วไป กระดูกมักเป็นสถานที่ซึ่งการแพร่กระจายของมะเร็งจะเกิดขึ้น มันเป็นเว็บไซต์ที่สี่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการแพร่กระจายหลังจากปอดปมประสาทและตับ มะเร็งบางชนิดทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระดูกบ่อยขึ้น: ปอด, ต่อมลูกหมาก, ไต, เต้านมและมะเร็งต่อมไทรอยด์ ในบรรดากระดูกที่พบบ่อยที่สุดที่พบการแพร่กระจายเราพบกระดูกแบนเช่นกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกหน้าอกและกระดู
คำนิยาม อัมพาตใบหน้าส่งผลให้สูญเสียทักษะบางส่วนหรือทั้งหมดของส่วนของใบหน้า ปรากฏการณ์นี้เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าที่ช่วยให้มั่นใจว่าทักษะมอเตอร์ของกล้ามเนื้อใบหน้า อัมพาตใบหน้ามีสองประเภท: อัมพาตต่อพ่วงและอัมพาตกลางขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บของเส้นประสาท อัมพาตใบหน้ากลางเกิดจากการบาดเจ็บของสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บหรือเนื้องอกในสมอง ในใบหน้าอัมพาตรอบนอกแผลอาจรวมถึงการติดเชื้อ, โรคอักเสบเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บหรือการบีบอัดในปลายประสาทโดยเนื้องอก ในบางกรณีไม่พบสาเหตุ: เราเรียกมันว่าในกรณีเหล่านี้อัมพาตใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุหรือไม่รุนแรงซึ่งการกู้คืนจะเสร็จ
คำนิยาม ถุงคือความหนาที่พัฒนาขึ้นภายในเนื้อเยื่อหรือภายในอวัยวะ ที่ระดับช่องคลอดมีต่อมสองอันที่เรียกว่าต่อมของ Bartholin ซึ่งตั้งอยู่จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งในระดับทางเข้าหรือส่วนหน้าของช่องคลอด ต่อมเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการหล่อลื่นช่องคลอด ถุงในช่องคลอดมักจะเป็นผลมาจากการอุดตันหนึ่งในสองต่อมของ Bartholin ซึ่งทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือการอักเสบของหนึ่งในต่อมของ Bartholin รองจากการติดเชื้อ: เราเรียกมันว่า bartolinitis อาการ การปรากฏตัวของถุงน้ำในช่องคลอดอาจไม่ทำให้เกิดอาการ ผู้หญิงไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย ถุงสามารถค้นพบโดยบังเอิญโดยผู้ป่วยหรือในระหว่างการสอบทางนรีเวช
คำนิยาม diverticulum เป็นถุงเล็ก ๆ ซึ่งปรากฏขึ้นตามท่อร้อยสายธรรมชาติและสื่อสารกับมัน พวกเขามักจะปรากฏในทางเดินอาหารผ่านจุดอ่อนในผนังที่เรียกว่าเยื่อบุ ในลำไส้มีผนังอวัยวะบางประเภทที่เรียกว่าผนังอวัยวะของ Meckel มันไม่ได้ก่อตัวตลอดชีวิตเหมือนกับ diverticula อื่น ๆ แต่จริงๆแล้วมันเป็นร่องรอยของตัวอ่อนที่ไม่มีช่องทางในคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในคนอื่นมันยังคงมีอยู่และพบได้ในระดับลำไส้เล็ก อาการ ผนังอวัยวะของ Meckel มักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ การหลั่งกรดที่สำคัญมากเกินไปในระดับที่อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารนั่นคือการพังทลายของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่รับผิดชอบในก
คำนิยาม มาลาเรียหรือที่เรียกว่ามาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตชื่อพลาสโมเดียม โรคนี้แพร่ไปสู่คนผ่านการกัดของยุงตัวเมียในยุงก้นปล่องชนิดหนึ่งซึ่งพบได้ในบางพื้นที่ของโลกเช่นแอฟริกาอเมริกากลางและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เมื่อเข้าสู่ร่างกายพลาสโมเดียมจะติดอยู่ในตับและเซลล์เม็ดเลือดแดง พลาสโมเดียมและพลาสโมเดียมฟัลซิพารัมมีหลายประเภทเป็นพลาสโมเดียมเพียงชนิดเดียวที่สามารถก่อให้เกิดโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงได้ โดยทั่วไปการติดเชื้อครั้งแรกนั้นไม่รุนแรงมากนัก แต่การเกิดซ้ำนั้นเป็นความรับผิดชอบของรูปแบบที่คุกคามชีวิต อาการ ในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีน (เมื่อปรสิตเข้าสู่ร่างกาย) การติดเชื้อจะปรากฏโดย: ไข้สูง
คำนิยาม ผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ปรากฏขึ้นเป็นถุงที่มีขนาดสามารถแตกต่างกันจากไม่กี่มิลลิเมตรไปมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร มันเกิดจากการปรากฏตัวของไส้เลื่อนของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ผ่านชั้นกล้ามเนื้อในพื้นที่ของความอ่อนแอในผนัง มันจะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของลำไส้ใหญ่ sigmoid นั่นคือส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ เมื่อมีหลาย diverticula ปรากฏเราพูดถึงอาการโคลิค diverticulosis (sigmoid ถ้าเกี่ยวข้องกับ sigmoid colon เท่านั้น) ผนังอวัยวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุ 50 ปีขึ้นไปและอายุของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามอายุ ผนังอวัยวะเหล่านี้สามารถอยู่ได้โดยไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามเมื่อ diverticuli
Hydrocele เป็นโรคที่อ่อนโยนซึ่งแสดงออกโดยการอักเสบของถุงอัณฑะ ไม่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคที่ร้ายแรงกว่านี้และเมื่อมันไม่น่ารำคาญก็จะไม่ได้รับการรักษา ไส้เลื่อนเป็นไส้เลื่อนหรือไม่ Hydrocele เป็น ของเหลว ในถุงที่ล้อมรอบอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่โดยไม่มีสาเหตุที่ถูกระบุแม้ว่ามันอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการติดเชื้อและมะเร็งบ่อยขึ้น ปัญหานี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กทารก (hydrocele แรกเกิด) ตั้งแต่ปกติอัณฑะลงมาตั้งแต่แรกเกิดจากช่องท้องเข้าไปในถุงอัณฑะผ่านคลองเล็ก ๆ ที่มักจะปิดไม่นานหลังคลอดหรือ ในเดือนต่อไปนี้ หาก คลองไม่ปิดสนิท อาจทำให้เกิดการรั่วไหลของของเหลวเซรุ่มซึ่งจะสะสมอยู่ในลูกอัณ
คำนิยาม โรคโลหิตจางหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดหรือฮีโมโกลบินลดลง เราพูดถึงภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือภาวะโลหิตจางเนื่องจากการขาดการต่อสู้ (เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก) เมื่อภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากการขาดธาตุเหล็กในเลือด มันเป็นโรคโลหิตจางที่เรียกว่า microcytic นั่นคือกับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กในเลือดเนื่องจากเหล็กเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบเฮโมโกลบินและเมื่อมันอยู่ในระดับต่ำมันจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังเป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบบ่อยที่สุด; ในผู้ชายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียเลือดทางเดินอาหารและในผู้หญิงการสูญเสียเลือดทางนรีเวชหรือเกี่ยวข้องกับกา
คำนิยาม Hydronephrosis เป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ Hydronephrosis ถูกกำหนดให้เป็นการขยายระบบการรวบรวมไตเนื่องจากความยากลำบากในการกำจัดปัสสาวะปกติ (ไม่ติดเชื้อ) ซึ่งเกิดจากการมีสิ่งกีดขวางในบางจุดในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเป็นกลไกหรือการทำงาน มันมาพร้อมกับลีบก้าวหน้าของเนื้อเยื่อไต ในกรณีส่วนใหญ่ hydronephrosis เป็นพยาธิสภาพที่ค้นพบในเด็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของ pyeloureteral junction และถูกกำหนดโดยความผิดปกติในการฝังของท่อไตปกติ อาการ อาการของ hydronephrosis สามารถ: ปวดหลังส่วนล่าง; ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก มวลที่เห็นได้ชัดเจนในช่องท้องถัดจากไต อย่างไรก็
คำนิยาม Vaginismus เป็นชุดของการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องคลอดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ป้องกันการเจาะใด ๆ ช่องคลอดมีสองประเภทคือ: ช่องคลอดหลักที่ปรากฏหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกและช่องคลอดรองซึ่งเกิดขึ้นหลังจากความสัมพันธ์ปกติหลายอย่าง โดยทั่วไปไม่พบสาเหตุทางกายวิภาคและเป็นการหดตัวโดยไม่สมัครใจเพื่อพยายามหลีกเลี่ยงการเจาะเข้าไปในช่องคลอด เหตุผลทางจิตวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือการข่มขืนความสัมพันธ์ทางเพศที่เจ็บปวดรุนแรงหรืออึดอัดใจครั้งแรกหรือความหดหู่ ... อาการ อาการของ vaginismus คือ: การหดตัวของกล้ามเนื้อช่องคลอดทำให้การเจาะเป็นไปไม่ได้ทั้งหมด ปิดช่องคลอด การวินิจฉัยโรค การวินิจฉัยขอ
คำนิยาม แผลเป็นแผลของผนังภายในของอวัยวะย่อยอาหารที่เอาชนะเมือกและถึงชั้นพื้นฐานที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลักที่สองในเส้นทางของการย่อยอาหาร: กระเพาะอาหารและส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น กลไกหลักของการรุกรานของเยื่อบุนี้คือการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร, การใช้ยาบางชนิดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) และแบคทีเรียที่สามารถตั้งท้องได้เรียกว่า Helicobacter pylori ปัจจัยอื่น ๆ เช่นกาแฟ, สุราที่แข็งแกร่ง, นิโคติน, ความเครียด, ยาบางชนิดและการมีอยู่ของโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถสนับสนุนการรุกรานนี้ หากไม่ได้รับการควบคุมในเ
การวินิจฉัยโรค ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นคำที่หมายถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราโพแทสเซียมในเลือด ภายใต้สภาวะปกติปริมาณของโพแทสเซียมในเลือดจะอยู่ที่ประมาณ 3.5 ถึง 5 มิลลิโมล (หน่วยอ้างอิงของการวัด) ต่อลิตรของเลือด นอกเหนือจาก 5 มิลลิโมลิบต่อลิตรเราเริ่มพูดถึงภาวะโพแทสเซียมสูง เมื่ออัตราเพิ่มขึ้นอาการที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นจะปรากฏขึ้น แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: ยิ่งมีอัตราสูงเท่าใด สาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้อัตราสูงผิดปกติ
คำนิยาม Microcephaly ออกแบบหัวกะโหลกขนาดเล็กเป็นพิเศษ Microcephaly บางครั้งสามารถมองเห็นได้ตามธรรมชาติ: ขนาดของหัวมีขนาดเล็กผิดปกติในความสัมพันธ์กับขนาดของร่างกาย แต่สามารถประเมินได้โดยการวัดเส้นรอบวงกะโหลกซึ่งเป็นการวัดขอบเขตของกะโหลกศีรษะ มันถูกตรวจพบในวัยเด็กดังนั้นความสำคัญของการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ : ควรมีการติดตามผลรวมถึงน้ำหนักและส่วนสูงด้วยการวัดเส้นรอบวงกะโหลกในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการทั้งหมด Microcephaly อาจเป็นเพราะกลไกหลักสองประการ: ไม่ว่าจะเป็นเรื่องรองการจับกุมของการพัฒนาสมองหรือมันเกิดขึ้นจากการ craniosynostosis ซึ่งสอดคล้องกับการเชื่อมก่อนวัยอันควรของการเย็บกะโหลกศีรษะ หล
คำนิยาม โรค Still ยังเป็นโรคที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก แต่ยังรวมถึงผู้ใหญ่ มันเป็นรูปแบบที่แพร่หลายของ polyarthritis เรื้อรังเด็กและเยาวชน เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบที่มา มันมักจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงและมักจะปรากฏขึ้นเร็ว ๆ นี้ก่อนอายุห้าขวบ โรคนี้วิวัฒนาการในรูปแบบของการระบาดในหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสลับกับช่วงเวลาโดยไม่มีอาการ อาการ อาการหลักของ polyarthritis เรื้อรังของเด็กและเยาวชนมีอาการปวดข้อและอักเสบที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าหรือแขนขามือและเท้า ยังคงเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ: ไข้สูง ผื่นที่ผิวหนัง; การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลือง, ก
คำนิยาม โรค Bipolar ซึ่ง แต่เดิมเรียกว่า manic-depressive เป็นโรคอารมณ์แปรปรวนแบบเรื้อรังซึ่งแสดงออกด้วยการสลับเฟสของความรู้สึกสบายบางครั้งประสาทหลอนและระยะของภาวะซึมเศร้า เป็นโรคทางจิตเวชที่มีความผันผวนของอารมณ์อย่างมาก รัฐเหล่านี้ถูกนำไปสู่จุดสูงสุดสามารถสร้างอาการหลงผิดและภาพหลอนบางครั้งแม้แต่พฤติกรรมที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่การคุมขังเพื่อป้องกัน องค์การอนามัยโลกจำแนกความผิดปกติของสองขั้วใน 10 โรคที่ทุพพลภาพที่สุด อาการ อาการของโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วเป็นอาการของภาวะซึมเศร้าและตอนที่คลั่งไคล้ที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ : อาการของระยะซึมเศร้าคือ: ความเศร้าลึกความสิ้นหวัง การขาดความปรารถนาการสูญเ
คำนิยาม ความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาจเกิดจากโรคของร่างกาย แต่บางครั้งความเหนื่อยล้ามาจากจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของภาวะซึมเศร้า ยังไม่ชัดเจนว่าอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือเป็นผลสืบเนื่อง การพักผ่อนไม่ได้นำมาซึ่งการพัฒนา อาการ ในบริบทนี้ความเหนื่อยล้าเรื้อรังปรากฏโดย: ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะดำเนินการในการรับผิดชอบต่อความเหนื่อยล้ามากเกินไป: ความเหนื่อยล้า ความยากลำบากในการทนความเครียดทางจิตใจ; ความเหนื่อยล้าทางจิตวิทยาที่เรียกว่า psychostenia; การลดลงของกล้ามเนื้อและการพัฒนาจิตและมอเตอร์ช้า; ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตอนเช้าที่จุด
คำนิยาม โรคเบาหวานเป็นโรคที่ทำให้เกิดปัญหากับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานมีสองประเภท: เบาหวานชนิดที่ 1 (หวานหรือหวาน) หรืออินซูลินขึ้นอยู่กับซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งแอนติบอดีอัตโนมัติทำลายเซลล์ของตับอ่อนที่สังเคราะห์อินซูลินซึ่งจะสิ้นสุดในข้อบกพร่องการสังเคราะห์ (ฮอร์โมนนี้อนุญาตให้ "น้ำตาล" เข้าสู่เซลล์) และเบาหวานชนิดที่ 2 (ไขมัน) ไม่ขึ้นกับอินซูลิน ในกรณีนี้อินซูลินจะถูกหลั่งและสังเคราะห์ แต่มีอย่างไรก็ตามความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งไม่อนุญาตให้น้ำตาล "กลับ" ภายในเซลล์ เด็กส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท 1 อาการ โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินจะนำไปส
คำนิยาม หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีของการเต้นผิดปกติหัวใจแทนการทำสัญญา 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีและเป็นประจำสามารถดูความถี่ที่ปรับเปลี่ยนได้ ในทำนองเดียวกันความเท่าเทียมกันของการหดตัวของพวกเขาจะไม่เคารพและอัตราการปรากฏตัวของการหดตัวแต่ละครั้งจะกลายเป็นผิดปกติ ภาวะหลักคือ: atrial หรือ ventricular extrasystoles โดยมีการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไป, atrial หรือ ventricular fibrillation ที่มีการหดตัวของหัวใจและ atrial flutter อย่างรวดเร็วและรวดเร็ว อาการ หัวใจเต้นผิดปกติไม่ได้มีอาการ มันเป็นสิ่งพิเศษที่โดยทั่วไปจะไม่มีอาการยกเว้นการปรากฏตัวของใจสั่นหรือความรู้สึกของ &
คำนิยาม สมองเสื่อมหรือหน้าผาก - สมองเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากการรบกวนทางสติปัญญาซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมในช่วงต้นจากนั้นอารมณ์และการพูดก่อนที่จะถึงฟังก์ชั่นการเรียนรู้ พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของร่างกายในบางพื้นที่ของสมอง (กลีบด้านหน้า, กลีบข้างขม่อม) พวกเขาคิดเป็น 5-10% ของภาวะสมองเสื่อมเสื่อม ผู้ได้รับผลกระทบจะค่อยๆสูญเสียการซื้อโดยเฉพาะในภาษา อาการ อาการของโรคแตกต่างกันไปตามบุคคลและขึ้นอยู่กับวิวัฒนาการของโรค อาการจะไม่เหมือนกันเมื่อคุณอยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือในระยะที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงขึ้น อาการมักจะแสดงโดย: ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรม: ความไม่มั่นคง, การทำลาย, ความหงุดหงิด, ควา

ข้อดีและข้อเสียของการฟอกหนัง การอาบแดดปลอดภัยหรือไม่?
ความใคร่ต่ำหลังยาคุมกำเนิด
ปัสสาวะบ่อยหลังมีเพศสัมพันธ์ - อะไรคือสาเหตุ? 