ต่อมเหงื่อเป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นในผิวหนังของมนุษย์ซึ่งปรับให้เข้ากับการผลิตและการหลั่งเหงื่อ งานที่สำคัญที่สุดของพวกเขาคือการควบคุมอุณหภูมิร่างกายของเรา ตรงกันข้ามกับรูปลักษณ์ภายนอกการหลั่งเหงื่อเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนควบคุมโดยสัญญาณประสาทและฮอร์โมน โดยเฉลี่ยแล้วผิวหนังของมนุษย์มีต่อมเหงื่อตั้งแต่ 1.5 ล้านถึง 5 ล้านต่อม ค้นหาว่าต่อมเหงื่อสร้างขึ้นอย่างไรการผลิตเหงื่อเกี่ยวข้องกับอะไรและเงื่อนไขใดบ้างที่สามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมเหงื่อได้
สารบัญ
- โครงสร้างและประเภทของต่อมเหงื่อ
- ต่อมเหงื่อ eccrine
- ต่อมเหงื่อ apocrine
- การผลิตเหงื่อ หน้าที่ของต่อมเหงื่อ
- ต่อมเหงื่อ - ความผิดปกติของการทำงาน
- เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis)
- ลดการขับเหงื่อ (hypohydrosis, anhydrosis)
- ผื่นร้อน
- ฝีหลาย ๆ อันของรักแร้
- โรคปอดเรื้อรัง
- เนื้องอกของต่อมเหงื่อ
ต่อมเหงื่อ (lat. glandulae sudoriferae) ผ่านการหลั่งเหงื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการควบคุมอุณหภูมิ ในมนุษย์เรากำลังจัดการกับต่อมเหงื่อ eccrine และต่อมเหงื่อ Apocrine
โครงสร้างและประเภทของต่อมเหงื่อ
โครงสร้างของต่อมเหงื่อไม่ซับซ้อนเกินไป ประกอบด้วยโครงสร้างหลัก 2 ส่วนคือขดลวดหลั่งและท่อเหงื่อ
ส่วนของสารคัดหลั่งจะอยู่ในชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ที่เรียกว่าชั้นเรติคูล) ในขณะที่ท่อระบายน้ำไหลผ่านชั้นผิวหนังที่ตามมาในที่สุดก็จะออกจากหนังกำพร้า
ส่วนของสารคัดหลั่งประกอบด้วยเซลล์สองประเภทคือแสงและสีเข้ม แต่ละคนมีหน้าที่ในการหลั่งส่วนผสมอื่น ๆ ออกมาทางเหงื่อ เซลล์ที่ชัดเจนจะผลิตการหลั่งน้ำจำนวนมากในขณะที่ควบคุมองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมและคลอไรด์)
ในทางกลับกันเซลล์มืดมีหน้าที่ในการหลั่งสิ่งที่เรียกว่า ไกลโคโปรตีนหรือโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับห่วงโซ่น้ำตาล ทั้งส่วนที่หลั่งและท่อระบายน้ำของต่อมเหงื่อนั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์ชนิดพิเศษซึ่งเรียกว่าเซลล์ไมโอพีทีเรียล (เซลล์เยื่อบุผิวของกล้ามเนื้อ) หน้าที่ที่สำคัญที่สุดคือการหดตัวเนื่องจากเหงื่อสามารถบีบออกจากท่อนำไปสู่ผิวชั้นนอกของผิวหนัง
ต่อมเหงื่อมีสองประเภทแตกต่างกันในตำแหน่งหน้าที่และองค์ประกอบของการหลั่งที่ผลิต ซึ่งรวมถึงต่อม eccrine และ apocrine (หรือที่เรียกว่าต่อมรับกลิ่น)
- ต่อมเหงื่อ eccrine
ต่อม Eccrine มีมากที่สุดในมือและเท้า เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์สำหรับผิวเพียงอย่างเดียวในสถานที่เหล่านี้ แต่เราจะไม่พบผมหรือต่อมไขมันที่นั่น นอกจากมือและเท้าแล้วยังพบต่อม eccrine ได้ทุกที่ - บนหนังศีรษะลำตัวและแขนขา ไม่เพียง แต่พบได้ในผิวหนังของริมฝีปากและอวัยวะเพศเท่านั้น
คนส่วนใหญ่ที่พูดถึงต่อมเหงื่อหมายถึงประเภทย่อยของ eccrine ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตเหงื่อที่เป็นน้ำจึงทำให้สามารถควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้
- ต่อมเหงื่อ apocrine
ต่อมอะพอครินเรียกอีกอย่างว่าต่อมกลิ่น มันคือการหลั่งของพวกมันที่มีส่วนทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ของเหงื่อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรียที่อาศัยอยู่บนผิวของเรา ต่อมอะพอครีนไม่ได้ไปนอกผิวหนังชั้นนอกโดยตรง แต่เข้าไปในรูขุมขน ด้วยเหตุนี้จึงพบเฉพาะผิวหนังที่มีขน ความเข้มข้นสูงสุดของต่อมประเภทนี้อยู่ที่รักแร้รอบขาหนีบและฝีเย็บ การปล่อยของพวกเขาค่อนข้างหนาและมันเยิ้ม
ต่อมอะพอครีนไม่ได้รับการกระตุ้นจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย แต่ยังคงขึ้นอยู่กับสิ่งเร้าทางอารมณ์ (เช่นความกลัว) การทำงานของพวกเขาเริ่มต้นในช่วงวัยแรกรุ่นเท่านั้นภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศ ต่อมอะพอครินมีบทบาทสำคัญในสัตว์มีอิทธิพลเหนือพฤติกรรมทางเพศของพวกมัน
การผลิตเหงื่อ หน้าที่ของต่อมเหงื่อ
ประมาณ 99% ของปริมาณเหงื่อคือน้ำ ส่วนที่เหลืออีก 1% เป็นไอออน (ส่วนใหญ่เป็นโซเดียมและคลอไรด์) รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีการเผาผลาญในปริมาณเล็กน้อยเช่นยูเรียแอมโมเนียและกรดยูริก
ร่างกายต้องควบคุมการผลิตเหงื่ออย่างเคร่งครัด - การทำงานของต่อมเหงื่ออย่างไม่ จำกัด อาจส่งผลให้สูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่มีค่ามากเกินไป ภายใต้สถานการณ์ปกติต่อมเหงื่อของเราจะผลิตเหงื่อประมาณ 500-750 มิลลิลิตรต่อวัน อย่างไรก็ตามในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักเช่นการวิ่งมาราธอนการปล่อยเหงื่ออาจสูงถึง 2-3 ลิตรต่อชั่วโมง
การทำงานของต่อมเหงื่อถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติเป็นหลัก กิจกรรมนี้ไม่ขึ้นอยู่กับความตั้งใจของเรา - เราไม่สามารถกระตุ้นหรือยับยั้งการขับเหงื่อตามคำขอของเราเองได้
หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของต่อมเหงื่อคือการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายจะกระตุ้นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของสมองซึ่งกระตุ้นต่อมเหงื่อผ่านเส้นใยของระบบประสาท
เพื่อให้เหงื่อระเหยออกจากผิวหนังความร้อนบางส่วนจะถูกระบายออกและอุณหภูมิของร่างกายจะลดลง การควบคุมอุณหภูมินั้น "จัดการกับ" โดยส่วนใหญ่ต่อม eccrine
ในทางกลับกันต่อมเหงื่อ Apocrine มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง นั่นหมายความว่าตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดของพวกเขาคือฮอร์โมนความเครียดอะดรีนาลีน ด้วยเหตุนี้กิจกรรมของต่อมอะพอครินจึงมีมากที่สุดในสถานการณ์ที่มีความเครียดทางอารมณ์ - ความกลัวความเจ็บปวดหรือความเครียดสูง
นอกเหนือจากการควบคุมประสาทแล้วความสมดุลของฮอร์โมนยังมีอิทธิพลอย่างมากต่อการทำงานของต่อมเหงื่อ ฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดคืออัลโดสเตอโรนที่ผลิตในต่อมหมวกไต งานหลักของอัลโดสเตอโรนคือการควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ต้องขอบคุณมันเป็นไปได้ที่จะดูดซับโซเดียมไอออนจากเหงื่อที่ผลิตขึ้นมาใหม่ ด้วยวิธีนี้ร่างกายจะป้องกันการสูญเสียองค์ประกอบนี้มากเกินไป
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นระบุว่าต่อมเหงื่ออาจเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่ของหนังกำพร้าและการรักษาบาดแผล อาจมีบทบาทสำคัญที่สุดในที่นี้คือเซลล์ตั้งต้นของต่อมเหล่านี้แม้ว่าจะยังไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของการมีส่วนร่วมในกระบวนการซ่อมแซม
ต่อมเหงื่อ - ความผิดปกติของการทำงาน
โรคต่อมเหงื่อสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุของพวกเขาอาจเป็นได้ทั้งการทำงานที่ไม่เหมาะสมของต่อมเองและการรบกวนการควบคุมระบบประสาทหรือระบบต่อมไร้ท่อ อาจมีกระบวนการอักเสบและเนื้องอกในต่อมเหงื่อ นอกจากนี้ยังควรจดจำว่าการรบกวนในปริมาณและองค์ประกอบของเหงื่ออาจเป็นอาการของโรคทางระบบต่างๆ โรคที่สำคัญที่สุดที่มีผลต่อต่อมเหงื่อ ได้แก่
- เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis)
ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นภาวะของการขับเหงื่อมากเกินไป - การผลิตเหงื่อจะเกินปริมาณที่ต้องการเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ การขับเหงื่อออกมากเกินไปอาจส่งผลต่อร่างกายรวมทั้งตำแหน่งเฉพาะ (เช่นมือของตัวเอง)
เราแยกความแตกต่างระหว่างภาวะ hyperhidrosis ปฐมภูมิซึ่งเป็นสาเหตุที่ยังไม่ทราบแน่ชัดและโรค hyperhidrosis ทุติยภูมิที่เกิดจากโรคอื่น ๆ การขับเหงื่อออกมากเกินไปอาจเป็นอาการของความผิดปกติของฮอร์โมนระบบประสาทและมะเร็ง ตัวอย่างของโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperhidrosis ได้แก่ hyperthyroidism, diabetes mellitus (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างกะทันหัน) และโรคพาร์คินสัน
ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเป็นหนึ่งในอาการของเนื้องอกในระบบน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้มักจะมีเหงื่อออกตอนกลางคืนมาก อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะ hyperhydrosis คือการรบกวนการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมเหงื่อ ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทอัตโนมัติเนื่องจากการบาดเจ็บ (เช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) หรือโรคระบบประสาทอาจเกิดจากการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
ในการรักษาภาวะ hyperhydrosis ยาระงับเหงื่อยาที่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเดียวกับผงและฝุ่นที่ทำให้ผิวแห้ง ในภาวะไขมันในเลือดสูงเฉพาะที่การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบทอกซ์) เฉพาะที่ให้ผลลัพธ์ที่ดี
ขั้นตอนการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีขั้นสูงสุด: การกำจัดหรือทำลายต่อมเหงื่อรวมทั้งการตัดใยประสาทที่ทำให้เกิดกลุ่มเฉพาะของต่อมเหล่านี้ อย่างไรก็ตามก่อนที่เราจะเริ่มรักษาภาวะเหงื่อออกมากตามอาการควรตรวจสอบอย่างละเอียดว่าไม่ใช่สัญญาณของโรคทางระบบอื่นหรือไม่
การรักษาที่จะช่วยลดการขับเหงื่อมากเกินไป
- ลดการขับเหงื่อ (hypohydrosis, anhydrosis)
การขับเหงื่อลดลงหรือภาวะขาดน้ำเกิดขึ้นน้อยกว่าภาวะเหงื่อออกมาก อย่างไรก็ตามมันอันตรายกว่ามาก - การขาดการผลิตเหงื่อทำให้ไม่สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายในสถานการณ์ที่ร้อนเกินไป การขาดการขับเหงื่ออย่างสมบูรณ์เรียกว่า anhidrosis สาเหตุของการขับเหงื่อลดลงมักเป็นโรคผิวหนังทั่วไปที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง หนึ่งในตัวอย่างของโรคดังกล่าวคือ hypohydrotic ectodermal dysplasia ซึ่งเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาของผิวหนังและอวัยวะของมัน ต่อมเหงื่อที่พัฒนาอย่างไม่ถูกต้องไม่สามารถทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมอุณหภูมิได้ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ผื่นร้อน
ผื่นจากความร้อนเป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อทารกและเด็กเล็กเป็นหลักแม้ว่าบางครั้งจะพบในผู้ใหญ่เช่นกัน เป็นตุ่มเล็ก ๆ คันหรือแสบร้อนที่ปรากฏในบริเวณที่มีความร้อนสูงเกินไป แหล่งที่มาของพวกเขาคือการผลิตเหงื่อที่มากเกินไปในท้องถิ่นรวมกับการไหลออกที่ยากลำบาก การกำจัดสาเหตุ - ความร้อนสูงเกินไปในท้องถิ่น - มักทำให้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหายไป
- ฝีหลาย ๆ อันของรักแร้
ฝีหลาย ๆ อันของรักแร้หรือที่เรียกว่าสิวหัวกลับเป็นโรคอักเสบของต่อมเหงื่ออะโพไครน์ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Staphylococci รอยโรคที่เป็นหนองจะปรากฏเฉพาะในบริเวณที่มีต่อมอะพอคริน - ที่รักแร้และ (น้อยกว่า) ในฝีเย็บ การรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และแผลผ่าตัดฝี
- โรคปอดเรื้อรัง
Cystic fibrosis เป็นตัวอย่างของโรคที่องค์ประกอบของเหงื่อหยุดชะงัก อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์โดยธรรมชาติของช่องในเยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวของต่อมเหงื่อคลอไรด์อิออนจะไม่ดูดซึมกลับและเหงื่อจะมีรสเค็มมาก การขับคลอไรด์ที่เพิ่มขึ้นเป็นพื้นฐานของการทดสอบเหงื่อซึ่งเป็นเครื่องมือที่ง่ายและมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคปอดเรื้อรัง
- เนื้องอกของต่อมเหงื่อ
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงสามารถพัฒนาได้จากเซลล์ของต่อมเหงื่อมะเร็งต่อมเหงื่อมักมีความก้าวร้าวมากกว่าเมื่อเทียบกับมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยเช่นมะเร็งเซลล์สความัสเป็นต้น เนื้องอกของต่อมเหงื่อหายากมาก ดังนั้นการรักษาของพวกเขาจึงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่จะช่วยให้สามารถเปรียบเทียบประสิทธิผลของวิธีการบำบัดต่างๆได้
บรรณานุกรม:
- "Histologia" W. Sawicki, J.Malejczyk, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warsaw 2008
- "กายวิภาคศาสตร์ต่อมเหงื่อผิวหนัง" B.D.Hodge, R.T.Brodell, University of Mississippi Medical Center, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 ม.ค.
- "การพัฒนาต่อมเหงื่อ Eccrine และการหลั่งเหงื่อ" C. Cui, D. Schlessinger, "Experimental Dermatology" เล่มที่ 24 กันยายน 2558
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
